Questões de Eletroterapia

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ELETROTERMOFOTERAPIA BÁSICA – 
 QUESTÕES OBJETIVAS
1. A eletroterapia é amplamente utilizada na Fisioterapia. Assinale as alternativas de equipamentos que tem maior indicação de uso nessa área, de uma maneira geral:
a) Microdermoabrasão, iontoforese e Microgalvanopuntura.
b) Corrente russa, TENS, FES, laser vermelho, vacuoterapia e ondas sonoras.
c) Vapor de ozônio, alta frequência e eletrolipoforese. 
d) TENS, FES, ultracavitação e ultrassom focal.
2. Assinale as alternativas de terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento de fibroses e aderências, de uma maneira geral: 
a) Ultracavitação e LED azul.
b) Microcorrentes, Ultrassom Convencional, Vacuoterapia e Radiofrequência.
c) Microdermoabrasão, Corrente Russa e Eletrolipoforese.
d) Farádica, Ultrassom Focal e Terapia Combinada.
3. O Ultrassom pode ser definido como um conjunto de vibrações mecânicas, que produz ondas sonoras, com frequência de 0,75 MHz a 5 MHz, acima da capacidade de audição humana, sendo então denominada como ondas ultrassonoras. A corrente elétrica passa através da tomada e se choca com o material piezelétrico, no caso com o cristal que está localizado dentro do cabeçote do aparelho de US. Isso gera contrações e dilatações (energia mecânica) que são transmitidas do aparelho em forma de onda ultrassônica. Segundo os estudos acerca de Ondas Sonoras, avalie as alternativas abaixo e marque as alternativas corretas:
a) No modo contínuo a corrente elétrica é aplicada ao cristal piezelétrico, produzindo ondas contínuas, com efeito atérmico, e proporcionando agitação dos líquidos e moléculas intersticiais e junto com a ação mecânica ocorre, também, uma maior facilidade de difusão de algumas substâncias.
b) A frequência está diretamente relacionada com a absorção e atenuação do feixe, assim como a penetração tecidual. Quanto maior a frequência menor a penetração. Assim, a frequência de 3 MHz tem indicação para as camadas da pele e camada subcutânea.
c) A quantidade de energia total depositada sobre um tecido depende de alguns parâmetros como a potência acústica dos aparelhos, o tempo de aplicação a frequência utilizada e a área de radiação efetiva do transdutor.
d) O fenômeno de cavitação instável ocorre em intensidades suficientes em virtude da força de tração e compressão, gerando bolhas cheias de gás ou vapor em fluidos que se formam na tração e desmoronam na compressão.
e) A intensidade é a energia total/segundo suprida pelo aparelho, medida em kW, e a dose ideal de aplicação é aquela capaz de atingir a profundidade necessária ou desejada, sendo que o uso estético emprega, geralmente, intensidades entre 1,2 a 1,5 kW/cm².
f) A emissão das ondas no modo pulsado é interrompida momentaneamente pelo aparelho que cessa a eletricidade no cristal, preconizando os efeitos mecânicos. Com a emissão de onda fracionada, no tempo de repouso da onda a circulação sanguínea permite o resfriamento da área.
4. A fonoforese é um recurso muito utilizado nas terapias de tratamento corporal. Considerando os estudos acerca da técnica, analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta: 
a) A aplicação do gel/creme rico em princípio ativo deve ser realizada durante a emissão das ondas sonoras no modo contínuo, somente, como meio de acoplamento.
b) Para que ocorre o fenômeno de Fonoforese é preciso que exista uma corrente elétrica pulsada ou onda sonora a fim de propagar e permear os ativos.
c) Qualquer aparelho de onda sonora é capaz de realizar o fenômeno de Fonoforese
d) Consiste na aplicação de gel ou creme com princípios ativos, substância ativa farmacológica, através da pele com auxílio de energia ultrassônica/ondas sonoras a fim de aumentar a permeação do ativo e potencializar os resultados.
5. A luz é uma onda que se propaga no tempo e espaço e com o avanço dos estudos e tecnologias verificou-se que a fototerapia, ou seja, o uso terapêutico da luz, gerava inúmeros efeitos. Dentro dessa abordagem as afirmativas abaixo estão todas incorretas, exceto: 
a) Os parâmetros para aplicação compreendem a indicação correta da técnica para a queixa do paciente e a correta parametrização da dosimetria, consistindo na escolha do comprimento de onda, tempo e potência.
b) A aplicação da técnica pode ser realizada por varredura ou pontual, sendo que as duas maneiras são extremamente efetivas e eficazes.
c) A fluência da fototerapia é a energia em si que o tecido irá absorver, enquanto que a energia é a energia que “sai” do aparelho.
d) O comprimento de onda emitido pelos aparelhos de fototerapia tem total relação com os cromóforos alvo, uma vez que a onda precisa atingir esse cromóforo para gerar o efeito desejado, possibilitando o entendimento de que é preciso escolher corretamente esse comprimento de acordo com o objetivo.
e) O laser considerado de baixa potência compreende potência abaixo de 10 W e o laser de alta potência compreende potência acima de 10 W.
6. Comumente conhecido como gordura, o tecido adiposo apresenta metabolismo dinâmico e constitui-se como principal local de armazenamento de energia, que será liberada conforme as necessidades do organismo. Adicionalmente à função de reserva, atua na síntese de uma série de hormônios que regulam a homeostase metabólica, apresentando crucial importância endócrina (TASSINARY, 2018). Quando em excesso há formação da chamada adiposidade localizada, e em eletroterapia existem alguns recursos que podem ser utilizados para fins de estímulo da lipólise. Analise as afirmativas em relação à recursos eletroterápicos que promovam lipólise adipocitária e marque a alternativa correta: 
a) Microcorrentes e Microgalvanopuntura.
b) Microdermoabrasão e Vacuoterapia.
c) Radiofrequência e Ultrassom focal.
d) Terapia Combinada e Ultrassom Convencional.
e) Terapia Combinada e Radiofrequência.
7. Assinale a (s) alternativa (s) que podem ser utilizadas em terapêuticas que visam diminuição da adiposidade localizada, de uma forma geral: 
a) Terapia combinada, Ultracavitação e Eletrolipoforese.
b) TENS, FES e Aussie.
c) Microcorrentes e Vacuoterapia.
d) Ultrassom convencional, Radiofrequência e Eletrolipólise.
8. A radiofrequência é um recurso terapêutico de ondas eletromagnéticas de alta frequência cujo mecanismo de ação (vibração das moléculas de água) transforma a energia eletromagnética em energia térmica, com o objetivo de provocar um aquecimento vigoroso ao nível da derme e consequente produção de maior número de fibras de colágeno e elastina (BORGES, 2013.) Analise as afirmações abaixo sobre a Radiofrequência e marque a (s) alternativa (s) correta (s): 
a) A frequência da Radiofrequência é diretamente proporcional, ou seja, quanto maior a frequência, menor a profundidade do aquecimento.
b) O modo de emissão da Radiofrequência pode ser por eletrodo Monopolar ou Multipolar. A monopolar é uma ponteira única, compacta e os multipolares são os que possuem 3 ponteiras mais o dispersivo e apresentam aplicadores faciais ou corporais.
c) A Radiofrequência em uso estético deve preconizar somente o uso de altas frequências a fim de aquecer os tecidos mais superficiais levando em consideração o princípio da relação frequência e profundidade.
d) Como efeito energético gera contração imediata das fibras do colágeno, vasodilatação e consequente aumento do fluxo sanguíneo e linfático, efeitos “anticoagulantes e aumento da taxa metabólica local, dentre outros.
e) Os equipamentos indutivos possuem manopla especial constituída de uma ampola de vidro a qual separa o eletrodo gerador da pele. Seus usos e indicações estão fundamentados na Termoterapia e é considerado o verdadeiro monopolar.
9. Dentro da temática da Microdermoabrasão está compreendido duas técnicas estudadas em aula. Analise as afirmativas abaixo e assinale as corretas em relação ao assunto: 
a) Compreende o peeling químico e objetiva a renovação celular da capa córnea e de acordo com a intensidade de ação e de acordo com o método escolhido o procedimento poderá ser mais ou menos profundo.
b) Possibilitam o afinamento do tecido epitelial, sendo técnicasde esfoliação, não cirúrgicas, passíveis de controle do terapeuta e podendo ser executada de forma não invasiva.
c) A Microdermoabrasão pode ser aplicada através do peeling de cristal ou do peeling de diamante, ambos utilizam pressão positiva do vácuo e possuem canetas específicas de aplicação.
d) As duas técnicas vistas são o peeling de cristal e o peeling de diamante sendo respectivamente o jateamento de óxido de alumínio e esfoliação por lixas diamantadas.
10. Analise as colunas e as associe corretamente (só será contabilizado como correto se TODAS forem associadas de acordo): 
	
	Técnica que promove estímulo de fibroblastos, colágeno e elastina através do aquecimento tecidual, que é um de seus efeitos.
	Técnica que utiliza frequência de 3MHz, com intensidade de1,5 W/cm² e associa onda sonora com corrente elétrica.
	Administração percutânea de substâncias através do Ultrassom, devido ao efeito mecânico, que aumenta a permeabilidade das membranas, facilitando a absorção dessas substâncias.
	Fenômeno em que as substâncias interpostas entre a pele e o cabeçote do aparelho são em forma de géis que se tornam líquidos com a vibração.
	Terapêutica que promove a eletroestimulação muscular.
	Fonoforese
	
	
	X
	
	
	Radiofrequência
	X 
	
	
	
	
	Tixotropia
	
	
	
	X 
	
	Terapia Combinada
	
	X
	
	
	
	Corrente Russa
	
	
	
	
	X 
11. Considerando os estudos acerca das Técnicas de Endermoterapia e da Vacuoterapia, analise as afirmações e marque as alternativas incorretas: 
a) A vacuoterapia é uma técnica de ventosas de vidro ou acrílico, utiliza pressão negativa e não usa rolos motorizados.
b) A sucção das técnicas pode ser realizada no modo contínuo ou pulsado.
c) A pressão dos equipamentos pode chegar até -600 mmHg e depende da alteração para definição da pressão. Quanto maior a inflamação do tecido, maior deve ser a pressão utilizada a fim de desfibrosar o tecido.
d) A Endermoterapia possui rolos eletrônicos que realizam uma massagem profunda através da sucção com pressão negativa.
e) Os movimentos podem ser realizados de forma a deslocar os cabeçotes circularmente, em zigue-zague, linear, percussão-sucção, somente.
f) Dentre os efeitos fisiológicos estão a vasodilatação tecidual, nutrição celular, perfusão e metabolismo dos tecidos, lipólise celular e mobilização profunda do tecido subcutâneo.
12. Com base nos estudos acerca das Ondas sonoras, especificamente sobre as afirmações sobre a ERA do transdutor de ultrassom, marque a alternativa incorreta.
a) O transdutor do ultrassom é o dispositivo que converte a energia eletromagnética em mecânica e para que possa gerar e emitir a onda deverá ser dotado de material Piezelétrico.
b) É na ERA que a corrente elétrica é transformada em corrente eletromagnética e o transdutor é medido em cm² que deve ser informado pelo fabricante.
c) A intensidade não é uniforme em todo o transdutor; geralmente no centro do ocorre um pico de feixe ultrassônico, por que há maior intensidade nesse local, sendo conhecido como Hot Spot.
d) O tamanho da cerâmica tem relação direta com o tempo que deve durar a sessão de tratamento e é conhecido como Área Efetiva de Emissão (ERA).
QUESTÕES DESCRITIVAS
1. Com base nos estudos realizados em aula, responda: 
a) Diferencie o TENS do FES:
TENS: Usada com finalidade de influenciar e modular o processo de neurocondução da dor e atuar sobre a liberação de opióides endógenos a nível medular e da hipófise/ estimulador elétrico de nervos periféricos.
FES: Terapia realizada no neurônio motor intacto para iniciar a contração de músculos parcialmente paralisados, de modo a produzir movimento funcional. Por esse conceito podemos subentender que sempre o paciente ou atleta deve realizar ou ao menos tentar realizar o movimento associado ao equipamento e não se submeter a uma simples terapia passiva.
b) Cite a principal indicação de tratamento de cada um. 
Indicações TENS: Analgesia e dor.
Indicações FES: Atrofia, manutenção da amplitude de movimento e reeducação muscular.
c) Como o TENS pode ser utilizado pela estética para tratamento da adiposidade localizada? 
O TENS pode ser utilizado para realizar eletrolipólise através da estimulação nervosa elétrica transcutânea na região abdominal, como observado no estudo: “ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA ELETROLIPÓLISE COM USO DE TENS MODO BURST E MODO NORMAL NO TRATAMENTO DE ADIPOSIDADE LOCALIZADA ABDOMINAL”.
Assim, como o TENS é um estimulador dos nervos periféricos, ele causa alterações fisiológicas, como aumento da circulação e do metabolismo e lipólise, que auxiliam no processo de tratamento de adiposidade localizada.
2. Ao estudarmos as ondas sonoras, vimos dois efeitos específicos que ocorrem durante a emissão da onda sonora e que faz com que na aplicação do transdutor no tecido, os movimentos sejam de forma lenta, em movimento contínuo, sem parar o transdutor. Com base nisso, responda: 
a) Nomeie esses 2 fenômenos/efeitos e explique porque eles influenciam na aplicação das ondas sonoras:
EFEITO DIRETO: Geração de voltagem elétrica pelo cristal, quando ocorre compressão ou expansão, por estar submetido à pressão.
EFEITO INDIRETO: Criado quando uma corrente alternada se propaga através do cristal, produzindo expansão ou compressão em sua estrutura.
Eles influenciam através do efeito piezoelétrico, assim ocorre um processo de transformação de corrente elétrica em energia mecânica e vice-versa, sendo um modo contínuo e outro alternado.
3. A partir dos estudos acerca da Vacuoterapia e da Endermoterapia, responda: 
a) Qual efeito relacionado ao emagrecimento ambas as técnicas não proporcionam no organismo?
As técnicas são um complemento às técnicas de remodelação corporal, ou seja, no primeiro momento aparentemente o efeito para estar relacionado a diminuição de medidas (emagrecimento), há estudos que relatam um efeito de drenagem linfática, mas não há estudos que comprovam o efeito eficaz. Assim, pode-se afirmar que estas técnicas não realizam a lipólise no organismo.
b) Qual é o efeito dessas técnicas que gera melhora no tecido fibrótico quando aplicadas de forma correta? Vacuoterapia, pois tem contato direto com a pele, gerando um efeito melhor.
c) Como definir qual a pressão a ser utilizada nos tratamentos? Sugere-se o ajuste em torno de -200mmHg a -400mmHg. É preciso pré avaliar a região a ser tratada, a espessura do tecido e a sensibilidade referida no local de aplicação.
4. Diferencie o LED do Laser, explique o efeito principal de cada um e indique uma alteração ou patologia na qual a terapia pode ser utilizada.
LED
Efeito principal: Bactericida.
Alteração/ Patologia: Foliculite e herpes.
LASER
Efeito principal: Anti-inflamatório/ ou regenerativo (depende da fase).
Alteração/Patologia: Estimulação de cicatrizes e feridas.
5. Em relação aos estudos realizados sobre as correntes excitomotoras, responda: 
a) Por quê a Corrente Russa é tão utilizada quando o objetivo é estimulação muscular em comparação com a corrente Farádica?
A Corrente Russa é uma corrente alternada de média frequência (2.500 ou 4000 Hz), que pode ser modulada por burst variável (0 a 150Hz) e é utilizada com fins excitomotores. Em contrapartida, a Farádica é uma corrente despolarizada, pulsada, que se origina da corrente alternada e possui uma frequência portadora bem mais baixa (300 Hz).
b) O que determina a escolha da frequência modulada em uma aplicação de Corrente Russa? O tempo do tratamento (inicial ou tardio) e o condicionamento físico do paciente.
c) Objetivando o tônus muscular, onde devem ser colocados os eletrodos e quais eletrodos são comumente usados? Nos pontos motores de cada músculo.
6. Com base na imagem responda:
a) Esses aplicadores são de qual equipamento visto em aula? Radiofrequência. 
b) Por quê são de formatos diferentes? Porque alguns são monopolares e outros multipolares. 
No que isso influência nos tratamentos? 
Aplicador Monopolar: Ponteira única, compacta, geralmente com formato circular. Com o eletrodo monopolar a energia tende a percorrer de um eletrodo ativo para um dispersivo oude retorno. O eletrodo monopolar tem propriedades de elevar a temperatura em tecidos mais profundos, especialmente quando existir eletrodo de retorno, quando comparados com os multipolares.
Aplicador Multipolar: Possui mais de um pino ou sápida, podendo ser bipolar, tripolar, hexapolar, octapolar. 
7. Com base nos estudos acerca da Fototerapia e dos comprimentos de onda (mostrados na imagem) explique o conceito de Fotobiomodulação.
A fotobiomodulação utiliza fontes de luz monocromáticas (laser e LED) para realizar a modulação de processos bioquímicos relacionados ao metabolismo celular.