PSICOFRAMACOLOGIA PROVA 2

Prévia do material em texto

Dor é a sensação que incomoda porque é uma resposta em decorrência de um evento desfavorável e que ao mesmo tempo é um mecanismo protetor pois alerta o indivíduo para uma lesão iminente ou real dos tecidos, isso induz a respostas e reflexos que visam manter o dano tecidual controlado ou até mesmo evitar o dano.
No que concerne a rapidez com que sentimos a dor ela pode ser classificada em quais das categorias listadas abaixo?
. Dor lenta sentida após 1 segundo ou mais e rápida sentida dentro de 0,1 segundo após o estimulo doloroso; 
Dor é a sensação que incomoda, pois é uma resposta em decorrência de um evento desfavorável e que ao mesmo tempo é um mecanismo protetor pois alerta o indivíduo para uma lesão iminente ou real dos tecidos. Todos esses fatores, induzem a respostas e reflexos que visam manter o dano tecidual controlado ou até mesmo evitar o dano.
No que concerne a rapidez da transmissão da dor, assinale a alternativa que contenha a classificação da velocidade com seu respectivo tempo de transmissão. 
 Dor lenta  sentida após 1 segundo ou mais, e dor rápida sentida dentro de 0,1 segundo após o estimulo doloroso.
Após sua absorção a codeína uma substância depressora do sistema nervoso central sofre metabolização no fígado e possui meia vida plasmática de 2 a 4 horas, a excreção é predominantemente na urina, uma parte da codeína administrada é convertida em morfina pela ação da enzima CYP2D6.
A codeína além da ação já conhecida sobre o sistema nervoso central e indução da analgesia, também possui qual das ações listadas abaixo?
Antitussígeno
A Naloxona é um fármaco antagonista de receptores opióides capaz de reverter os efeitos da morfina um agonista de receptor opióide, no que concerne a sua farmacocinética, sua via de administração de escolha é a via intravenosa, sofre metabolização no fígado, tempo de meia vida de 2-4 horas.
Assinale a alternativa abaixo que contenha a principal indicação clínica da Naloxona.
Depressão respiratória
Dor nociceptiva, é a dor que ocorre pela estimulação dos nociceptores, esse receptores da dor possuem terminações sensoriais em tecidos periféricos, nesse processo ocorre ativação continua das vias centrais relacionadas, via ascendente e descendente da dor.
Assinale abaixo exemplos de fatores que podem estimular os nociceptores.
Estímulos químicos, mecânico, e térmico;
Dor é a sensação que incomoda porque é uma resposta em decorrência de um evento desfavorável e que ao mesmo tempo é um mecanismo protetor pois alerta o indivíduo para uma lesão iminente ou real dos tecidos, isso induz a respostas e reflexos que visam manter o dano tecidual controlado ou até mesmo evitar o dano. Dentre os receptores opióides (receptores que são sensíveis a dor) temos os receptores µ (mi), κ (kappa) e δ (delta). Eles diferem entre si por diferentes afinidades aos ligantes opióides endógenos e também às drogas opióides exógenas.
Assinale abaixo a qual receptor opióide a Endorfina tem maior afinidade.
 Endorfina, tem alta afinidade para receptores µ (mi
Diferentes medicamentos, tais como corticosteroides, anti-inflamatórios, antibióticos, imunossupressoras, cardiovasculares assim como anticonvulsivantes são capazes de causar efeitos colaterais como crescimento da gengiva, esse feito é mais comum nos três primeiros meses de uso do fármaco.
Assinale abaixo um fármaco anticonvulsivante capaz de desenvolver esse efeito colateral, o crescimento da gengiva.
Fenitoína;
Sabendo que uma droga ácida é melhor absorvida em meio ácido e sua excreção é o inverso, ou seja, uma droga ácida é melhor excretada em meio básico. Com base nessa afirmativa na farmacologia, uma medida adotada em pronto socorro para facilitar a excreção de um fármaco de caráter ácido administrado acidentalmente é a alcalinização da urina.
Frente ao exposto, assinale abaixo uma substancia utilizada em pronto atendimento, para alcalinização da urina.
Bicarbonato de sódio
A epilepsia é o segundo distúrbio neurológico mais comum no mundo, perde apenas para o acidente vascular cerebral, essa doença recorrente é na maioria das vezes controlada com o uso de fármacos, mas em alguns caso a epilepsia não é controlada.
Assinale a alternativa abaixo que contenha somente fármacos anticonvulsivantes.
 Fenobarbital e Carbamazepina
Nos ataques parciais complexos, pode ocorrer perda da consciência, um foco epilético no córtex motor resulta em ataques, algumas vezes chamados de epilepsia jacksoniana, consistindo em espasmos repetitivos de um grupo muscular em particular, que se espalha e pode envolver a maioria do corpo, dentro de aproximadamente dois minutos. Esse tipo de ataque parcial complexo está entre os mais comuns observados.
Assinale os neurotransmissores envolvidos nas crises convulsivas.
GABA e Glutamato;
Os canais de sódio são essenciais para propagar um potencial de ação, ou seja, fazer com que células vizinhas também recebam o estimulo e se excitem, propagando assim também a epilepsia. Ao bloquear esses canais, bloqueamos a excitação das células que estão disparando.
Assinale abaixo um fármaco que contenha como mecanismo de ação o bloqueio dos canais de sódio.
 Carbamazepina
Etosuximida, sua absorção, metabolização e excreção é semelhante ao fenobarbital, com meia-vida plasmática de aproximadamente 50 horas. Seus principais efeitos colaterais são náusea e anorexia, algumas vezes letargia. Muito raramente pode causar reações severas de hipersensibilidade.
A etosuximida é um dos fármacos utilizados no tratamento de crises convulsivas, assinale a alternativa que contenha o mecanismo de ação desse fármaco.
Bloqueio do canal de cálcio
Os neurolépticos ou antipsicóticos possuem seu efeito terapêuticos devido suas ações em receptores D2, sendo necessário um bloqueio de aproximadamente 80% dos receptores para resultar em eficácia terapêutica, ou seja, diminuição dos sintomas da doença.
Assinale abaixo um exemplo de fármaco neuroléptico típico e atípico respectivamente.
Clorpromazina e Risperidona
Uma das mais importantes doenças psiquiátricas é a esquizofrenia, ele afeta jovens e adultos de forma incapacitante, geralmente tem um início ainda na adolescência e segue no decorrer da vida com episódios agudos e pode se tornar uma doença crônica. O portadore dessa doença têm uma diminuição na sua expectativa de vida cerca de 20 a 30 anos a menos, isso devido à alta taxa de suicídio e alterações cardiovasculares inerentes a doença.
Assinale abaixo qual o neurotransmissor chave envolvido na esquizofrenia.
Dopamina
A esquizofrenia é uma doença incapacitante que traz diversas complicações para seus portadores. Os sintomas da doença incluem um excesso das funções normais e sintomas que englobam disfunção afetiva, da socialização, da capacidade de sentir prazer em atividades anteriormente prazerosas e da motivação.
Com base que a esquizofrenia apresenta sintomas como delírios e alucinações, a qual divisão dos sintomas esses efeitos pertencem?
Sintomas positivos
No que concerne a teoria dopaminérgica envolvida na esquizofrenia, ela foi desenvolvida pelo ganhador do prêmio Nobel em 2000 Carlsson, ele evidenciou em experimentos em animais de laboratório que a administração de fármacos agonistas dopaminérgicos como a apomorfina e a bromocriptina desencadeiam episódios esquizofrênico agudo, demonstrando que a dopamina tem papel crucial no desenvolvimento da doença.
Assinale abaixo mais uma evidencia que caracteriza a participação da teoria dopaminérgica envolvida na etiologia da esquizofrenia. 
antagonistas dopaminérgicos são eficazes em controlar os sintomas da esquizofreni
A dor pode ser classificada em dor rápida e dor lenta, a rápida também é conhecida como dor cortante, dor em pontada, dor aguda e até mesmo dor elétrica. Essa dor é semelhante a uma agulha enfiada na pele, uma cortada na pele com uma faca, ou a dor em queimação. 
 
 
A dor rápida pode ser sentida de termos de segundos após o estimulo doloroso, já ador lenta demora um pouco mais. Assinale abaixo em quantos segundos é perceptível a dor rápida. 
0,1 segundo após o estimulodoloroso
Devido aos avanços das pesquisas na área  da epilepsia diversos fármacos estão disponíveis no mercado fármacos anticonvulsivantes atuam de diferentes modos, tais como inibição de canais de cálcio e sódio, inibição de GABA transaminase e diminuição dos efeitos do glutamato. Toda essa gama de fármacos visam diminuir a atividade elétrica do sistema nervoso central, essa atividade elétrica elevada é a principal característica da doença. 
Selecione abaixo uma sequência de fármacos que atuam inibindo a GABA transaminase. 
Valproato e Vigabatrina;
A morfina é um princípio ativo amplamente utilizado na clínica médica é extraído de uma planta denominada de Papaver somniferum, conhecida popularmente como papoula do oriente. Do suco extraído da planta se extrai várias substâncias porém as mais conhecidas são a morfina e a codeína.
Essas substâncias extraídas da Papaver somniferum se enquadram em qual classificação de atuação no sistema nervoso central?
Depressora
A epilepsia é o segundo distúrbio neurológico mais comum no mundo, traz uma grande carga a seus portadores por ser uma doença que durante anos esteve associada a quadros de loucura e historicamente a epilepsia traz uma bagagem de preconceitos e estigmas. Um tratamento correto traz uma vida praticamente normal a seus doentes, muito embora em alguns casos a epilepsia não tenha cura
Indubitavelmente já ouvimos falar de alguns procedimentos que devem ser abordados durante uma crise convulsiva, um dele é não deixar enrolar a língua do paciente, assinale qual das alternativas contem a melhor explicação para essa abordagem. 
 Durante uma crise convulsiva não se deve introduzir nada na boca do paciente nem tão pouco oferecer nada para que ele beba
A galactorréia é a produção aumentada de leite mesmo em mulheres que não estão amamentando assim como em homens, pode ocorrer devido a um adenoma hipofisário secretor de prolactina ou até mesmo pelo uso de fármacos que induzem a essa produção.
Qual dos fármacos listados abaixo possui como efeito colateral a galactorréia?
Clorpromazina e Haloperidol;
Sua causa definida ainda não é clara, porem sabe-se que envolve fatores ambientais e genéticos. No que concerne a fator genético, existe uma correlação positiva em parentes de primeiro grau e atualmente cientistas estudam a presença de um cromossomo especifico envolvido no desencadear da doença.
Em relação ao efeito ambiental, assinale qual dos listados abaixo apresenta correlação positiva com a esquizofrenia.
infecções virais durante a gestação
Os neurolépticos utilizados no tratamento da esquizofrenia são também utilizados como terapia adjunta no tratamento de outras doenças como a depressão psicótica e a mania, neurolépticos como a sulpirida demonstra ação também antidepressiva. E boa parte dos neurolépticos tem ação antiemética, ou seja, diminui enjoo e náuseas.
A doença de Huntington é uma doença hereditária que provoca a degeneração progressiva de células nervosas do cérebro, assinale abaixo qual dos fármacos neurolépticos também pode ser utilizado no tratamento dessa doença.
Os neurolépticos utilizados no tratamento da esquizofrenia são também utilizados como terapia adjunta no tratamento de outras doenças como a depressão psicótica e a mania, neurolépticos como a sulpirida demonstra ação também antidepressiva. E boa parte dos neurolépticos tem ação antiemética, ou seja, diminui enjoo e náuseas.
A doença de Huntington é uma doença hereditária que provoca a degeneração progressiva de células nervosas do cérebro, assinale abaixo qual dos fármacos neurolépticos também pode ser utilizado no tratamento dessa doença.
Haloperidol;
Em alcoólatras a desnutrição é um fator marcante, em muitas vezes eles apenas fazem uso da bebida alcoólica durante dias. O consumo de 300gr de etanol é fornecido cerca de 2.000 kcal; porém sem vitaminas, aminoácidos e ácidos graxos, isso acarreta uma desnutrição acentuada com falta de vitaminas como a tiamina, essa deficiência causa lesões neurológicas graves.
A ginecomastia também é um dos efeitos decorrentes do uso crônico do álcool, isso é possível devido aumento de qual dos hormônios listados abaixo?
Escolha uma:
e. Estrogênios; 
O etanol é uma droga utilizada desde a antiguidade, com relatos que demonstram seu uso por volta de 6.000 anos atrás no Egito e na Babilônia. Nessa época acreditava-se que o álcool estivesse relacionado à qualidade de vida uma vez que era conhecido como o elixir da vida, como pode ver visto pela origem galênica do termo whisky que significa “água da vida”.
Qual neurotransmissor chave envolvido no mecanismo depressor que ao álcool apresenta?
Escolha uma:
b. GABA; 
A neuropatia alcoólica acomete os movimentos dos músculos e nervos, os sintomas iniciais são formigamento de pés e mãos, associado a câimbras na panturrilha e até mesmo feridas que demoram a cicatrizar. Essas alterações musculares progridem até incontinência e impotência masculina, se chegar a comprometer músculos cardíacos ou respiratórios a morte é inevitável.
Uma das medidas de tratamento para a neuropatia alcoólica é interromper o uso de bebida alcoólica, e também se deve repor os níveis de eletrólitos e _____________. Preencha a lacuna.
Escolha uma:
 Vitaminas; 
Os sintomas da síndrome de abstinência alcoólica se caracterizam por sintomas de agitação motora, ansiedade, insônia e convulsões. Em alguns casos temos sintomas como alucinações visuais, desorientação e anormalidades dos sinais vitais. Isso justifica a dificuldade dor portadores da doença em abandonar o álcool.
A desintoxicação do álcool é feita com substituição do álcool por drogas sedativa-hipnótica de ação prolongada como os benzodiazepínicos, qual dos fármacos listados abaixo pode ser empregado para essa finalidade.
Escolha uma: Diazepam; 
Dissulfuram é um fármaco que ajuda quem quer parar de beber, ele atua provocando o surgimento de efeitos desagradáveis se o paciente fizer uso da medicação juntamente com bebida alcoólica. Por isso é importante que o paciente saiba que está fazendo uso da medicação para evitar o uso do álcool.
Assinale abaixo um dos efeitos associados do álcool com dissulfiram.
Escolha uma:
a. Visão, turva, náuseas, rubor facial e dificuldade em respirar; 
A 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) influencia a transmissão serotonérgica, dopaminérgica e noradrenérgica, a droga atravessa a membrana dos neurônios pré sinápticos promovendo um efluxo de noradrenalina e principalmente de serotonina e de dopamina das vesículas para o citoplasma do neurônio, sendo tais neurotransmissores rapidamente liberados para o meio extracelular.
Além do mecanismo citado acima a MDMA também é capaz de atuar sobre qual das enzimas listadas abaixo?
Escolha uma: . Monoaminoxidade; 
A MDMA foi testada inicialmente como moderador do apetite mas devido a seus efeitos colaterais, foi pouco utilizada e nunca comercializada, ficando esquecida e sem uso por décadas. No início dos anos 70, a MDMA começou a ser utilizada em contexto terapêutico, apresentava vantagens sobre seu antecessor, o LSD, pois não provocava mudanças perceptivas nem emocionais tão intensas, seus efeitos tinham duração mais curta e não haviam sido relatados flashbacks, “más viagens” nem reações psicóticas em doses terapêuticas e em contextos controlados.
Assinale abaixo uma indicação terapêutica das anfetaminas.
a. Déficit de atenção e hiperatividade; 
b. Após o uso agudo de anfetaminas alguns sintomas são evidenciados tais como, agitação psicomotora, euforia, ansiedade, tremores, insônia, confusão mental, alucinações, cefaleia, midríase, fasciculações e rigidez muscular, convulsões, coma, taquicardia, palpitações, dor precordial, hipertensão e hipertermia. Em casos graves pode ocorrer edema agudo de pulmão, acidente vascular cerebral, encefalopatia hipertensiva e arritmias ventriculares.
c. Os sintomas após a uma exposição crônica de anfetamina, pode ser:
d. Escolha uma:
e. a. Alucinações visuais, auditivas, táteis e confusão mental. 
Na fumaça da maconha encontramos um alto teor de alcatrão que nele possuiuma substancia chamada benzopireno que possui ação cancerígena com maior probabilidade de desenvolvimento de câncer de pulmão, a maconha afeta também os níveis de testosterona reduzindo em até 50% os níveis em seus usuários que acarreta oligospermia (diminuição de espermatozoides no líquido espermático), assim sendo, dificuldade em ter filhos.
No que concerne os efeitos desagradáveis do uso da maconha podemos citar como exemplo:
Escolha uma:
a. Prejuízo da memória; 
A maconha é o nome dado para uma planta chamada cientificamente de Cannabis sativa, ela contém mais de 400 compostos químicos, dos quais cerca de 60 são canabinóides. Destes, o mais importante e também o mais abundante é o tetrahidrocanabinol (THC), cujo isômero ∆9-THC é o mais ativo.
Em qual dos receptores listados abaixo a maconha se liga e desenvolve seus efeitos?
Escolha uma: d. CB1 e CB2 
Segundo o DSM-V (DSM-V- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition), a dependência química é um transtorno psiquiátrico crônico e recorrente, caracterizado pela presença de três ou mais dos seguintes sintomas, por um período de 12 meses.
Assinale abaixo ao menos 1 dos sintomas da dependência química.
Escolha uma:
a. redução do tempo em atividades necessárias para a obtenção da substância, uso desta ou recuperação de seus efeitos; ERRADA ERRAD
O segundo estágio da resposta sexual é a ereção. A mensagem neuroquímica que resulta na preparação do pênis para a relação sexual se inicia no cérebro, segue caminhos descendentes através da medula espinhal e é conduzida por fibras autonômicas periféricas simpáticas e parassimpáticas aos tecidos vasculares e à genitália.
Durante a terceira etapa que se refere ao orgasmo, fibras noradrenérgicas exercem efeito facilitador desse processo, enquanto que outros neurotransmissores parecem inibir, assinale quais são elas.
Escolha uma: . Fibras serotoninérgicas; 
De forma bastante simplificada, o comportamento sexual masculino pode ser dividido em três etapas principais, o primeiro estágio da libido é relacionado ao desejo por sexo, isso quer dizer o quanto o homem deseja ter relações sexuais, a segunda etapa é a ereção e pôr fim a última etapa é o orgasmo.
Em relação a primeira etapa da libido, esse fenômeno está relacionado com quais vias centrais?
Escolha uma:
a. Dopaminérgicas; 
Ereção (do latim, erectio) designa o estado de elevação, enrijecimento ou endurecimento. A resposta erétil masculina é um evento vascular iniciado pela ação neuronal e mantido por uma complexa interação entre os eventos vasculares e neurológicas.
Assinale abaixo quais as áreas responsáveis pela ereção no sistema nervos central
Escolha uma: úcleo paraventricular, área pré-óptica medial e hipocampo 
O fenômeno de envelhecimento ocorreu inicialmente em países desenvolvidos, mas, mais recentemente é nos países em desenvolvimento que o envelhecimento da população tem ocorrido de forma mais acentuada. No Brasil, o número de idosos (≥ 60 anos de idade) passou de 3 milhões em 1960, para 7 milhões em 1975 e 14 milhões em 2002 (um aumento de 500% em quarenta anos) e estima-se que alcançará 32 milhões em 2020.
Qual dos processos relacionados o envelhecimento está diretamente ligado a disfunção sexual?
Escolha uma: Comprometimento funcional das gônadas; 
Um processo fundamental na ereção é o relaxamento das fibras musculares isso só ocorre devido a liberação de guanosina monofosfato cíclica (GMPc) que é um segundo mensageiro que induz a dissociação do complexo actina miosina, com diminuição da concentração intracelular de cálcio e consequentemente relaxamento das fibras musculares.
Em termos de ereção, a fosfodiesterase 5 tem um efeito crucial nesse processo, assinale abaixo qual sua participação.
Escolha uma: . A fosfodiesterase 5 é responsável pela hidrolise de GMPc e consequentemente retorno do pênis ao estado flácido; 
O início dos distúrbios alimentares geralmente acontece com dietas para emagrecer, aliadas a programas exaustivos de exercícios físicos, o emagrecimento tende a se acentuar. O diagnóstico é feito segundo os critérios estabelecidos pelo DSM-IV, sendo fundamental afastar doenças tipo: tumoral, hormonal, gastrointestinal, quadros psiquiátricos.
Assinale abaixo ao menos um dos critérios estabelecidos para os distúrbios alimentares.
Escolha uma: . Distúrbios de imagem corporal; 
O Ecstasy ou 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) foi testado inicialmente como moderador do apetite, mas, por causa dos efeitos colaterais, foi pouco utilizado e nunca comercializado, ficando esquecido e sem uso por décadas. Hoje essa substância já compõe diferentes medicamentos e tem uso terapêutico significativo.
Assinale abaixo outro mecanismo de ação do ecstasy ou 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) além de sua atuação sobre a neurotransmissão já conhecida sobre a noradrenalina, a serotonina e a dopamina.
Escolha uma:
a. Inibição parcial da MAO. 
A disfunção erétil é definida como a incapacidade persistente ou recorrente para obter ou manter uma ereção peniana suficiente para uma atividade sexual satisfatória, não deve ser confundida com a falta ou diminuição da libido, nem com a dificuldade em ejacular ou em atingir o orgasmo.
Alguns medicamentos podem contribuir para o desenvolvimento da disfunção erétil, assinale abaixo qual desses interfere nesse processo.
Escolha uma:
a. Hidroclorotiazida; 
Hoje existem diversos medicamentos autorizados para serem comercializados para o emagrecimento, como é o caso do Olistate o famoso Xenical e a Sibutramina, essa é um derivado da anfetamina que pertence a portaria 344/1998 enquanto que o xenical tem venda livre.
Assinale abaixo a alternativa que contenha o mecanismo de ação do medicamento Orlistat
Escolha uma:
a. Atua no lúmen intestinal inibindo a ação da lipase pancreática que é uma enzima necessária para a absorção de triglicerídeos; 
O aconselhamento psicológico (psicoterapia) visa recomendar modificações no estilo de vida (por exemplo, A cessação do tabagismo, dieta baixa em gorduras, atividade física, perda de peso) devem ser oferecidos aos homens com disfunção erétil isoladamente ou em combinação com outros tratamentos.
Além de medicamentos clássico no tratamento da disfunção erétil como é o caso do citrato de sildenafila e a tadalafila, assinale abaixo outro fármaco utilizado no tratamento da disfunção erétil. 
Escolha uma:
f. Vardenafila;  
g. A etiologia da disfunção erétil é multifatorial, isso quer dizer que diversos fatores influenciam nesse processo. Indubitavelmente um dos mais importantes é a relação da disfunção erétil com o uso de um determinado medicamento. Alguns fármacos apresentam como efeito efeito colateral a disfunção. 
h. Assinale abaixo um hormônio que em baixa pode levar ao aparecimento da disfunção erétil.  
i. Escolha uma:
j. a. Andrógenos;