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1 2 SUMÁRIO 1 LESÃO POR PRESSÃO .................................................................... 5 1.1 Classificação das lesões ............................................................. 6 1.2 Tipos de úlceras ........................................................................ 12 2 ÚLCERAS PÉPTICAS .................................................................... 21 2.1 Tipos de úlceras pépticas .......................................................... 22 3 OSTOMIAS ...................................................................................... 26 3.1 Formação de uma ostomia: ostomia final ou ostomia de loop. .. 27 3.2 Tipos de ostomias ..................................................................... 28 3.3 Estomas temporários e permanentes ........................................ 34 4 CUIDADOS E AUTOCUIDADO COM O ESTOMA .......................... 35 4.1 Medidas de higiene e os cuidados gerais para pacientes com ostomia 36 4.2 Dispositivos coletores e adjuvantes .......................................... 39 4.3 Sistemas de continência da colostomia .............................. 42 4.4 Irrigação da colostomia ............................................................ 43 5 FERIDAS ......................................................................................... 45 5.1 Classificação das feridas ........................................................... 46 5.2 Fatores de risco para desenvolvimento de feridas .................... 50 6 TRATAMENTOS DAS FERIDAS ..................................................... 52 6.1 Processo de cicatrização ........................................................... 52 6.2 Os diferentes tipos de cicatrização ............................................ 54 6.3 Avaliação da ferida .................................................................... 55 6.4 Tipos de tecido encontrados em uma ferida .............................. 57 6.5 Desbridamento .......................................................................... 59 6.6 Tipos de coberturas mais usadas em curativos ........................ 60 6.7 Aspectos a serem considerados na realização do curativo ....... 62 3 BIBLIOGRAFIA ...................................................................................... 63 4 1 INTRODUÇÃO Prezado aluno! O Grupo Educacional FAVENI, esclarece que o material virtual é semelhante ao da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro – quase improvável - um aluno se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta , para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que lhe convier para isso. A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser seguida e prazos definidos para as atividades. 5 2 LESÃO POR PRESSÃO Fonte: tuasaude.com Úlcera é qualquer interrupção na solução de continuidade do tecido cutâneo-mucoso, acarretando alterações na estrutura anatômica ou função fisiológica dos tecidos afetados. É o nome genérico dado a quaisquer lesões superficiais em tecido cutâneo ou mucoso, popularmente denominadas feridas. Nessas lesões ocorre a ruptura do epitélio, de modo a haver exposição de tecidos mais profundos à área rota. Uma afta é, por exemplo, uma úlcera na boca. A úlcera péptica é exemplo de lesão que ocorre no estômago ou no duodeno (mais frequente), sendo mais susceptíveis a este grupo de úlceras as pessoas que sofrem de stress. No dia 13 de abril de 2016, o NPUAP - National Pressure Ulcer Advisory Panel, anunciou a mudança na terminologia Úlcera por Pressão para Lesão por Pressão e a atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação. Segundo o SOBEST (2016, apud NPUAP, 2016) a expressão descreve, de forma mais precisa, esse tipo de lesão, tanto na pele intacta como na pele ulcerada. No sistema prévio do NPUAP, o Estágio 1 e a Lesão Tissular Profunda descreviam lesões em pele intacta enquanto as outras categorias descreviam https://pt.wikipedia.org/wiki/Les%C3%B5es https://pt.wikipedia.org/wiki/Tecido_(histologia) https://pt.wikipedia.org/wiki/Pele https://pt.wikipedia.org/wiki/Mucosa https://pt.wikipedia.org/wiki/Ferida https://pt.wikipedia.org/wiki/Afta https://pt.wikipedia.org/wiki/Boca https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9ptica https://pt.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B4mago https://pt.wikipedia.org/wiki/Duodeno https://pt.wikipedia.org/wiki/Stress 6 lesões abertas. Isso causava confusão porque a definição de cada um dos estágios referia-se à úlcera por pressão. Conforme estabelecido pelo NPUAP, o conceito de LPP – Lesão Por Pressão é um dano localizado na pele e/ou tecido mole subjacente geralmente sobre proeminência óssea ou pode ainda estar relacionado a equipamentos médicos ou outro tipo de dispositivo. Moraes et al (2016) descreve que: A lesão pode apresentar-se como pele intacta ou como úlcera aberta e pode ser dolorosa. Ocorre como um resultado de intensa e/ou prolongada pressão ou de pressão combinada com cisalhamento. A tolerância do tecido mole para a pressão e cisalhamento também pode ser afetada pelo microclima, nutrição, perfusão, doenças associadas e condição do tecido mole. Dentre as mudanças propostas pelo NPUAP relacionadas a terminologia e conceitos, agora são utilizados para numerar os estágios, números arábicos ao invés de números romanos. O termo suspeita também foi removido da categoria suspeita de lesão tissular profunda, permanecendo “lesão tissular profunda”. 2.1 Classificação das lesões Lesão por Pressão: Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta e pode ser dolorosa. A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento. A tolerância do tecido mole à pressão e ao cisalhamento pode também ser afetada pelo microclima, nutrição, perfusão, comorbidades e pela sua condição. Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura. Presença de eritema que embranquece ou mudanças na sensibilidade, temperatura ou consistência 7 (endurecimento) podem preceder as mudanças visuais. Mudanças na cor não incluem descoloração púrpura ou castanha; essas podem indicar dano tissular profundo. Fonte: npuap.org Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode também apresentar-se como uma bolha intacta (preenchida com exsudato seroso) ou rompida. O tecido adiposo e tecidos profundos não são visíveis. Tecido de granulação, esfacelo e escara não estão presentes. Essas lesões geralmente resultam de microclima inadequado e cisalhamento da pele na região da pélvis e no calcâneo. Esse
