PROTOCOLO MEDICAMENTOSO 2019 UNILEAO

Prévia do material em texto

COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA DO CURSO DE 
ODONTOLOGIA 
 
ESQUEMA MEDICAMENTOSO PADRÃO 
 
 
PROTOCOLO PADRÃO / COLUTÓRIOS (Uso Tópico Oral) 
 
• Terapêutica: 
Clorexidina 0,12% bochecho de 15ml durante 1 minuto (30 minutos após 
escovação dental) 2x ao dia por até 14 dias. 
OBS: O uso prolongado provoca manchamento nos dentes (reversível) e nas restaurações 
estéticas (por vezes irreversível). 
• Alérgicos e alternativo: 
Água Oxigenada 10 volumes – utilizar com metade de agua filtrada na forma 
de bochechos 2 a 3 vezes dia, por 7 dias. 
 
OBS: Em algumas cirurgias orais o inicio dos bochechos será após o segundo dia de pós-
operatório 
 
PROTOCOLO PADRÃO / ANALGÉSICOS (Uso Interno – Via Oral) 
 
• Terapêutica: 
Dipirona 500mg, 1 comprimido cada 6 horas por 24 horas e após em caso de 
dor por até 02 dias. 
• Alérgicos e alternativo: 
Paracetamol 750mg, 1 comprimido cada 6 horas por 24 horas e após em 
caso de dor por até 02 dias. 
• Dor intensa/persistente ou alérgico a analgésicos: 
Codeína 30mg + Paracetamol 300mg (Tylex®), 1 comprimido até de 6/6 horas 
por até 3 dias 
Tramadol 50mg, 1 comprimido a cada 8h por até 3 dias 
 
OBS: Estes medicamento faz parte da Portaria 344/98 da ANVISA, e portanto, deve ser 
prescrito no Receituário de Controle Especial (RCE) 
 
PROTOCOLO PADRÃO / ANTIINFLAMATÓRIOS (Uso Interno – Via Oral) 
 
• Terapêutica: 
Ibuprofeno 600mg, 1 comprimido a cada 12 horas por 03 dias. 
• Alternativo: 
Nimesulida 100mg, 1 comprimido a cada 12 horas por 03 dias. 
OBS: A associação de antiinflamatório com analgésico depende de cada especialidade e 
deve ser feita apenas quando necessário. 
• Alérgicos: 
 
 
Dexametasona 4mg comprimido 8/8 horas por 03 dias. 
OBS: pode ser iniciado com o protocolo de prevenção (vide abaixo) 
• Prevenção de dor e edema pré-operatória: 
Dexametasona 4mg, 1 a 2 comprimidos, dose única, 1 hora antes do 
procedimento 
 
PROTOCOLO PADRÃO / PROTETORES GÁSTRICOS 
 
• Terapêutica: 
Ranitidina 150mg, 1 comprimido a cada 12h durante 7 dias 
• Alternativo: 
Omeprazol 20mg, 1 cápsula em jejum a cada 24h durante 7 dias 
 
PROTOCOLO PARA INFECÇÕES FÚNGICAS (uso tópico oral) 
 
• Terapêutica: 
Nistatina 100.000 UI solução oral, bochecho 02 colheres de sopa durante 2 
minutos após higiene oral, 4x ao dia por 15 dias até a reavaliação 
• Alternativo: 
Miconazol 20mg/g (Daktarin® gel), aplicar na área bucal afetada 4x ao dia e 
permanecer por mais tempo possível. 
OBS: Pode utilizar a prótese com exceção ao dormir por 15 dias até 
reavaliação 
 
PROTOCOLO PARA AFTAS (uso tópico oral) 
 
• Terapêutica: 
Triancinolona 1mg/g (Omcilon® em orabase), aplicar na área afetada 3x ao 
dia por 7 dias 
 
PROTOCOLO PARA HERPES (uso tópico e/ou oral) 
 
• Terapêutica: 
Aciclovir 200mg, 1 comprimido a cada 4h por 5 dias (exceto a dose da 
madrugada) 
Aciclovir 50mg/g, aplicar na área afetada 5x ao dia por 4 dias 
 
PROTOCOLO PADRÃO / ANTIBIÓTICOS (Uso Interno – Via Oral) 
 
• Terapêutica: 
Amoxicilina 500mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 5-7 dias. 
• Alérgicos: 
Azitromicina 500mg, 1 comprimido a cada 24 horas por 3-5 dias. 
Clindamicina 300mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 5-7 dias. 
• Associação para bactérias produtoras de betalactamase 
 
 
Amoxicilina 500mg + Clavulanato (ác.clavulânico) 125mg, 1 comprimidos a 
cada 8 horas por 5-7 dias. 
• Associação para infecções anaeróbias predominantes 
Amoxicilina 500mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 5-7 dias. 
Metronidazol 400mg, 1 comprimidos a cada 8 horas por 5-7 dias. 
• Profilaxia cirúrgica 
Amoxicilina 500mg, 2 cápsulas, dose única 1 horas antes do procedimento 
• Alérgicos: 
Azitromicina 500mg, 1 comprimido, dose única 1 horas antes do procedimento 
Clindamicina 300mg, 2 cápsulas, dose única 1 horas antes do procedimento 
• Profilaxia para Endocardite Bacteriana 
Amoxicilina 500mg, 4 cápsulas, dose única 1 horas antes do procedimento 
Alérgicos: 
Azitromicina 500mg, 1 comprimido, dose única 1 horas antes do procedimento 
Clindamicina 300mg, 2 cápsulas, dose única 1 horas antes do procedimento. 
 
OBS: A profilaxia para EB deve ser realizada apenas para pacientes 
considerados risco alto e moderado. 
 
PROTOCOLO PARA REDUÇÃO DE ANSIEDADE (Uso Interno Via Oral) 
 
� Escolha: 
Alprazolam 0,5mg 01 comprimido - dose única 30-45min antes do 
procedimento 
� Alternativo (criança e idoso) 
Midazolam 15mg, 01 comprimido, dose única 30 min antes do procedimento 
 
PROTOCOLO PARA REAÇÕES ALÉRGICAS 
 
� Sinais comuns mais intensos: 
Prometazina 50mg ampola IM (leve: pode ser oral) 
 
 
Dexametasona 4mg/ml ampola IM (leve: pode ser oral) 
OBS: Manter Prometazina 25mg VO 1x ao dia por 03 dias – procurar alergologista) 
� Urticária gigante e edema de glote: 
Adrenalina 1:1000 amp fazer 0,3ml SC (caso progrida) 
 
 
PROTOCOLO PARA CRISE HIPERTENSIVA 
 
- Captopril 25mg comprimido VO se PAS >= 180mmHg ou PAD>= 110mmHg 
 
PROTOCOLO PARA DOENÇA ISQUÊMICA DESCOMPENSADA 
(Angina, Infarto) 
 
- Nitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida 5mg (Isordil®) SL, 1 
comprimido sublingual a cada 5 minutos em crise. Máx de 15mg 
- Ácido acetil salicílico (AAS) 100mg, 03 comprimidos por via oral na presença de 
risce de infarto 
 
PROTOCOLO PARA CRISE CONVULSIVA INTALADA – ESTADO EPILÉTICO 
 
- Diazepan 10mg 01 amp - administrar IM 1mg lento 
 
PROTOCOLO PARA CRISE ASMÁTICA 
 
� Crise com broncoespasmo e sibilância 
Salbutamol – 2 jatos de aerossol, com intervalo de 1 à 3 min; pode ser 
repetido após 20 min) 
OBS: Ficar atento as sinais de gravidade da crise – atendimento médico 
 
PROTOCOLO PARA CRISE HIPOGLICÊMICA 
 
� Casos Leves e com consciência preservada: 
Carboidratos orais (soluções açucaradas) 
� Casos graves e com perda de consciência: 
Glicose (dextrose) 25%, aplicar 01 ampola de 10mL por via endovenosa de 
forma lenta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PACIENTES QUE REQUEREM CUIDADOS ADICIONAIS 
 
Gestantes: 
 
O uso de medicamentos em gestantes se baseia na classificação de risco abaixo. 
Em geral, não deve ser prescrito antiinflamatórios durante a gestação, caso 
necessário preferir usar glicocorticoides nas mesmas doses habituais. 
 
 
 
 
Hipertensos: 
- Atenção com as interações medicamentosas: 
- AINES X Antihipertensivos (AI): Os AINEs podem reduzir o efeito terapêutico dos 
medicamentos usados para reduzir a P.A. A úncia classe de AI que não sofre 
interação com os AINES são os bloqueadores de canais e cálcio (verapamil, 
nifedipina e diltiazem) 
- Anestésicos locais X beta bloqueadores: administração de anestésicos com 
vasoconstritores adrenérgicos em pacientes que fazem uso de beta-bloqueadores 
não-seletivos (propanolol) deve ser evitada, pois pode precipitar um episódio 
hipertensivo, Entretanto, Herman, Konzelman e Prisant (2004) afirmaram que até 
dois tubetes de anestésico associado à epinefrina 1:100.000 poderiam ser utilizados 
nestes pacientes. 
 
OBSERVAÇÕES: 
• Todas as medicações prescritas devem ser registradas no prontuário do paciente. 
• Variações deste protocolo devem ser justificadas no prontuário pelo professor 
orientador do caso. 
 
 
• A ocorrência de reações adversas deve, obrigatoriamente, ser registrada na 
Comissão de Biossegurança e posterior encaminhamento ao Programa de 
Farmacovigilância – ANVISA (formulário próprio). 
EM CASOS DE URGÊNCIA, MEDIDAS COMPLEMENTARES DEVEM SER ADOTADAS E 
CONTATO IMEDIATO COM SAMU – SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA E 
ENCAMINHAMENTO PARA UNIDADE DE SAÚDE DE EMERGÊNCIA CASO SE JULGUE 
NECESSÁRIO 
 
 
ESQUEMA MEDICAMENTOSO CLÍNICA INFANTIL 
 
PROTOCOLO ANALGÉSICOS 
 
• Terapêutica: 
Dipirona sódica – gotas – 500mg/mL: 1 gota a cada 2 quilos de peso da 
criança administrados a cada 6 horas por até 2 dias. 
OBS: Dosagem máxima de 20 gotas por dose. 
Dipirona sódica – solução oral – 50mg/mL: Peso da criança x 0,3 (ml) 
administrados a cada 6 horas por até 2 dias. 
• Alérgicos: 
Paracetamol – gotas – 200mg/mL: 1 gota/kg a cada 6 horas por até 2 dias. 
OBS: Dosagem máxima de35 gotas por dose. 
 
PROTOCOLO ANTI INFLAMATÓRIOS 
 
• Terapêutica: 
Ibuprofeno 50mg/mL: 1 gota/Kg a cada 8 horas por até 3 dias. 
OBS: Dosagem máxima de 40 gotas por dose. 
 
PROTOCOLO TERAPÊUTICA ANTIBIÓTICOS 
 
• Infecções leves a moderadas 
Amoxicilina 250mg/5ml ou 250mg/5mL: 20mg/Kg a cada 8h durante 5 a 7 
dias. 
• Alérgicos 
Azitromicina 200mg/5ml: 10mg/kg a cada 24h por 3 dias 
Claritromicina 250mg/5ml: 7,5mg/kg a cada 12 horas durante 5 a 7 dias 
 
 
PROTOCOLO PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 
 
• Profilaxia para Endocardite Bacteriana 
Amoxicilina 250mg/5ml ou 250mg/5mL: 50mg/Kg, dose única, 1 hora antes do 
procedimento 
• Alérgicos 
Azitromicina 200mg/5ml: 15mg/kg, dose única, 1 hora antes do procedimento 
 
 
Claritromicina 250mg/5ml: 15mg/kg, dose única, 1 hora antes do 
procedimento 
• Impossibilidade de fazer uso da via oral 
Ampicilina 500mg (pó para solução injetável): 50mg/Kg, IM, 1 hora antes do 
procedimento 
 
 
ULCERAÇÃO TRAUMÁTICA 
 
• Terapêutica: 
Triancinolona 1mg/g (Omcilon® em orabase), aplicar na área afetada 3x ao 
dia por 7 dias 
AD-MUC, aplicar na área afetada 3x ao dia por 7 dias (Crianças > 3 anos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORMATAÇÃO PADRÃO 
 
 
FACULDADE LEÃO SAMPAIO 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
CLÍNICA ESCOLA 
 
 
RECEITUÁRIO 
 
P/ IVO CAVALCANTE PITA NETO 
 
USO INTERNO 
 
1) AMOXICILINA 500mg-------------------------------------21 cápsulas 
Tomar 01 cápsulas a cada 08 horas por 5-7 dias 
2) IBUPROFENO 300mg--------------------------------------12 comprimidos 
Tomar 01 comprimido a cada 08 horas por 3 dias 
3) DIPIRONA 500mg------------------------------------------04 comprimidos 
Tomar 01 comprimido a cada 6 horas por 24 horas e após só em caso de dor por até 48 horas 
4) CLOREXIDINA 0,12%-------------------------------------01 frasco 
Fazer Bochechos por 1 minuto 3x ao dia 30 minutos após a escovação. Iniciar após 24 horas depois 
da cirurgia. 
 
 
 
Juazeiro do Norte, ________/________/_________ 
 
 
 
 
_____________________________________ 
 Assinatura / Carimbo 
 
 
Ciente:_____________________________ 
 
___________________________________________________________________
_ 
Rua Maria Letícia Leite Pereira s/n, Lagoa Seca – Juazeiro do Norte – CE 
Tel: 2101-1065