PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DE PARALISIA CEREBRAL

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PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DE PARALISIA CEREBRAL
IDENTIFICAÇÃO
NOME:
DATA DE NASCIMENTO IDADE MESES
DATA DA AVALIAÇÃO:
EXAMINADOR:
1) FUNÇOES DE ALIMENTAÇÃO E RESPIRAÇÃO
 A) DIETA : 
- Consistência :_________________________ -Via de administração :_______________
-Frequência: _________________________ - Tempo de refeição:____________________
B) UTENSÍLIOS UTILIZADOS
-Líquidos:______________ -Pastosos: ________________ - Sólidos_________________
C) POSTURA DURANTE A ALIMENTAÇÃO (DESCREVER OS REFLEXOS POSTURAIS ANORMAIS) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
D) SUCÇÃO
( ) CHUPETA ( ) MAMADEIRA ( ) CANUDO
E) RESPIRAÇÃO:
A) Modo: ( ) Nasal ( ) Bucal ( ) Misto
- Tipo: ( ) Superior ( ) Abdominal ( ) costodiafragmática
- Ritmo ( ) Rápido ( ) Lento ( ) Normal ( ) Profundo
B) Controle Motor na Deglutição da Saliva:
- Apresenta sialorréia constante: 
Causa: ( ) Aftas ( ) cáries ( ) medicamentos ( ) outras
- Apresenta baba:
Frequência: ( ) sempre ( ) esporádica
2) SISTEMA SENSÓRIO-MOTOR ORAL
· * ATIVIDADES REFLEXAS
	REFLEXO
	APARECE
	DESAPARECE/MODIFICA
	Busca
	Nascimento
	3M
	Sucção
	17 semana VIU
	3M
	Deglutição
	13 semana VIU
	--
	Mordida fásica
	Nascimento
	3-4 M
	Vômito
	32 semana VIU
	7/8 M posterioriza
	Amassamento
	3M
	6M
	Mordida tônica
	
	
	Tosse 
	
	
3) ÓRGÃOS FONOARTICULATÓRIOS
1) Lábios:
- Morfologia: ( ) Normal ( ) Volumosos ( ) Finos
- Posição Habitual: ( ) Abertos ( ) Unidos sem pressão ( ) Unidos com pressão
- Freio labial: ( ) Normal ( ) Grosso
- Tonicidade: ( ) Normal ( ) Hipotônico ( ) Hipertônico ( ) Flutuante
- Mobilidade: ( ) Protuir ( ) Pressionar ( ) Vibrar ( ) Soprar ( ) Retrair
 ( ) Estalar ( ) Lateralizar ( ) Beijar
Conclusão:___________________________________________________________________________________________________________________________________________
2- LÍNGUA:
- Morfologia: 
( ) Normal ( ) Macroglóssica ( ) Bífida ( ) Babado ( ) Geográfica
- Posição Habitual: 
( ) Ptrotrusa ( ) Assoalho ( ) Papila ( ) Sobre o lábio inferior
- Freio Lingual: ( ) Normal ( ) Curto ( ) Funcional
- Tonicidade: ( ) Normal ( ) Hipotônico ( ) Hipertônico
- Mobilidade: ( ) Afilar ( ) Vibrar ( ) Elevar ( ) Abaixar ( )Estalar
 ( ) Lateralizar ( ) Sugar ( ) Alargar
Conclusão:___________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) Úvula: ( ) Normal ( ) Bífida ( ) Ausente
4) Palato Mole: ( ) Normal ( ) Curto ( ) Mobilidade a /ã
5) Palato duro: ( ) Normal ( ) Ogival ( ) Alto ( ) Estreito
6) Bochechas:
- Morfologia: ( ) Normal ( ) Saliente ( ) Caída
- Tonicidade: ( ) Normal ( ) Hipotônica ( ) Hipertônica
- Mobilidade: ( ) Infla ( ) Infla alternadamente ( ) Explode
 Sensibilidade ( marcar normal, hipossensível ou hipersensível)
7) FACIAL: Testa:___________ Bochecha__________________Queixo______________
8) INTRA ORAL: Língua________________Palato duro__________ Palato mole______ __
Vestíbulo_______________ Parede da faringe__________________________________
- SABORES: Doce _________ Salgado ____________ Ácido ________ Amargo__________
9) DENTIÇÃO: ( ) Decídua ( ) Permanente ( ) Mista 
Número de dentes___________superiores _____________ inferiores
Estado dos dentes: __________________ Alterações da arcada:________________
 *Avaliação funcional com dieta
1) CONSISTÊNCIA SÓLIDA
Alimento:__________________________________________________________________
( ) Morde com incisivos ( ) Mastiga com posteriores ( ) Lábios unidos ( ) Mastigação bilateral
( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação ausente ( ) Escape de alimento
Tipo de plano ___________________________ Obs:__________________________________ 
2) CONSISTÊNCIA PASTOSO GROSSO
Alimento:__________________________________________________________________
( ) Morde com incisivos ( ) Mastiga com posteriores ( ) Lábios unidos ( ) Mastigação bilateral
( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação ausente ( ) Escape de alimento
Tipo de plano ___________________________ Obs:__________________________________
3) CONSISTÊNCIA PASTOSO FINO
Alimento:__________________________________________________________________
( ) Morde com incisivos ( ) Mastiga com posteriores ( ) Lábios unidos ( ) Mastigação bilateral
( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação ausente ( ) Escape de alimento
Tipo de plano ___________________________ Obs:__________________________________ 
4) CONSISTÊNCIA LIQUIDO GROSSO
Alimento:__________________________________________________________________
( ) Morde com incisivos ( ) Mastiga com posteriores ( ) Lábios unidos ( ) Mastigação bilateral
( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação ausente ( ) Escape de alimento
Tipo de plano ___________________________ Obs:__________________________________ 
5) CONSISTÊNCIA LIQUIDO FINO
Alimento:__________________________________________________________________
( ) Morde com incisivos ( ) Mastiga com posteriores ( ) Lábios unidos ( ) Mastigação bilateral
( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação ausente ( ) Escape de alimento
Tipo de plano ___________________________ Obs:__________________________________ 
6) DEGLUTIÇÃO
Dificuldade para deglutir ( ) Qual consistência?
Uso de sonda ( ) Tipo?
Apresenta RGE Obs:
FASE DA DEGLUTIÇÃO ALTERADA( marcar eficiente, ineficiente,ausente, presente)
	FASE ORAL
	
	FASE FARÍNGEA
	
	Captação do bolo
	
	Elevação da laringe
	
	vedamento
	
	Refluxo nasal
	
	Preparo do bolo
	
	Sinais de aspiração (tosse, engasgo, cianose, sonolência, fadiga dispneia)
	
7) COMUNICAÇÃO ORAL 
A) SISTEMA FONÉTICO FONOLÓGICO
B) SISTEMA SINTÁTICO SEMÂNTICO
C) ASPECTOS COGNITIVOS DA LINGUAGEM
D) DISCURSO NARRATIVO
E) ASPECTO NÃO LINGUÍSTICO
A) EVOLUÇÃO DO SIMBÓLICO AO BRINCAR 
B) MEMÓRIA VISUAL
C) MEMÓRIA AUDITIVA
D) PRÉ-SIMBÓLICO
Diagnóstico fonoaudiológico_____________________________________________________.
8) ASPECTOS ANTROPOMÓRFICOS ( Desenvolvimento motor global, postura, atividades reflexas posturais, assimetria, deformidades, contraturas, desvios em geral):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9) CONCLUSÃO: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10) ENCAMINHAMENTOS: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11) HIPOTÉSE DIAGÓSTICA: __________________________________________________________________________
12) CONDUTA: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________