FERIDAS MÓDULO 2

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FERIDAS E CURATIVOS MÓDULO 2
PROFª JANAYNA MADRUGA
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 
ETIOLOGIA
EVOLUÇÃO:
 AGUDA OU CRONICA
COMPLEXIDADE:
SIMPLES OU COMPLEXAS
COPROMETIMENTO TECIDUAL:
GRAUS, ESTÁGIOS, ABERTA OU FECHADA
ESPESSURA : SUPERFICIAL
PROFUNDA
PROFUNDA TOTAL
CONTAMINAÇÃO OU INFECÇÃO: 
LIMPA, CONTAMINADA, INFECTADA
AVALIAÇÃO CLINICA DAS FERIDAS
COMPLEXIDADE
FERIDAS SIMPLES:
Seguem o curso fisiológico da cicatrização;
Passam as três fases do processo cicatricial: infecciosa, proliferação e maturação 
Apresentam as manifestações clinicas esperadas
FERIDAS COMPLEXAS
QUANTO A PRESENÇA DE INFECÇÃO
Feridas limpas ou asséptica: são feridas não infectadas , livres de microrganismos patogênicos.
Limpa contaminada: são lesões com tempo inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento inicial
Ferida contaminada: feridas acidentais, recentes, abertas, colonizada por flora bacteriana, tempo de atendimento superior há 6 horas.
Infectada ou séptica: apresentam evidência do processo infeccioso , como tecido desvitalizado, exudação purulenta e odor característico.
ETIOLOGIA
LESÃO POR PRESSÃO;
QUEIMADURAS;
COMPLICAÇÕES POR FERIDAS CIRURGICAS
ULCERAS VASCULOGÊNICAS;
PÉ DIABÉTICO;
FERIDAS ONCOLÓGICAS;
FERIDAS AUTOIMUNES
LESÕES BOLHOSAS
LOCALIZAÇÃO
Descrição do segmento corpóreo onde a lesão está situada
Usualmente utiliza-se o sistema músculo esquelético
Possibilita um acompanhamento sistemático da lesão
EXUDATO
É a saída de liquido orgânico através das membranas celulares
Indica aumento na permeabilidade normal dos pequenos vasos , na área lesionada.
Serve como norteador para escolha do curativo ideal
Avalia-se coloração, odor e volume .
TIPOS DE EXUDATO 
SEROSO: COLORAÇÃO TRANSPARENTE OU LEVEMENTE AMARELADA
ENCONTRADA EM LESÕES LIMPAS
SORO HEMÁTICO :
COLORAÇÃO RÓSEA OU VERMELHO CLARO
FLUIDO OU AQUOSO
HEMÁTICO:
VERMELHO INTENSO, SANGUE VENOSO, INDICA LESÃO VASCULAR
TIPOS DE EXUDATO 
PIO-HEMÁTICO:
COLORAÇÃO ESBRANQUIÇADA OU ACASTANHADA, AMARELADA E ESVERDEADA ASSOCIADA A COLORAÇÃO AVERMELHADA DEVIDO A PRESENÇA DE SANGUE
CONSISTÊNCIA ESPESSA
PURULENTO:
COLORAÇÃO: ESBRANQUIÇADA, AMARELADA OU ESVERDEADA
CONSISTÊNCIA VISCOSA INDICA UM PROCESSO INFECCIOSO
ODOR DO EXUDATO
VOLUME DO EXUDATO
POUCO : ATÉ 05 GAZES
MODERADO : 5 A 10 GAZES
MUITO EXUDATO: MAIS DE 10 GAZES
EXUSATO AUSENTE
LEITO DA FERISA SECA, SEM UMIDADE APARENTE 
BAIXO EXUDATO:
LEITO DA FERIDA COM UMIDADE ESCASSA
EXUSATO MODERADO
O FLUIDO ENVOLVE APENAS UMA ÁREA DA LESÃO .
NÃO COMPROMETE A PELE ADJACENTE 
MUITO EXUDATO
LEITO DA FERIDA COM UMIDADE INTENSA;
FLUIDOS RECOBREM TODA A LESÃO E COMPROMETE A PELE ADJACENTE
TECIDOS PRESENTES NO LEITO DA FERIDA 
Tecido necrosado 
Consistência delgada, 
Mucoide 
Macia 
Coloração amarela
Podem estar firmes ou frouxamente aderidos no leito e nas bordas da ferida.
ESFACELO
NECROSE 
Manifestação final de uma célula que sofreu lesões irreversíveis 
Fator de risco para contaminação e proliferação bacteriana, 
Barreira ao processo de cicatrização.
Necrose de liquefação
Necrose coagulativa
TECIDOS DE GRANULAÇÃO
É o crescimento de pequenos vasos sanguíneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. 
O tecido é saudável quando é brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparência aveludada.
Quando o suprimento vascular é pobre, o tecido apresenta-se de coloração rosa pálido ou esbranquiçado para o vermelho opaco
TECIDO DE EPITELIZAÇÃO
Tecido que é formado com o processo de cicatrização, 
com coloração rosada.
TIPOS DE TECIDO
VITALIZADO
DESVITALIZADO
MISTO
DESLOCAMENTO
AVALIAÇÃO DO PULSO 
EDEMA
AVALIAÇÃO DA FERIDA:
EXTENSÃO 
CUMPRIMENTO X LARGURA CM²
MENSURAÇÃO DA FERIDA
Possibilita o registro das dimensões, extensão profundidade
Evolução das feridas
Utiliza-se o mesmo instrumento
Paciente na mesma posição
AVALIAÇÃO DE FERIDAS PLANAS
Consiste em registrar a largura e o comprimento da ferida em centímetros;
Onde se multiplica a maior largura pelo maior comprimento.
Largura é horizontal e o comprimento é vertical .
Pequena: Menor 50cm
Média : entre 50 e 150 cm
Grande : entre 150 e 250 cm
Extensas : maiores que 250 cm
FERIDAS PROFUNDAS
Técnica introdução de uma pinça, cotonete estéril ou de uma sonda uretral final no ponto mais profundo da cavidade.
Aferição das medidas em uma régua descartável.
Resultado: comprimento cm x largura cm x profundidade cm= cm³
PROFUNDIDADE