Dietoterapia - Caso clínico Doenças Cardiovasculares

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Caso Clínico CArdiovascular 
1) Parecer Nutricional 
Sr. Haroldo, com IMC de 30,18 com peso muito acima do esperado para sua 
altura, o peso ideal estaria entre: 49kg e 66kg, indicando com obesidade grau 1. 
Análise da relação do perímetro da cintura e perímetro do quadril, indica 
qualificação de Alto risco de doenças cardiovasculares. 
A soma dos índices verificados, e análises bioquímicas, indicam alto risco 
para doenças cardiovasculares. Neste caso o plano alimentar deve permitir a perda 
de peso e a redução do risco de doenças, respeitando a idade, condições, 
possibilidades e hábitos do Sr. Haroldo. 
Além disso, é importante acompanhar a perda de peso e fazer novas 
medições da cintura e do quadril, a cada retorno para avaliar a diminuição do risco à 
medida que o tratamento for sendo seguido adequadamente. 
A dieta atenta às condições fármaco-alimento, tem o objetivo de diminuir a 
concentração da gordura abdominal, assim, aumentando a qualidade de saúde/vida 
do SR. Haroldo, uma vez que está diretamente ligado ao seu quadro de diabetes e 
hipertensão. A presença dessas doenças juntamente com o excesso de gordura na 
região abdominal do corpo também aumenta o risco de problemas mais graves para 
a saúde, como infarto, AVC e gordura no fígado, que podem deixar sequelas ou 
levar à morte. 
Os detalhes observados, além do controle direto do sódio, que é hipertenso, 
podemos perceber que o Potássio precisa ser suplementado, pois é ele que atua no 
funcionamento do sistema nervoso, nos movimentos dos músculos e do coração, 
portanto a falta desse nutriente nos idosos causa fadiga, fraqueza, insônia, 
depressão, desregulação das batidas do coração e cãibras, que corresponde com o 
relato principal de cansaço do cliente. 
Por fim, ainda para a hipertensão e histórico familiar de intestino sensível, é 
possível incentivar a melhor ingestão de fibras e água. 
IMC Ideal 
IMC : Peso / altura2 
IMC: 80,2 / 2,6569m 
IMC​: 30,1855 
Taxa de Metabolismo Basal - TMB : 1,512kg - (Harris-Benedict) 
Taxa Metabólica Basal (TMB) para HOMENS: 66,5 + 13,8 x Peso (kg) + 5 x altura 
(cm) – 6,8 x idade (anos) 
66,5 + 13,8 x Peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6,8 x idade (anos) 
66,5 + 13,8 x 80,2kg + 5 x 163cm - 6,8 x 70 
66,5 + 1.106,76 + 815 - 476 
TMB/GEB: 1.512 Cal 
Gasto Energético Total - GET : 
GET = GEB X Fator Atividade, sendo: 
Homens: Leve: 1,55 / Moderada: 1,78 / Intensa: 12,1 
GET = GEB x Fator Atividade 
1.512Kg x 1,55 
GET: 2.343,60 
Valor Energético Total - VET - Regra de Bolso 
20-25 kcal/kg para perder peso e 30-35 kcal/kg para ganhar peso 
Se Peso atual é 80,2kg e o peso mais próximo é 66kg 
inicialmente o peso a perder é: 14,2 
25 x 14,2 = 335 
2.343,60 - 335 = 2008,6 
Com o cuidado necessário, coloquei como referência a possibilidade máxima de 
peso. Para que o paciente não tenha quedas do metabolismo basal ou perda 
acentuada de massa muscular, opto por perda de peso devagar, vale considerar a 
idade do paciente. É necessário respeitar a história e hábitos. 
Relação Cintura Quadril - RCQ 
RCQ= C/Q 
RCQ = 105/103 
RCQ = 1,01 
2) Prescrição Dietética 
Sr. Haroldo precisa de uma prescrição que cuidadosamente reduza o seu 
peso. mas respeitando o seu dia a dia, sem deixar todos os hábitos de consumo de 
lado, pois a memória afetiva, ainda sim, é muito importante para a saúde mental e 
imunidade do paciente. 
A combinação de alimentares essenciais serão utilizados para favorecer o 
paladar e a saúde do Sr. Haroldo. São eles: frutas, legumes, grãos, proteínas e 
laticínios. Esses alimentos permitem o funcionamento ideal para o organismo, 
repondo todos os macro e micronutrientes necessários, além de ajudar a fortalecer 
ossos e músculos que são facilmente degenerados pelo organismo, ainda mais na 
idade do Sr. Haroldo. 
Há a necessidade imediata de redução do sódio na dieta, em especial 
cortando os alimentos processados que ele faz alto consumo, pois além de outras 
situações no qual estes alimentos causam prejuízos, ainda dificultam o 
emagrecimento. Que é o objetivo inicial, pois a partir da redução do peso, as demais 
análises bioquímicas, tendem a mudar. 
Na idade do Sr. Haroldo. o paladar tende a adocicar, tendo uma tendência 
para doces, e quando o consumo de alimentos salgados O paladar perde sua 
eficácia ao envelhecer, por isso o idoso tende a temperar mais os pratos. Assim, Sr. 
Haroldo consome sódio em excesso nos temperos industrializados (além dos super 
processados), o melhor é utilizar temperos naturais, como ervas ou alho, cebola, 
pimentões. 
3) Quais micronutrientes devem ser priorizados na prescrição? 
Quando se usa o termo alimentação balanceada, é destes micronutrientes 
que também estamos falando, ou mesmo o termo calorias “vazias”, refere-se ao 
consumo de alimentos de baixo valor nutricional, porém que podem ser calóricos. 
Os micronutrientes que serão mais importantes nesta dieta são: Vitamina C 
(fortalecimento do sistema imunológico, auxilia na absorção do ferro e fortalece os 
capilares sanguíneos); Vitaminas do Complexo B (ajudam atividade mental, na 
absorção dos alimentos, na imunidade e na renovação celular, que são 
importantíssimas), Vitamina D (Fortalece dentes e ossos e é importante para 
absorção de outros nutrientes, atividade cerebral e anti-depressivo natural, também 
muito importante nesta idade); Vitamina E (Proteção das células dos efeitos dos 
radicais livres e melhora a função imunológica); Cálcio (constituinte dos ossos e 
dentes, portanto, sua absorção acaba resultando em mais força e resistência, ajuda 
ainda a regular os batimentos cardíacos, músculos e funções nervosas); Ferro 
(auxilia o sangue a carregar oxigênio pelo corpo); Potássio (função neuromuscular, 
e a manter a pressão sanguínea); Zinco ( síntese de proteínas, protege a 
imunidade do corpo e auxilia o organismo nos sentidos do gosto e cheiro). 
4) Quais as características da dieta (Consistência, Fracionamento, Fibras e 
Ingestão hídrica)? 
Para o Sr. Haroldo não há restrição de consistência, isto é, via oral normal, já 
que não apresenta dificuldade de deglutição e mastigação. Mas é possível dividir os 
alimentos em horários e porções adequadas, facilitando para o paciente adaptar ao 
cardápio. Sendo sugerido 6 refeições/dia. 
O ideal é colorir o prato, com cores bem diversas, o que se emprega verduras 
e legumes crus que também vão apresentar quantidade de fibras adequada para o 
quadro. A água será fundamental porque além da hidratação corpórea, será aliada 
fundamental para o aumento de ingestão de fibras, que irá favorecer o intestino. 
5) Dê pelo menos 10 orientações nutricionais; 
- Diminuir açúcar e sal 
- Substituir doces por frutas. 
- Preferir carnes magras, peixes, ovos. 
- Atenção a mastigação. 
- Tenha companhias agradáveis e lugares adequados para realizar as refeições. 
- Eliminar definitivamente o uso de temperos industrializado 
- Aumento do consumo de frutas, verduras e vegetais. 
- Aumento considerável da ingestão de água; 
- Prefira alimentos sem processamento, in natura. 
- Reduzir de forma considerável alimentos ultraprocessados; 
- Estar atento ao preparo do próprio alimento, preferencialmente, se em condições 
assumir o feito; 
- Faça ou acompanhe a lista de compras. 
- 30 minutos de sol da manhã até as 10h, com protetor solar; 
- Adicionar atividade físicas moderadas, mas contínuas, por meio de um profissional 
da área. 
6) Calcule o plano alimentar para 1 dia. 
Café da Manhã: 
● 1 xícara de café preto , 1 colher sopa de queijo cremoso light, 2 fatias de 
torrada integral, 1 banana pequena. 
Lanche da Manhã: 
● 1 xícara de gelatina de morango light ou 2 biscoitos de polvilho caseiro. 
Almoço: 
● 1 prato sobremesa de mix de salada verde, cenoura, fios de pepino com 
azeite e salpicado chimichurri caseiro,1 filé médio de frango grelhado, 1 
xícara chá de macarrão integral com ervilhas. 
Café da Tarde: 
● 3 cookies integrais ou 1 fatia fina de bolo integral light. 
● Chá 
Jantar: 
● Abobrinha, Berinjela refogadas, Repolho em fios com cebola levemente 
refogados e 1 peixe médio grelhado com limão e pedaçosde yacon 
Ceia: ​● 1 copo grande 300 ml de iogurte desnatado Ou 2 ameixas pequenas in 
natura Ou