RTM drenagem linfática manual

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Drenagem Linfática Manual (DLM) 
 
Tipo de massagem aplicada com a finalidade de aumentar o fluxo da linfa. A pressão mecânica da massagem elimina o excesso de líquido, expulsan
A drenagem linfática drena os líquidos excedentes que banham as células, mantendo, dessa forma, o equiíbrio hídrico dos espaços intersticiais. Ela é
A DLM acelera as contrações dos vasos linfático, na região dos linfangions, passando de 2 a 4 por minuto, para 4 a 8. Este aumento da atividade dos
Jacquemay (2000), explica que a respiração diafragmática, os movimentos de inspiração e de expiração permitem mudanças de pressão no tórax e n
No contexto do edema linfático, a massagem é um dos recursos de grande auxílio terapêutico. Os melhores resultados são obtidos com a massagem
O sentido da massagem deve ser sempre centrípeto, realizado com leve pressão.
 
Processos 
 
Existem dois processos, muito diferente, que visão remover e transportar a linfa de volta à circulação sanguínea são:
·         Evacuação
É descrito como o processo de esvaziamento prévio das vias pelas quais a linfa terá que fluir, ou seja, ocorre longe da região infiltrada. 
Esse transporte de linfa que se encontra nos vasos é efetuado pelos pré-coletores em direção aos coletores. (Leduc, 2007)
A evacuação tem como objetivo liberar vias linfáticas em regiões livres de edema e linfedema.
Podemos citar como efeitos advindo do processo de evacuação o aumento do fluxo linfático e a captação de um maior volume de linfa da região
·         Captação
Este processo ocorre diretamente sobre o segmento edemaciado, nos capilares linfáticos iniciais.
A captação é a consequência do aumento local da pressão tissular. Quanto maior a pressão, aumenta-se a recaptação pelos capilares linfáticos. 
Tem como objetivos drenar e absorver líquidos intersticiais (por aumento da permeabilidade capilar e da variação da pressão) e diminuir a consis
Estes dois processos, distintos entre si, devem ser facilitados por técnicas adequadas de drenagem manual. 
 
Objetivos da DLM:
·         Diminuir a retenção de líquidos através da massagem, fazendo com que voltem a circular melhor;
·         Aumentar a absorção;
·         Aumentar o a produção e transporte da linfa;
·         Aumentar o fluxo dos vasos linfáticos;
·         Aumentar a velocidade de deslocamento da linfa estimulando capilares inativos.
 
Efeitos da DLM 
Herpertz (2006) cita como efeitos da DLM:
·         Queda da frequência cardíaca e da pressão sanguínea;
·         Aumento do peristaltismo do intestino;
·         Sono;
·         Relaxamento da musculatura estriada; 
·         Reduz os mediadores inflamatórios. 
                                                                          
 
Manobras da DLM
 
Herpertz (2006) cita as manobras fundamentais da DLM que foram publicadas por Vodder em 1936 e denominadas como :círculos verticais, manobra
·    Círculos verticais: pode ser realizada com os dedos ou com a mão inteira, ocorre o deslocamento da pele em círculos sobre a fáscia muscular. Ao 
·  Manobra de bombeamento: as mãos estão totalmente em contato com o tecido a ser drenado, iniciando-se movimentos ondulatórios, com pressõe
·     Manobra de tração: a mão deve estar repousada sobre a pele e deve realizar uma pequena tração entre o polegar e o indicador, por um movimento
·     Manobra de torção: a mão realiza o movimento de torção, semelhante ao torcer de uma roupa, iniciando no lado do dedo mínimo, sobre a palma d
Por meio dessas manobras é possível aumentar os estímulos de estiramento e enchimento dos linfangions, que levam a contrações mais frequentes
Pensando no aumento do fluxo da linfa, ao realizar as manobras é necessário respeitar a direção fisiológica do sistema. 
Leduc (2007) descreve as manobras específicas de drenagem como: círculos com os dedos (sem o polegar), círculos com o polegar, movimento comb
·  Círculos com os dedos (sem o polegar): a mão deve estar em contato direto com a região a ser drenada realizando sucessivamente pronações e su
   Círculos com o polegar: manobra semelhante a Círculos com os dedos (sem o polegar), porém é realizada apenas com o polegar. 
    Movimento combinado: associação das manobras Círculos com os dedos (sem o polegar) e Círculos com o polegar. Ocorre pela circundação do p
   Pressão em bracelete: é aplicada quando a região será drenada pode ser envolvida por uma ou duas mãos, que irão realizar pressões intermitentes
·    Drenagem manual dos gânglios linfáticos: é realizada com o contato da face palmar na região, em seguida é necessário o apoio da mão para que 
As manobras devem ser:
·         Lentas;
·         Rítmicas;
·         Contínuas;
·         Suaves;
·         Direção fisiológica;
·         Pressão adequada;
Para Herpertz (2006) o tempo de aplicação da drenagem linfática irá variar conforme a gravidade do edema: 
·         30 minutos de DLM: edema unilateral de grau leve. 
·         45 minutos de DLM: edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave. 
                                                  
·         60 minutos de DLM: edema bilateral de grau grave.
 
Indicações para a DLM 
Redução de edemas e linfedemas, f
Fibro edema gelóide, 
Insuficiência venosa crônica, 
Cefaleias, 
Nevralgias, 
Edemas gestacionais, 
Síndrome pré-menstrual, mastalgia, 
Fadiga, 
Dores nas pernas e desconforto pélvico, 
Irritabilidade,
Ansiedade, 
Tratamento pós-cirurgia plástica,
Rinites, 
Sinusites, 
Faringites,
Entre outros.
 
Indicação Questionáveis para a DLM, segundo Herpertz (2006):
Elefantíase,
Tinido, 
Tontura, 
Distúrbios de audição,
Cicatrizes,
Distúrbios de ciclo menstrual,
Fibromialgia. 
 
Contraindicações para a DLM
Processos infecciosos; 
Trombose aguda na região edemaciada; 
Inflamações bacterianas ou virais agudas na região edemaciada;
Arritmias cardíacas graves;
Eczema agudo na região edemaciada;
Edemas sistêmicos (origem cardíaca/renal);
Erisipela;
Tuberculose;
Neoplasias;
Hipertireodismo; 
Entre outros. 
 
 
Artigos Recomendados:
 
1.  MACHADO, F. A. V. et al. Benefícios da drenagem linfática manual na paniculopatia edemato fibroesclerótica. Arq. ciências saúde UNIPAR;14(3
2.  FERREIRA, J.J. et al. Drenagem linfática manual nos sintomas da síndrome pré-menstrual: estudo piloto. Fisioterapia & Pesquisa, v17, n1, 2010
 
Referências Bibliográficas
HERPERTZ, U. Edema e Drenagem Linfática. Diagnóstico e Terapia do Edema. 2 ed. São Paulo: Roca, 2006.
JACQUEMAY, D. A drenagem – vitalidade: a drenagem linfática associada à energética chinesa. São Paulo: Manole, 2000.
LEDUC, A. & LEDUC, O. Drenagem linfática: teoria e prática. São Paulo: Manole, 2007, 1 ex. 
 
                                                                                                      
 
Exercício 1:
Drenagem Linfática é uma técnica de massagem manual desenvolvida nos anos 30 pelo terapeuta dinamarquês Emil Vodder e sua esposa. A técnica
 
A)
Toques suaves e rápidos, sem produzir hiperemia local, respeitando as regiões ganglionares de distal para proximal.
B)
Toques suaves e lentos, sem produzir hiperemia local, respeitando as regiões ganglionares de proximal para distal.
C)
Toques suaves e lentos, sem produzir hiperemia local, respeitando as regiões ganglionares de distal para proximal.
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Arq.%20ci%C3%83%C2%AAncias%20sa%C3%83%C2%BAde%20UNIPAR
D)
Toques suaves e lentos, com hiperemia local, respeitando as regiões ganglionares de distal para proximal.
E)
Toques suaves e rápidos, com hiperemia local, respeitando as regiões ganglionares de proximal para distal.
O aluno respondeue acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 2:
Sobre as indicações da drenagem linfática manual, assinale a alternativa incorreta:
A)
Fibro edema gelóide.
B)
 Enxertos.
C)
Edemas sistêmicos.
D)
Queimaduras.
E)
Linfedemas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 3:
Em relação aos objetivos da drenagem linfática, assinale a alternativa correta:
A)
Aumentar a velocidade de deslocamento da linfa estimulando capilares inativos.
B)
Diminuir a absorção.
C)
 Aumentar a retenção de líquidos através da massagem, fazendo com que circulem melhor.
D)
Diminuir o fluxo dos vasos linfáticos.
E)
Diminuir ou manter o transporte da linfa.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 4:
Edema Linfático é o acúmulo anormal de líquidos no espaço intersticial, produzido por uma Insuficiência do Sistema Linfático. A massagem de dren
A)
Edema e linfedema, fibroedemagelóide, retenção hídrica, envelhecimento cutâneo, tratamento pré e pós cirurgia, síndrome pré-menstrual são indicaç
B)
Na classificação do linfedema, cita-se o tipo primário congênito ou precoce e o tipo secundário por obstrução no sistema linfático, como ocorre em t
C)
A manobra de evacuação ou demanda, segundo Leduc, é realizada para drenagem linfática, e deve ser realizada com a mão em contato com a pele n
D)
O linfangion é a unidade funcional do sistema linfático, responsável pela propulsão da linfa. Sua estrutura corresponde a um segmento com uma cam
E)
Dos fatores que determinam o movimento da linfa cita-se automatismo dos linfangions, contração muscular, auxílio da força de gravidade.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 5:
A massagem de D.L.M., é um recurso de grande relevância para auxiliar o fisioterapeuta com o intuito de amenizar o edema linfático. Para desenvolv
A)
A pressão é em torno de 15-50 mmHg.
B)
A pressão é em torno de 40-60 mmHg.
C)
A pressão é em torno de 10-20 mmHg, com pressão forte.
D)
A pressão é em torno de 25-40 mmHg, com pouca pressão e movimentos lentos.
E)
A pressão deve ser de 15-30 mmHg, com movimentos rápidos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 6:
A drenagem linfática facilita o escoamento da linfa até os linfonodos, que a drena para a circulação. Esses líquidos ficam retidos em tecidos subcu
correta, é necessário conhecer o sistema linfático e seus componentes.
Analise as frases:
 
I. Os vasos linfáticos possuem grande capacidade de recapitulação e de formação de novos vasos após danos. Eles se formam por divisão mitótica 
 
II. Linfa é o nome que o líquido intersticial recebe quando passa para dentro dos capilares linfáticos.
 
III. Os vasos linfáticos podem ser divididos, em pré-coletores (localiza-se entre os capilares e os coletores linfáticos) e coletores linfáticos (recebem 
 
IV. O fluxo da linfa é relativamente lento, pois como o sistema cardiovascular, possui um órgão bomba, centralizador, porém depende de forças extern
 
V. O linfonodos servem de filtro, ocorre um aumento da velocidade do fluxo da linfa nestas regiões.
 
Assinale a resposta que contém as alternativas verdadeiras:
 
A)
I, III e V.
B)
II e IV.
C)
II, III e IV.
D)
I, IV e V.
E)
II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
E) 
Exercício 7:
A Drenagem Linfática uma técnica de massagem que estimula o sistema linfático a trabalhar em um ritmo mais acelerado, mobilizando a linfa até os gânglios linfáticos. 
O organismo humano possui um processo natural de drenagem, mas pode ser afetado por alguma disfunção ou ocorrência externa. Nesse caso, a drenagem auxilia a red
Julgue as afirmações que seguem relacionadas a Drenagem Linfática.
 
I.  Dor, desconforto, manchas, hematomas ou vermelhidões não são sinais de que o profissional não está fazendo os movimentos corretamente.
 
II.  Quando bem feita, a drenagem diminui a retenção de líquido em áreas do corpo que estão propensas ao acúmulo de gordura, como abdômen e coxas, além de ativar o
 
III.  O tratamento acelera a eliminação do inchaço, garantindo melhor cicatrização, redução da inflamação e das dores.
 
IV.  A drenagem linfática não contribui na prevenção da flacidez de pele.
 
V.  A Drenagem Linfática não tem contraindicação.
 
 
Estão corretas, apenas, as afirmações:
 
A)
I e V.
B)
II e III
C)
IV e V.
D)
I e IV
E)
III e V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B)