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SISTEMA LINFÁTICO
 
O sistema de vasos linfáticos, ao contrário do sistema de vasos sanguíneos, forma apenas uma
meia circulação, que tem início no tecido conjuntivo e desemboca, pouco antes do coração,
nas veias. (Herpertz, 2006). Deste modo, é possível dizer que o sistema linfático representa
uma via auxiliar de drenagem do sistema venoso. Líquidos provenientes do interstício são
devolvidos ao sangue através da circulação linfática, que está intimamente ligada à circulação
sanguínea e aos líquidos teciduais. (Ribeiro, 2004)
Faz parte do sistema circulatório transportando a linfa, que é de fundamental importância
para nosso organismo, recolocando no sistema venoso tudo aquilo que ele não conseguiu
remover do espaço intersticial. (Godoy & Godoy,1999). Por isso é importante frisas que as três
redes circulatórias, que são: arterial, venosa e linfática, são interdependentes e atuam como
vasos comunicantes. (Jacquemay, 2000)
Herpertz (2006) explica que a afluência de líquidos para o interstício ocorre pelo lado
esquerdo do coração, através das artérias, arteríolas e capilares arteriais (pressão sistólica).
O escoamento do interstício para o lado direito do coração se dá por veias e vasos linfáticos
(pressão diastólica).
No início, o coração bombeia o sangue nas artérias; este contém 
oxigênio, assim como elementos nutritivos. As células dos tecidos
vão utilizar essas substâncias necessárias para o seu
metabolismo. Elas vão captar as substâncias necessárias à sua
sobrevivência e à sua construção (anabolismo) e eliminar os
elementos de degradação (catabolismo) no líquido intersticial,
onde se banha o conjunto de nossas células. (Jacquemay, 2000)
O sistema linfático funciona como uma via secundária de acesso por onde líquidos
intersticiais passam ao sistema circulatório através dos processos de filtração e absorção.
Processo de filtração: o sangue envia nutrientes, hormônios, CO2, O2 para o corpo.
Ocorre entre o sangue e o meio intersticial acontece através das paredes dos capilares
sanguíneos.
Processo de absorção: Tais nutrientes retornam à corrente sanguínea.
Os vasos capilares absorvem o líquido situado nos tecidos para trazê-lo de volta a
corrente sanguínea.
- 90% desse líquido retorna à circulação através de capilar venoso.
-10% desse líquido retorna pelo capilar linfático, que absorve as macromoléculas
(proteínas).
Para Guirro & Guirro (2004) o Sistema Linfático consiste em:
Sistema vascular, construído por um conjunto particular de capilares, vasos coletores e
troncos linfáticos;
Por linfonodos, que servem como filtros do líquido coletado pelos vasos;
Pelos órgãos linfóides, que incluem tonsilas, baço e timo, encarregados de recolher, na
intimidade dos tecidos, o líquido intersticial e reconduzi-lo ao sistema vascular
sanguíneo.
Figura 1. Órgãos linfóides
(Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SISTEMA_LINFATICO.jpg?uselang=pt-br)
Para Herpertz (2006) por motivos imunológicos, é preciso considerar como parte do sistema
linfático, além dos vasos e linfonodos, também as tonsilas (amígdalas), a medula óssea, os
linfáticos iniciais superficiais, assim como o baço e o timo. (Figura 1)
 
Componentes do Sistema Linfático:
 
Linfa
Nome que o líquido intersticial recebe quando passa para dentro dos capilares linfáticos.
Representa 15% do peso corporal, é considerada o líquido mais nobre do organismo,
juntamente com o líquido cefalorraquidiano. (Jacquemay, 2000)
Apresenta uma composição semelhante ao plasma sanguíneo (água, eletrólitos e proteínas
plasmáticas que escapam do sangue através dos capilares sanguíneos). Difere do sangue
pela ausência de células sanguíneas.
Tudo aquilo que foi produzido pelo organismo, como os produtos de excreção tóxicos das
células, restos celulares, bactérias e outras substâncias, e que não conseguem retornar pelas
veias, retornam pelo sistema linfático. (Godoy & Godoy,1999)
Para Jacquemay (2000) é dificil calcular o seu volume total, mas podemos dizer que seu
escoamento diário no nível do ducto torácico fica em torno de 2 a 5 litros, mas pode alcançar
20 litros em caso de necessidade, durante uma patologia. É importante considerar que a linfa
circula em ritmo lento, aproximadamento 4mm/s.
A linfa faz parte do sistema imunológico, pois apresenta uma grande quantidade de
leucócitos, principalmente linfócitos (glóbulos brancos).
 
Vasos Linfáticos
Possuem grande capacidade de reparação e de formação de novos vasos após danos. Eles se
formam por divisão mitótica a partir de vasos que permanecem com brotos.
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SISTEMA_LINFATICO.jpg?uselang=pt-br
O sistema linfático, diferente do sistema venoso, circula na superfície. A função dos vasos
linfáticos é transportar a linfa, da periferia para o interior do organismo.
Poder ser chamados de vasos ou capilares iniciais. Iniciam-se com calibre bem fino, o que vai
aumentando progressivamente nos pré-coletores e coletores, antes de desembocarem no
ducto torácico.
Podem ser divididos, em:
 
Capilares iniciais ou Linfáticos Iniciais
Caracterizam-se por um cilindro de células endoteliais, como pequenos tubos em forma de
dedo, cujas extremidades nascem no interstício. Não possuem túnica muscular,
membrana basal, válvula e não são enervados. São dotados de filamentos extremamente
finos e estão diretamente ligados às fibras do tecido conjuntivo. (Jacquemay, 2000)
Os líquidos nesta região, podem fluir em diferentes direções.
São numerosos no organismo e mais volumosos. Permitem a reabsorção das moléculas
de maior calibre, que o sistema venoso não pode recuperar.
As células endoteliais dos linfáticos iniciais são grandes e estão sobrepostas “em
escamas”, pois suas bordas se sobrepõem. Estas sobreposições não estão firmemente
fechadas, o que apresenta um formato de bolsos, deste modo podem abrir como válvulas
de escape. Com a pressão do tecido intersticial baixa, estas escamas permanecem
fechadas; quando a pressão no interstício sobe, as escamas se abrem, por meio de tração
dos filamentos. Deste modo, estas escamas funcionam como portas linfáticas, por onde
os linfáticos iniciais fazem a conexão com o espaço intersticial. (Herpertz, 2006)
 
Pré-Coletores:
Localizam-se entre os capilares iniciais e os coletores linfáticos. São os menores vasos
linfáticos condutores.
Os vasos linfáticos pré-coletores recebem a linfa coletada pelos capilares para levá-la à
rede dos coletores. Os pré-coletores são valvulados: a porção situada entre as válvulas é
denominada linfângio e seu percurso é sinuoso. Eles desembocam nos coletores, onde
uma válvula impede qualquer possibilidade de refluxo.(LEDUC,  2000)
Na falta de um pré-coletor, seu conteúdo pode ser escoado, através da rede capilar, para a
região de entrada de um pré-coletor vizinho, pois a direção do fluxo capilar pode ser
reconduzida devido à ausência de válvulas. (Herpertz, 2006).
 
Coletores Linfáticos:
Os coletores linfáticos são a continuação dos pré-coletores e também conduzem a linfa
em sentido centrípeto. Estão providos de válvulas e possuem um calibre maior. (DE
BARROS, 2001) Recebem e levam a linfa até os gânglios.
São ricos em válvulas, estas apresentam-se em formato de meia-lua, na maioria aos pares,
o que garante o fluxo dos fluidos em direção ao coração. (Herpertz, 2006)
 
Linfângions
É localizado entre as válvulas, no centro deste compartimento, quando aumenta a
concentração da linfa, devido ao aumento de pressão exercida nesta estrutura,  válvula
posterior libera a passagem deste líquido nobre, ao passo que, do outro lado, o
compartimento anterior se fecha.
 
Linfonodos: variam muito em forma, coloração e tamanho. Estão situados geralmente nas
faces de flexão das regiões articulares. Há grupos de linfonodos na região das axilas, virilhas,
pescoço, bem como em outras regiões mais profundas do corpo.
Uma pessoa adulta pode apresentar entre 500 a 700 linfonodos, dos quais aproximadamente
100 a 150 estão situados somente na raiz do intestino e 100 na região do pescoço.
Ao longo dos coletoreshá vários linfonodos, de modo que a linfa, em seu trajeto, acaba
atravessando um ou mais linfonodos.
Em referência aos linfonodos, há vasos linfáticos periféricos e centrais, sendo que o primeiro
tipo transporta a linfa para os linfonodos, já o segundo transporta a linfa dos linfonodos em
direção ao sistema venoso. (Herpertz, 2006).
“São importantes no mecanismo de defesa imunológica, que funcionam como “filtros” e,
portanto, acabam sendo os limitadores da velocidade do fluxo no sistema”. (GODOY, 2004)
 
Fluxo da Linfa
É relativamente lento, devido ao fato de que, ao contrário do sistema cardiovascular, o sistema
linfático não possui um órgão bomba, centralizador, sendo dependente de forças externas ao
organismo, como a gravidade, movimentos passivos, massagens, além de forças internas
como a contração muscular, o peristaltismo visceral ou os movimentos respiratórios.
O sistema linfático é um sistema de mão única, e somente retorna o líquido intersticial para a
corrente circulatória, prevenindo a formação de edema.
 
Tronco linfático:
Os feixes de vasos linfáticos desembocam finalmente nos ductos, a maioria no ducto torácico
e só os provenientes do quadrante direito supeior do corpo no ducto linfático direito.
(Herpertz, 2006).
Ducto Torácico
Localiza-se no tórax, dirige-se para o pescoço. Recebe a linfa do ducto esquerdo.
O ducto torácico é coletor linfático mais volumoso que existe no organismo. É nele que se
verterá a linfa purificada antes de chegar à circulação sanguínea. Ele termina na veia
subclávia esquerda. (Jacquemay, 2000)
Ducto Esquerdo
Recebe a linfa dos MMII, dos órgãos pélvicos, do baço, fígado, do pâncreas, dos órgãos
localizados no hemisfério esquerdo, do MS esquerdo, do lado esquerdo do pescoço e da
cabeça.
Ducto Direito
Recebe a linfa do lado direito da cabeça, pescoço, hemitórax, MS e dos órgãos internos neste
lado.
 
Válvulas Linfáticas
As válvulas linfáticas têm a função de auxiliar o retorno da linfa em direção ao tronco das
veias jugulares internas e subclávias, onde ocorre a comunicação da linfa com o sangue. (DE
BARROS, 2001).
 
Artigos Recomendados:
 
1. REZENDE, L. F. et al. Avaliação das Compensações Linfáticas no Pós-Operatório de
Câncer de Mama com Dissecção Axilar Através da Linfocintilografia. J Vasc Bras.,
2008. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1677-
54492008000400012&script=sci_arttext . Acesso em Jan de 2016.
2. REZENDE, L. f. et al.  Função linfática do membro superior no pré-operatório de câncer
de mama. Rev Assoc Med Bras 2011. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n5/v57n5a12.pdf . Acesso em Jan de 2016.
 
Referências Bibliográficas
DE BARROS, M. H. Fisioterapia: Drenagem Linfática Manual. São Paulo: Robe, 2001.
GODOY, J. M. P.; MFG, Godoy. Drenagem linfática manual. Uma nova abordagem. São José do
Rio Preto: Lin Comunicação, 1999.
GODOY, J. M.; GODOY, M. F. Drenagem linfática no tratamento de linfedema em adolescentes.
Rev Angiol Cir Vasc, v. 1, 2004.
GUIRRO, E; GUIRRO R. Fisioterapia Dermato-funcional: Fundamentos Recursos e Patologias. 3
ed. São Paulo:  Manole, 2004.
HERPERTZ, U. Edema e Drenagem Linfática. Diagnóstico e Terapia do Edema. 2 ed. São
Paulo: Roca, 2006.
JACQUEMAY, D. A drenagem – vitalidade: a drenagem linfática associada à energética
chinesa. São Paulo: Manole, 2000.
RIBEIRO, D.R. Drenagem linfática manual da face. 6. ed. São Paulo: Senac. 2004.
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1677-54492008000400012&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n5/v57n5a12.pdf
Exercício 1:
Segundo Ribeiro (2004), o sistema linfático representa uma via auxiliar de drenagem do
sistema venoso. Líquidos provenientes do interstício são devolvidos ao sangue através da
circulação linfática, que está intimamente ligada à circulação sanguínea e aos líquidos
teciduais. Baseando-se na frase à cima, qual o processo do sistema linfático Ribeiro esta
citando?
A)
Filtração.
B)
Evacuação.
C)
Absorção.
D)
Captação.
E)
Abrasão.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 2:
O sistema linfático é uma rede complexa de vasos e pequenas estruturas chamadas de nódulos
linfáticos que transportam o fluido linfático ou linfa dos tecidos de volta para o sistema circulatório.
A respeito desse sistema, marque a alternativa incorreta:
A)
O excesso de líquido tissular, ao entrar nos vasos linfáticos, passa a ser chamado de linfa.
B)
Os linfonodos são revestidos por tecido conjuntivo e funcionam como uma espécie de filtro,
retirando micro-organismos que podem estar presentes no fluido transportado pelos vasos
linfáticos.
C)
Os vasos linfáticos também absorvem gorduras do intestino, transportam resíduos para serem
eliminados, e ajudam na defesa do organismo contra agentes estranhos.
D)
O órgão de nosso corpo mais rico em linfonodos é o fígado. Outras regiões nas quais eles são
encontrados são as tonsilas palatinas (outrora chamadas de amígdalas), axilas, pescoço, coxa e
perna.
E)
          Os vasos linfáticos estão distribuídos por todo o corpo, localizados mais precisamente entre as células
dos tecidos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 3:
O Sistema Linfático é uma rede complexa de órgãos linfóides, linfonodos, ductos linfáticos,
tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam o fluído
linfático (linfa) dos tecidos para o sistema circulatório. Sua função é distribuir por todo o
corpo e recolher o líquido tissular que não retornou aos capilares sanguíneos, filtrando-o e
reconduzindo-o à circulação sanguínea. É um dos sistemas mais importantes do nosso
organismo, pois se não tivéssemos ele funcionando morreríamos em 24 horas. Diversas
patologias são tratadas com drenagem linfática manual para melhorar o desempenho do
mesmo, tendo vários efeitos benéficos ao organismo, mas para isso devemos ter
conhecimento de suas estruturas e finalidades.
 
Considere as afirmações abaixo:
 
I. Uma das funções do sistema linfático é a produção de células imunes (como linfócitos,
monócitos e células produtoras de anticorpos conhecidas como plasmócitos). Por isso,
devemos fazer drenagem linfática em pacientes com plaquetopenia e leucócitos
aumentados.
II. No sangue os linfócitos representam cerca de 50% do total de glóbulos brancos. E a linfa é
transportada pelos vasos linfáticos em sentido unidirecional e filtrada nos linfonodos. Após a
filtragem, é lançada no sangue, desembocando nas grandes veias torácicas.
III. Quando existe alguma infecção, os linfonodos ou gânglios linfáticos do pescoço, axila ou
virilha são chamados popularmente de" íngua".
IV. O ducto linfático do lado esquerdo é maior que o direito. Os órgão linfáticos do corpo são:
tonsilas palatinas (amígdalas), baço, linfonodos, fígado e timo. Os linfócitos T e B
desempenham papel importante no reconhecimento e destruição de organismos infecciosos
como bactérias e vírus.
V. A drenagem linfática ajuda a desintoxicar o organismo e deve ser feita com manobras
fortes e profundas, pois seus capilares são profundos e com pouca flexibilidade e sempre no
sentido centrífugo.
 
Assinale a alternativa que condiz com a resposta correta.
A)
I e V
B)
I; III e IV
C)
III; IV e V
D)
I; II e III
E)
II; III e IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
E) 
Exercício 4:
O Sistema linfático é uma via acessória pela qual o líquido pode fluir dos espaços intersticiais
para o sangue, realizando o transporte de proteínas e material em grandes partículas, para
fora dos espaços teciduais. Sobre o sistema linfático podemos afirmar:
I. É um sistema de drenagem com válvulas em um único sentido, por onde líquidos
provenientes do interstício são devolvidos ao sistema venoso.
II. Transporta diariamente de 40 a 60 litros de linfa por dia.
III. A contratilidade da musculatura esquelética exerce pressão nos vasos linfáticos,
impedindo o fluxo da linfa.
A)
I, e II corretas e III incorreta
B)
I incorretae II e III corretas
C)
II correta e I e III incorretas
D)
I correta e II e III incorretas
E)
III correta e I e II incorretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 5:
O sistema linfático possui diversas funções como: remoção de impurezas, distribuição das
gorduras recolhidas nos intestinos, defesa do organismo e auxílio do sistema venoso.
Relacione os órgãos abaixo com a sua função:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A)
a; b; c; d
B)
d; c; b; a 
C)
c; a; d; b
D)
b; c; a; d
E)
b; d; a; c
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
E) 
Exercício 6:
As funções do sistema linfático são fundamentais para a homeostase corporal, pela remoção
de líquidos e macromoléculas do interstício e a devolução dos mesmos na corrente
sanguínea, prevenindo o edema... Os capilares linfáticos ou linfáticos iniciais estão dispostos
na forma de redes fechadas, que se espalham por todo o corpo. A maioria destes capilares,
cerca de 70%, está localizado logo abaixo da pele... (MACHADO, F. A.V. Drenagem linfática na
paniculopatia. Arq. Ciênc. Saúde UNIPAR, Umuarama, v. 14, n. 3, p. 261-268, set./dez. 2010,
p.264). Especificamente com relação ao linfangion, responda:
I- Estrutura dos capilares que detectam o aumento da pressão tecidual e permitem a
absorção dos líquidos excedentes.
II- Unidade composta de valvas capazes de impedir o refluxo da linfa, permitindo que os
líquidos excedentes sejam levados aos rins.
III- Unidade composta de valvas capazes de impedir o refluxo da linfa, permitindo que os
líquidos excedentes sejam levados ao coração.
IV- Unidade composta de musculatura capazes de impedir o refluxo da linfa, permitindo que
os líquidos excedentes sejam levados ao coração.
É correto apenas o que se afirma em:
A)
I
B)
III
C)
IV
D)
II e IV
E)
I e II
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 7:
A filtração capilar e a absorção de líquido intersticial pelo capilar venoso e linfático,  são mecanismos
fisiológicos do sistema circulatório e linfático que garantem o equilíbrio hidrico dos espaços intersticiais.   A
formação da linfa se dá por meio da dinâmica existente entre o líquido intersticial e e os capilares sanguíneos e
linfáticos. A teoria mais aceita é a de GUYTON, baseada no equilíbrio de Starling regulada por diferentes
pressões. A figura abaixo representa a microcirculação que ocorre nos capilares sanguíneos e linfáticos. Usando
seus conhecimentos anatomicos e fisiolágicos sobre o sistema linfático juntamente com a figura abaixo, julgue
as afirmativas a seguir:
 
I - A letra A da figura representa o sentido do mecanismo de filtração que ocorre no capilar arterial devido a
pressão hidrostática capilar arterial ser maior comparada a pressão hidrostática intestícial.
 
II - A Letra B da figura representa o  sentido do mecanismo de absorção capilar venosa que ocorre devido a
maior pressão hidrostática capilar do que pressão hidrostática intersticial.
 
III - A letra C da figura representa a absorção capilar linfática, ou seja a formação da linfa que se dá pela
diferença de pressões entre interstício e capilar.
 
IV - A formação da linfa ocorre somente nos capilares linfáticos que são mais permeáveis comparados aos
capilares venosos.
 
Das afirmativas abaixo, estão corretas, apenas:
 
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
I, II e IV.
D)
I, III e IV.
E)
III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 8:
Cecília tem 25 anos, e foi encaminhada para você com diagnóstico de linfedema primário no  membro
inferior direito, com evolução de 15 anos. Tem história de linfangites de repetição, sendo a última há 1 ano,
quando passou a  fazer uso de antibioticoprofilaxia regular.  Levando em consideração o quadro acima
citado responda e após avaliação fisioterapêutica, durante o exame físico de Cecília você espera encontrar
um edema com as seguintes características: 
A)
dor à palpação, úlceras e sinal de Stemmer negativo.
B)
indolor à palpação, úlceras e sinal de Stemmer negativo.
C)
dor à palpação, verrucoses e sinal de Stemmer negativo.
D)
indolor à palpação, com verrucoses linfostáticas e sinal de Stemmer negativo.
E)
indolor à palpação, com verrucoses linfostáticas e sinal de Stemmer positivo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
E) 
Exercício 9:
A etiologia e os fatores de risco para o desenvolvimento do linfedema em pacientes
submetidas à cirurgia por câncer de mama parecem ser multifatoriais e ainda não
completamente compreendidos. O risco para o aparecimento do linfedema está associado à
dissecção e radioterapia axilar, obesidade, extensão da técnica cirúrgica, infecção, idade,
número de linfonodos dissecados, número de linfonodos positivos e nível de retirada dos
linfonodos (J. vasc. bras. vol.7 no.4 Porto Alegre Dec. 2008 Epub Dec 12, 2008).
 
Analise as afirmativas abaixo sobre o as funções do Sistema Linfático e responda:
 
I - Auxilia a drenagem de liquido do interstício; Remove proteína, água, bactérias dos espaços
tissulares; Mantem homeostase do líquido intersticial.
 
II – Presente no SNC, medula óssea, ossos, estruturas não vascularizadas, musculatura.
 
III - Função Imunológica na produção de linfócitos; Eliminar células “mutantes”.
A)
Apenas a alternativa I está correta;
B)
Apenas as alternativas I e III estão corretas;
 
C)
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas;
D)
Apenas a alternativa III está correta;
E)
Apenas as alternativas I e II estão corretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B)