Demencias - resumo neurologia

Prévia do material em texto

Demências Neurologia– 
Diagnostico 
A demência é diagnosticada quando há
sintomas cognitivos ou comportamentais
(neuropsiquiátricos) que interferem em habilidades no
trabalho ou em atividades diárias usuais, que
apresentam um declínio em relação a níveis prévios
de funcionamento e desempenho, e que não são
explicáveis por delirium (estado confusional agudo) ou
doença psiquiátrica maior. 
O comprometimento cognitivo é detectado e
diagnosticado mediante combinação de: Anamnese
(com o paciente ou informante que tenha
conhecimento da história clínica) e Avaliação cognitiva
breve ou avaliação neuropsicomotora (A avaliação
neuropsicomotora deve ser realizada quando a
anamnese e o exame cognitivo breve não forem
suficientes para permitir diagnóstico confiável). 
Os comprometimentos cognitivos ou
comportamentais afetam no mínimo dois dos
seguintes domínios: 
• Memória: comprometimento da
aquisição ou da evocação de
informações recentes, levando á
repetição de perguntas,
esquecimento de eventos,
compromissos ou do lugar onde
guardou seus pertentes. 
• Função executiva:
Comprometimento do raciocínio, da
realização de tarefas complexas e do
julgamento, levando a dificuldades de
compreensão de situações de risco,
redução da capacidade para cuidar
das finanças, de tomar decisões e de
planejar atividades complexas ou
sequenciais. 
• Habilidades visuais-espaciais:
Incapacidade de reconhecer faces ou
objetos comuns, encontrar objetos
no campo visual, dificuldade para
manusear utensílios, para vestir-se;
não explicáveis por deficiência visual
ou motora.
• Linguagem (expressão,
compreensão, leitura e escrita):
Dificuldade para encontrar e/ou
compreender palavras, erros ao falar
e escrever, com trocas de palavras
ou fonemas, não explicáveis por
deficit sensorial ou motor.
• Personalidade ou comportamento:
alterações do humor (habilidade,
flutuações incaracterísticas), agitação,
apatia, desinteresse, isolamento social,
perda de empatia, desinibição,
comportamentos obsessivos,
compulsivos ou socialmente
inaceitáveis. 
O diagnóstico é clínico, depende da história
clínica obtida junto ao paciente e seu familiar, é
complementado pela avaliação cognitiva e se
necessário uma avaliação neuropsicológica,
comportamental e funcional..
Mini-exame do estado mental 
É um teste de avaliação cognitiva breve, e
ele é uma forma de avaliação cognitiva rápida e de
diferentes domínios.
O problema desse teste é que ele sofre uma
influência muito grande da escolaridade, então é
importante que quando for aplicar o teste, avaliar o
paciente de acordo com o seu nível educacional. 
Avaliação funcional 
Pode ser feita por meio de uma entrevista
com um familiar ou se necessário pode usar um
questionado estruturado (ex: Pfeffer)
Classificação Etiológica das doenças 
Sem evidências de lesão estrutural
Destacam-se demências metabólicas como
hipotireoidismo, insuficiência hepática e carência da
vitamina B12.
Ou seja, situações clínicas que podem refletir
com um funcionamento cognitivo e desempenho
funcional.
A ferramenta principal para identificar ou
descartar essas demências metabólicas são os
exames laboratoriais.
Com evidencia de lesão estrutural 
Essas doenças podem ser divididas em dois
grupos, as primárias (ou degenerativas), ou
secundárias.
Demências Neurologia– 
Secundarias: Englobam Demência vascular,
hidrocefalia, demências em doenças infecciosas,
demências em doenças autoimunes, entre outras.
Uma ferramenta importante para o
diagnostico de doenças secundarias é a
neuroimagem estrutural, que são tomografia
computadorizada (TC) ou ressonância magnética
(RM) de crânio; para identificar lesões focais
(vasculares, tumores, traumáticas).
Primárias: com os exames de imagem não
identificando a demência, ficamos então com a
possibilidade de uma doença primária. E podem ser
classificadas de duas formas: 1- a síndrome demencial
não é manifestação predominante (Parkinson) e 2- A
síndrome demencial é manifestação predominante
(Alzheimer).