Anatomia - Sistema respiratório I

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@rafvieiracampos 
anatomia 
sistema respiratório 
 
O sistema cardiorrespiratório é um sistema vital, pois mantém as células oxigenadas e nutridas 
Principais funções: 
1. trocas gasosas 
2. regula pH do sangue 
3. olfação 
4. filtra o ar 
5. aquecer e umedecer 
6. produz sons 
Divisão: 
1. Vias Condutoras 
a) dupla função 
- nariz 
- faringe 
- laringe 
b) função única 
- traqueia 
- brônquios 
2. Via respiratória 
- pulmões 
 
vias aéreas superiores 
 
Nariz 
É a parte do sistema respiratório situada acima do palato duro 
Inclui a parte externa do nariz e a cavidade nasal 
Funções: olfação, respiração, filtração de poeira, umidificação do ar inspirado, recepção e eliminação de secreções dos seios paranasais e ductos 
lacrimonasais 
 
PARTE EXTERNA DO NARIZ 
* É a parte visível que se projeta da face 
* Seu esqueleto é principalmente cartilagíneo 
* O dorso do nariz se estende da raiz até o ápice (ponta) do nariz 
* A face inferior é perfurada por duas aberturas piriformes, as narinas 
* As narinas são limitadas lateralmente pelas asas do nariz 
* A pele sobre a parte óssea é fina, enquanto sobre a parte cartilagínea é por pele mais espessa 
* A pele se estende até o vestíbulo do nariz 
* No vestíbulo há um número variável de pelos rígidos (vibrissas) ⇾	filtram partículas de poeira do ar que entra na cavidade nasal 
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* ESQUELETO DO NARIZ 
• o esqueleto de sustentação do nariz é formado por osso e cartilagem hialina 
• a parte óssea do nariz: ossos nasais, processos frontais das maxilas, parte nasal do frontal, espinha nasal, partes ósseas do septo nasal 
• a parte cartilagínea: duas cartilagens laterais, duas cartilagens alares e uma cartilagem do septo 
• as cartilagens alares, em forma de U, são livres e móveis 
* SEPTO NASAL 
• o septo nasal divide a cavidade nasal em duas partes 
• tem uma parte óssea e uma parte cartilagínea móvel flexível 
• componentes: lâmina perpendicular do etmoide, vômer e cartilagem do septo 
• lâmina perpendicular do etmoide: forma a parte superior do septo nasal, se estende como a crista etmoidal 
• vômer: osso fino e plano, forma a parte posteroinferior do septo nasal 
• cartilagem do septo: tem uma articulação do tipo macho e fêmea com as margens do septo ósseo 
 
 
 
CAVIDADES NASAIS 
* Cavidade nasal se refere a toda a cavidade ou à metade direita ou esquerda 
* A entrada da cavidade nasal é anterior, através das narinas (limite anterior) 
* Abre-se posteriormente na parte nasal da faringe através dos coanos (limite posterior) 
* É revestida por túnica mucosa, com exceção do vestíbulo nasal, que é revestido por pele 
* A túnica mucosa é contínua com o revestimento de todas as câmaras com as quais as cavidades nasais se comunicam 
* Os dois terços inferiores da túnica mucosa do nariz correspondem à área respiratória e o terço superior é a área olfatória 
* O ar que passa sobre a área respiratória é aquecido e umedecido antes de atravessas o restante das vias aéreas superiores até os pulmões 
* A área olfatória contém o órgão periférico do olfato ⇾	a aspiração leva ar até essa área 
* LIMITES 
• TETO: curvo e estreito / onde o corpo do esfenoide, que é oco, forma o teto / dividido em 3 partes (frontonasal, etmoidal, esfenoidal) 
• ASSOALHO: formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lâminas horizontais do palatino 
• PAREDE MEDIAL: formada pelo septo nasal 
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• PAREDES LATERAIS: são irregulares por causa das conchas nasais 
* As conchas nasais (superior, média, inferior) curvam-se em sentido inferomedial 
* São estruturas muito convolutas que oferecem uma grande área de superfície para troca de calor 
* As conchas têm um recesso ou meato nasal (passagem) sob cada formação óssea 
* A concha nasal inferior é a mais longa e mais larga das conchas, sendo formada por um osso independente 
* As conchas nasais média e superior são processos mediais do etmoide 
* A cavidade nasal é dividida em 5 passagens: 
1. RECESSO ESFENOETMOIDAL: situado posterossuperiormente à concha nasal superior, recebe a abertura do seio esfenoidal 
2. MEATO NASAL SUPERIOR: passagem estreita entre as conchas superior e média, no qual se abrem os seios etmoidais posteriores 
3. MEATO NASAL MÉDIO: sua parte anterossuperiora leva a uma abertura afunilada, o infundíbulo etmoidal (comunica com o seio frontal). A 
passagem que segue inferiormente de cada seio frontal até o infundíbulo é o ducto frontonasal. O hiato semilunar é um sulco semicircular no 
qual se abre o seio frontal. A bolha etmoidal (elevação superior ao hiato) é visível quando a concha média é removida 
4. MEATO NASAL INFERIOR: é uma passagem horizontal inferolateral à concha inferior. O ducto lacrimonasal se abre na parte anterior desse 
meato 
5. MEATO NASAL COMUM: parte medial da cavidade nasal entre as conchas e o septo nasal, no qual se abrem os recessos laterais e o meato 
 
 
 
SEIOS PARANASAIS 
* São extensões, cheias de ar, da parte respiratória da cavidade nasal para os ossos frontal, etmoide, esfenoide e maxila 
* SEIOS FRONTAIS 
• estão entre as lâminas externa e interna do frontal 
• não são detectáveis em crianças até os 7 anos 
• cada seio drena através de um ducto frontonasal para o infundíbulo etmoidal, que se abre no hiato semilunar 
* CÉLULAS ETMOIDAIS 
• são pequenas invaginações da túnica mucosa dos meatos nasais médio e superior para o etmoide entre a cavidade nasal e a órbita 
• as anteriores drenam direta e indiretamente para o meato nasal médio através do infundíbulo etmoidal 
• as médias abrem-se diretamente no meato médio ⇾	denominadas “células bolhosas”, pois formam a bolha etmoidal 
• as posteriores abrem-se diretamente no meato superior 
* SEIOS ESFENOIDAIS 
• estão localizados no corpo do esfenoide 
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• estão divididos de modo desigual e são separados por um septo ósseo 
• por causa da substancial pneumatização (formação de células aéreas), o corpo do esfenoide é frágil 
• são derivados de uma célula etmoidal posterior que começa a invadir o esfenoide por volta dos 2 anos 
• algumas células etmoidais posteriores invadem o esfenoide, dando origem a vários seios esfenoidais que se abrem separadamente no recesso 
esfenoetmoidal 
* SEIOS MAXILARES 
• ocupam os corpos das maxilas e se comunicam com o meato nasal médio 
• o ápice estende-se em direção ao zigomático 
• a base forma a parte inferior da parede lateral da cavidade nasal 
• o teto é formado pelo assoalho da órbita 
• o assoalho é formado pela parte alveolar da maxila 
• cada seio maxilar drena através de uma ou mais aberturas, o óstio maxilar, para o meato nasal médio da cavidade nasal por meio do hiato 
semilunar 
 
 
 
Faringe 
* A faringe é a parte expandida superior do sistema digestório, posterior às cavidades nasal e oral, que se estende inferiormente além da laringe 
* A faringe estende-se da base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóidea anteriormente e a margem inferior da vértebra C VI posteriormente 
* A parede posterior plana da faringe situa-se contra a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical 
* A faringe é dividida em três partes: 
1. Parte nasal da faringe (nasofaringe): posterior ao nariz e superior ao palato mole 
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2. Parte oral da faringe (orofaringe): posterior à boca 
3. Parte laríngea da faringe (laringofaringe): posterior à laringe 
 
 
NASOFARINGE 
* A parte nasal da faringe tem função respiratória; é a extensão posterior da cavidade nasal 
* O nariz abre-se para a parte nasal da faringe através de dois coanos 
* O tecido linfoide abundante na faringe forma um anel tonsilar incompleto ao redor da parte superior da faringe 
* A tonsila faríngea (comumente chamada de adenoide quando aumentada) está situada na túnica mucosa do teto e parede posterior da parte nasal da 
faringe 
* Uma prega vertical de túnica mucosa, a prega salpingofaríngea, estende-se inferiormente a partir da extremidade medial da tuba auditiva 
* Ela cobre o músculo salpingofaríngeo, que abre o óstio faríngeo da tuba auditivadurante a deglutição 
 
OROFARINGE 
* A parte oral da faringe tem função digestória 
* Estende-se do palato mole até a margem superior da epiglote 
* A deglutição é o processo complexo que transfere um bolo de alimento da boca através da faringe e esôfago para o estômago 
* A deglutição ocorre em três estágios: 
• Estágio 1: voluntário; o bolo é comprimido contra o palato e empurrado da boca para a parte oral da faringe, principalmente por movimentos dos 
músculos da língua e do palato mole 
• Estágio 2: involuntário e rápido; o palato mole é elevado, isolando a parte nasal da faringe das partes oral e laríngea. A faringe alarga-se e 
encurta-se para receber o bolo alimentar enquanto os músculos supra-hióideos e os músculos faríngeos longitudinais se contraem, elevando a 
laringe 
• Estágio 3: involuntário; a contração sequencial dos três músculos constritores da faringe cria uma crista peristáltica que força a descida do bolo 
alimentar para o esôfago 
* As tonsilas palatinas são coleções de tecido linfoide de cada lado da parte oral da faringe no intervalo entre os arcos 
* palatinos 
* A tonsila não ocupa toda a fossa tonsilar entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo em adultos 
* A fossa tonsilar é formada pelo músculo constritor superior da faringe e pela lâmina fibrosa e fina da fáscia faringobasilar 
 
LARINGOFARINGE 
* A parte laríngea da faringe situa-se posteriormente à laringe estendendo-se da margem superior da epiglote e das pregas faringoepiglóticas até a 
margem inferior da cartilagem cricóidea, onde se estreita e se torna contínua com o esôfago 
* As paredes posterior e lateral são formadas pelos músculos constritores médio e inferior da faringe 
* Internamente a parede é formada pelos músculos palatofaríngeo e estilofaríngeo 
* A parte laríngea da faringe comunica-se com a laringe através do ádito da laringe em sua parede anterior 
* O recesso piriforme é uma pequena depressão da parte laríngea da faringe de cada lado do ádito da laringe 
 
Laringe 
* Complexo órgão de produção de voz 
* Formada por cartilagens unidas por membranas e ligamentos e contém as pregas vocais 
* Situada na região anterior do pescoço no nível dos corpos das vértebras C III e C IV 
* Sua função mais importante é proteger as vias respiratórias, sobretudo durante a deglutição 
* O esqueleto da laringe é formado por 9 cartilagens: 3 ímpares (tireóidea, cricóidea e epiglótica) e 3 são pares (aritenóidea, corniculada e cuneiforme) 
* A CARTILAGEM TIREÓIDEA é a maior das cartilagens 
* Os dois terços inferiores de suas lâminas se fundem anteriormente ⇾	forma a proeminência laríngea (“pomo de Adão”) 
* Acima dessa proeminência, as lâminas divergem para formar uma incisura tireóidea superior 
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* A margem superior e os cornos superiores fixam-se ao hioide pela membrana tíreo-hióidea 
* Os cornos inferiores articulam-se com as faces laterais da cartilagem cricóidea nas articulações cricóidea 
* A CARTILAGEM CRICÓIDEA tem o formato de um anel de sinete com o aro voltado anteriormente 
* A parte posterior da cartilagem cricóidea é a lâmina 
* A parte anterior é o arco 
* A cartilagem cricóidea é mais espessa e mais forte 
* É o único anel de cartilagem a circundar completamente uma parte da via respiratória 
* Fixa-se à margem inferior da cartilagem tireóidea pelo ligamento cricotireóideo mediano 
* Fixa-se ao primeiro anel traqueal pelo ligamento cricotraqueal 
* O ligamento cricotireóideo mediano pode ser percebido como um ponto mole durante a palpação inferior à cartilagem tireóidea 
* As CARTILAGENS ARITENÓIDEAS são cartilagens piramidais pares 
* Se articulam com as partes laterais da margem superior da lâmina da cartilagem cricóidea 
* O ápice tem a cartilagem corniculada e se fixa à prega ariepiglótica 
* O processo vocal permite a inserção posterior do ligamento vocal 
* O processo muscular atua como alavanca 
* As articulações cricoaritenóideas permitem que as cartilagens aritenóideas deslizem, inclinem-se anterior e posteriormente, e girem 
* Os ligamentos vocais elásticos estendem-se da junção das lâminas da cartilagem tireóidea anteriormente até o processo vocal posteriormente 
* Os ligamentos vocais formam o esqueleto submucoso das pregas vocais 
* A CARTILAGEM EPIGLÓTICA, formada por cartilagem elástica, confere flexibilidade à epiglote 
* Forma a parte superior da parede anterior e a margem superior da entrada 
* A extremidade inferior afilada (pecíolo epiglótico) está fixada pelo ligamento tireoepiglótico ao ângulo formado pelas lâminas da tireóidea 
* A margem inferior livre constitui o ligamento vestibular, que é coberto frouxamente por túnica mucosa para formar a prega vestibular 
* Essa prega situa-se acima da prega vocal e estende-se da tireóidea até a aritenóidea 
* As CARTILAGENS CORNICULADA E CUNEIFORME apresentam-se como pequenos nódulos na parte posterior das pregas ariepiglóticas 
* As corniculadas fixam-se aos ápices das aritenóideas 
* As cuneiformes não se fixam diretamente em outras cartilagens 
 
 
 
 
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INTERIOR DA LARINGE 
* A cavidade da laringe estende-se do ádito da laringe até o nível da margem inferior da cricóidea 
* A cavidade laríngea é contínua com a cavidade da traqueia 
* VESTÍBULO DA LARINGE: entre o ádito e as pregas vestibulares 
* PARTE MÉDIA: a cavidade central entre as pregas vestibulares e as vocais 
* VENTRÍCULO DA LARINGE: recessos que se estendem lateralmente da parte média da cavidade da laringe entre as pregas vestibulares e vocais 
* SÁCULO DA LARINGE: bolsa cega que se abre para cada ventrículo revestida por glândulas mucosas 
* CAVIDADE INFRAGLÓTICA: cavidade inferior da laringe entre as pregas vocais e a margem inferior da cricóidea 
* As pregas vocais controlam a produção de som 
* LIGAMETO VOCAL: tecido elástico espessado ⇾	margem livre medial do cone elástico 
* MÚSCULO VOCAL: fibras musculares finas laterais aos ligamentos vocais 
* As pregas vocais são pregas salientes de túnica mucosa 
* São a origem dos sons que provêm da laringe 
* Produzem vibrações audíveis quando suas margens livres estão justapostas durante a fonação 
* Também são o principal esfíncter inspiratório da laringe 
* A glote é formada pelas pregas e processos vocais, juntamente com a rima da glote 
* O formato da rima varia de acordo com a posição das pregas vocais 
* A variação na tensão e no comprimento das pregas vocais, na largura da rima e na intensidade do esforço expiratório produz alterações na altura da 
voz 
* As pregas vestibulares desempenham pequeno ou nenhum papel na produção da voz ⇾	função protetora 
* São duas pregas espessas de túnica mucosa que encerram os ligamentos vestibulares 
* O espaço entre esses ligamentos é a rima do vestíbulo 
* Os recessos laterais entre as pregas vocais e vestibulares são os ventrículos da laringe 
 
vias aéreas inferiores 
 
Traqueia 
* Se estende da laringe até o tórax 
* Termina inferiormente dividindo-se em brônquios principais direito e esquerdo 
* Transporta o ar que entra e sai dos pulmões 
* Seu epitélio impulsiona o muco com resíduos em direção à faringe 
* É um tubo fibrocartilagíneo, sustentado por anéis de cartilagem incompletos 
* As cartilagens traqueais mantêm a traqueia pérvia/desimpedida/aberta 
* A abertura posterior nos anéis traqueais é transposta pelo músculo traqueal 
* A parede posterior da traqueia é plana ⇾	sem cartilagem 
 
Brônquios 
* A partir da laringe, as paredes das vias respiratórias são sustentadas por anéis de cartilagem hialina 
* As vias respiratórias sublaríngeas formam a árvore traqueobranquial 
* A traqueia é o tronco da árvore 
* Ela se bifurca no nível do ângulo do esterno em brônquios principais, um pra cada pulmão 
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* O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical 
* O brônquio principal esquerdo segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esôfago e à parte torácica da aorta 
* Nos pulmões, os brônquios ramificam-se de modo constante e dão origem à árvore traqueobranquial* Os ramos da árvore são componentes da raiz de cada pulmão 
* Cada brônquio principal divide-se em brônquios lobares secundários, dois à esquerda e três à direita 
* Cada brônquio lobar divide-se em vários brônquios segmentares terciários, que suprem os segmentos broncopulmonares 
 
parede torácica 
 
* A parede torácica verdadeira inclui a caixa torácica, os músculos que se estendem entre as costelas, a pele, a tela subcutânea, os músculos e a fáscia 
* A cada respiração, os músculos da parede torácica variam o volume da cavidade torácica 
* O esqueleto torácico forma a caixa torácica 
* A caixa protege as vísceras torácicas e alguns órgãos abdominais 
* Consiste em 12 pares de costelas e cartilagens costais associadas, 12 vértebras torácicas e discos intervertebrais interpostos, e o esterno 
 
COSTELAS 
* São ossos planos e curvos que formam a maior parte da caixa torácica 
* Cada costela tem um interior esponjoso contendo medula óssea 
* Costelas verdadeiras (I a VII): inserem-se diretamente no esterno por suas cartilagens costais 
* Costelas falsas (VIII, IX, X): conexão indireta ao esterno 
* Costelas flutuantes (X, XI, XII): não tem conexão com o esterno 
* As cartilagens costais prolongam as costelas anteriormente e contribuem para a elasticidade da parede torácica 
* As 7 primeiras cartilagens apresentam inserção direta e independente ao esterno 
* As costelas VIII, IX e X articulam-se com as cartilagens costais imediatamente superiores ⇾	margem costal cartilaginosa, articulada e contínua 
* As cartilagens costais das costelas XI e XII protegem as extremidades anteriores 
* Os espaços intercostais separam as costelas e suas cartilagens costais umas das outras 
* O espaço abaixo da costela XII não se situa entre as costelas ⇾	espaço subcostal 
 
 
 
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ESTERNO 
* É o osso plano e alongado que forma a região intermediária da parte anterior da caixa torácica 
* Tem 3 partes: manúbrio, corpo e processo xifoide 
* O manúbrio é um osso de formato aproximadamente trapezoide 
* O centro côncavo, facilmente palpável, da margem superior do manúbrio é a incisura jugular 
* A incisura é aprofundada pelas extremidades esternais das clavículas ⇾	muito maiores do que as incisuras claviculares 
* O manúbrio e o corpo do esterno situam-se em planos diferentes nas partes superior e inferior à junção, a sínfise manubriesternal 
* A junção forma um ângulo do esterno (de Louis) saliente 
* O corpo do esterno é mais longo, mais estreito e mais fino do que o manúbrio 
* Sua largura varia por causa dos entalhes em suas margens laterais pelas incisuras costais 
* A face anterior quase plana do corpo é marcada em adultos por três cristas transversais variáveis 
* O processo xifoide é fino e alongado, com forma muito variável 
* É cartilagíneo em pessoas jovens, porém mais ou menos ossificado em adultos acima de 40 anos 
* O processo xifoide pode fundir-se ao corpo do esterno 
* É um ponto de referência importante no plano mediano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MÚSCULOS 
* Os músculos intercostais ocupam os espaços intercostais 
* A camada superficial é formada pelos músculos intercostais externos e a camada interna, pelos intercostais internos 
* Os músculos escalenos atuam principalmente na coluna vertebral, mas atuam também como músculos respiratórios acessórios 
* A parte inferior do músculo serrátil também atua como músculo acessório da respiração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIA: 
MOORE, Keith L; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.