Traumatologia na Medicina Legal

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ANA BEATRIZ CAMPOS 1 
 
MEDICINA LEGAL – AULA 2 BL 1 
Traumatologia 
Médico-legal 
• Como já visto aula passada, o conceito da medicina 
legal, é uma medicina voltada para ajudar de alguma 
maneira as vias judiciais, com o objetivo de 
formulação de laudos para o conhecimento da 
verdade. 
• Também já existe a noção do que seja o perito 
judicial e também a função na seara pericial. 
• A traumatologia médico-legal fala sobre as 
energias causadoras de danos. 
CONCEITO: Estuda as lesões produzidas por 
violência ao corpo humano, sob os seguintes 
aspectos: 
✓ Etiologia; 
✓ Diagnóstico; 
✓ Prognóstico; 
• Sempre objetivando as implicações legais. Todos os 
exames que vão chegar para nós no IML, seja de 
vivos ou de mortos, sob o ponto de vista de 
traumatologia. O objetivo final é que a gente 
examine aquele corpo de delito, seja o cadáver ou o 
corpo humano e que após o nosso exame, 
diagnóstico e prognóstico, a gente elabore o laudo 
que vai ajudar a autoridade policial ou judiciária 
naquela situação específica. 
• Tipos de energias causadoras de dano: 
▪ Mecânica; 
▪ Física; 
▪ Química; 
▪ Físico-Química; 
▪ Bioquímica; 
▪ Biodinâmica; 
▪ Mistas; 
 
ENERGIA DE ORDEM MECÂNICA 
 
• CONCEITO: São aquelas capazes de alterar o 
estado de movimento de repouso de um corpo. 
• A energia mecânica, os meios mecânicos causadores 
de danos, eles vão desde as armas propriamente di- 
tas, até os mais diversos meios imagináveis como: 
atropelamento, explosão, enchente, são inúmeros os 
instrumentos com potencial de provocarem uma lesão, 
ação de ordem mecânica. 
• Mecanismos de ação: 
▪ Pressão, compressão, descompressão e 
percussão; 
▪ Tração e torção; 
▪ Explosão; 
▪ Deslizamento; 
▪ Contra choque; 
▪ Mista; 
• São muitos os mecanismos de ação que cada um 
deles vai produzir vários diferentes subtipos dessas 
energias mecânicas. 
• Classificação – características das lesões: 
 
• Ação perfurante: 
Características dos meios perfurantes: 
▪ Extremamente fina – pontiaguda; 
▪ Diâmetro transverso reduzido – fino; 
▪ Predomínio do comprimento – longo; 
Exemplo: AGULHA. Mas também pode ser 
provocado por um garfo, desde que seja 
pontiagudo, fino e longo. 
Essas são as principais características desse 
instrumento capaz de produzir essa ação 
perfurante e consequente a ferida puntiforme. 
 
LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO 
PERFURANTE 
 Ferida puntiforme – características: 
▪ Orifício de entrada: 
- Forma de ponto; 
- Estreito; 
- Diâmetro menor do que o do meio causador; 
 
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- Sangramento raro e pequeno; 
- Trajeto: 
 Estreito e com profundidade relacionado com 
comprimento do meio e da pressão de pentração; 
- Orifício de saída: Forma irregular; Menor 
diâmetro do que o de entrada; 
- Lesões nos órgãos: Relacionadas com estrutura; 
Estômago: serosa, muscular e mucosa; 
 
Exemplo típico. 
 
 Se numa prova vier a produzir “qual o 
mecanismo de ação” produzida por uma agulha, a 
resposta irá ser que é uma energia de ordem 
mecânica com o meio de ação do tipo perfurante. 
• Ação cortante: 
Características dos meios cortantes: 
▪ Presença de gume afiado; 
▪ Atua por deslizamento; 
Exemplo: FACA, NAVALHA OU BISTURI 
Na ação cortante vai atuar por deslizamento 
justamente fazendo o uso desse gume afiado. 
A ação cortante vai produzir a ferida cortada 
ou ferida cortante, ação e ferida com o mesmo 
nome. 
 
LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO 
CORTANTE 
 Ferida cortada – Características: 
▪ Forma linear; 
▪ Bordas regulares; 
▪ Margens oblíquas – vertentes; 
▪ Fundo regular; 
▪ Ausência de contusão na periferia; 
▪ Hemorragia abundante; 
▪ Predomínio do comprimento sobra a 
profundidade; 
▪ Presença de cauda de escoriação (indica onde o 
movimento terminou, importante para 
identificar se foi feito por uma pessoa destra 
ou canhota); 
▪ Perfil de corte angular ou em bisel; 
 
Percebe-se as bordas regulares, 
afastadas, o fundo sem sinais de contusão 
(fundo regular), sangramento abundante e do 
lado direito, a chamada cauda de escoriação, é 
como se fosse um “rabinho”, indicando que a 
ação iniciou no sentido oposto a essa cauda e 
muito provavelmente provocado por uma 
pessoa destra. 
✓ Esgojamento x Degola: O primeiro é provocado na 
região cervical anterior e o último, na região 
cervical posterior. 
✓ Decaptação: também é feito por lesões produzidas 
por ações cortantes, mas também poderia ser 
provocada por uma ação contundente. 
Normalmente é feito com o objetivo de esconder 
a identidade da vítima. 
✓ Esquartejamento: Também provocada por uma 
ação cortante e consiste na redução do corpo 
humano a quartos. 
• Ação contundente: 
Características dos meios contundentes: 
▪ Corpo com superfície; 
▪ Onda gasosa ou coluna líquida; 
Pode ser causada por diversos meios como: 
atropelamento, descompressão de um mergulho, 
explosão, desmoronamento, etc. 
 
LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO 
CONDUNDENTE 
 
 
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 Ferida contusa – Características: 
▪ Forma estrelada, sinuosa ou retilínear; 
▪ Bordas irregulares; 
▪ Margens irregulares – vertentes; 
▪ Fundo irregular; 
▪ Contusão na periferia; 
▪ Hemorragia escassa; 
▪ Pontes de tecido íntegro; 
▪ Retração das bordas da ferida; 
 
Lesão na região mentual provocada por queda. 
Percebe-se que as bordas da ferida não têm aquela 
regularidade, tem pontos de tecidos no meio, 
mostrando realmente que o mecanismo de ação foi 
condundente. 
Exemplos: 
▪ Rubefação; 
▪ Escoriação; 
▪ Equimose; 
▪ Hematoma; 
▪ Bossa sanguínea; 
▪ Fraturas; 
▪ Luxações; 
▪ Entorses; 
▪ Roturas de vísceras internas; 
▪ Encravamento; 
▪ Empalamento; 
Outros exemplos: 
 
 Os mecanismos de ação contundente são de 
longe os mais frequentes na prática diária na medicina 
legal, de cada 100 atendimentos sejam esses em 
mortos ou vivos, 90 são por uma ação contundente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Ação pérfuro-cortante: 
Junta a primeira ação vista, com um 
instrumento pontiagudo, comprido, de ponta fina, 
junto a ação do gume afiado da ação cortante. 
A faca que foi vista na ação cortante, ela pode 
estar encaixada aqui, pois além do gume cortante, 
ela possui uma ponta fina. 
Se o mecanismo de ação foi de perfuração 
seguido de deslizamento, o mecanismo da ação será 
pérfuro-cortante. 
Características dos meios pérfuros-cortantes: 
▪ Ponta afiada; 
▪ Gume cortante; 
Exemplo: FACA. Ela vai penetrar, perfurar e lá 
dentro provocar o movimento do deslizamento. 
 
LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO 
PÉRFURO-CORANTE 
 Ferida pérfuro-cortada – Características: 
▪ Forma de botoeira; 
▪ Ângulos; 
▪ Entrada maior que a lâmina do meio; 
▪ Bordas afastadas e regulares; 
▪ Cauda de escoriação; 
▪ Contusão provocada pelo cabo meio; 
▪ Trajeto; 
 
• Ação pérfuro-contundente: 
Vai misturar a ação perfurante com a ação 
contundente. O principal exemplo é o projétil da 
arma de fogo. 
Características dos meios pérfuro-
contundentes: 
▪ Perfura e contunde; 
▪ Não tem ponta afiada; 
Perfura pelo impacto, pela energia cinética e 
contunde. 
 
 
• Ação corto-contundente: 
Mistura a ação cortante com a contundente. O 
exemplo maior é a foice, por que além do gume que 
provoca a ação cortante, mas o mecanismo de ação 
além do deslizamento, vai ser a pressão por uso da 
força. 
Características dos meios corto-
contundentes: 
▪ Gume; 
▪ Peso e força; 
▪ Deslizamento e pressão; 
LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO CORTO-
CONTUNDENTE 
 
 
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 Ferida corto-contusa – Características: 
▪ Forma variável a depender do gume; 
▪ Profunda – plano ósseo; 
▪ Não apresenta cauda de escoriação; 
▪ Não apresenta ponte de tecidos íntegros; 
Exemplos: