Brunna Martins de Mello Deformidade Flexural Congnita da Articulao Metacarpofalangeana em Uma Bezerra (1)

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UCDB

Jhoziane Rocha

09.09.2020

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA
CENTRO DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS
CURSO BACHAREL EM MEDICINA VETERINÁRIA

BRUNNA MARTINS DE MELLO

DEFORMIDADE FLEXURAL CONGÊNITA DA ARTICULAÇÃO
METACARPOFALANGEANA EM UMA BEZERRA

BOA VISTA, RR
2018
BRUNNA MARTINS DE MELLO

DEFORMIDADE FLEXURAL CONGÊNITA DA ARTICULAÇÃO
METACARPOFALANGEANA EM UMA BEZERRA

Trabalho de conclusão de curso
apresentado como pré-requisito para
obtenção de grau de Bacharel em Medicina
Veterinária pelo Departamento em Medicina
Veterinária da Universidade Federal de
Roraima.

Orientador: Profª. Drª. Érika Fernanda
Villamayor Garcia.

BOA VISTA, RR
2018

Dedico todo meu esforço para concluir esse curso inteiramente à Minha Família
(Mãe, meu irmão/pai Rodrigo, irmã Lidiane e todos que me apoiaram).

AGRADECIMENTOS

Agradeço a minha mãe, Claudete Martins de Mello, pelo apoio, força e incentivo que
sempre me deu, por sempre estar ao meu lado, acreditando no meu potencial e
investindo no meu futuro. Sou intensamente grata pelo amor que sente por mim e
por tudo que fez e faz sem medir esforços.

Ao meu irmão e irmã que amo demais, Rodrigo e Lidiane Martins de Mello, que sem
eles, esse sonho não estaria se realizando. E também a minha eterna cunhada,
Marcia Phelipe, por todo o amor e carinho que tem comigo.

Sou muito grata a todo apoio e ensinamentos que recebi acompanhando o
veterinário Marcus Vinícius Moraes e também a Drª Adriana Casselli que foram
fundamentais para toda a minha base prática.

Agradeço a minha Orientadora Profª Drª. Érika Fernanda Villamayor Garcia, pela
orientação e desenvolvimento desse trabalho, pela amizade, por ser uma excelente
orientadora e “mãe”, ótima profissional e uma inspiração para mim, principalmente
como professora e cirurgiã.

Agradeço também todos os outros professores do curso de Medicina Veterinária,
aos quais contribuíram para meu ensino.

Agradeço pelos conhecimentos que obtive estagiando na Clínica Veterinária VetLab,
a qual foi um período onde mais tive mais noção da realidade do que é ser
veterinário fora da universidade.

Agradeço a todos aos meus amigos que conquistei ao longo do curso (em especial
Fernanda Almeida, Nathalia Macedo, Maíra Escobar, Dalila Bortolini), pela ajuda,
companheirismo, estudos, risos (que foram muitos), conselhos, bebidas, e outras
emoções que se podem ter durante a graduação.

Por fim, agradeço a Deus por todas as oportunidades que tivesse na vida e pelas
pessoas o qual ELE colocou o meu caminho. Sou muito grata por tudo e por todos.
RESUMO

Deformidades flexurais congênitas e adquiridas são observadas esporadicamente
em bezerros, geralmente ocorrem nos membros torácicos e bilateralmente. A
contratura congênita dos tendões flexores manifesta-se pela excessiva flexão da
articulação metacarpofalangeana. Objetiva-se com esse trabalho relatar o caso de
uma bezerra com deformidade flexural congênita. Foi atendido um bovino, fêmea,
mestiço de Girolando, 7 dias de vida, apresentando grave flexão da articulação
metacarpofalangeana de ambos os membros. Segundo o responsável pelos
animais, o animal apresentava dificuldade em levantar-se desde o nascimento. Ao
exame clínico foi diagnosticado deformidade dos tendões flexores nos membros
torácicos. O animal foi encaminhado para correção cirúrgica pela técnica de
tenotomia do tendão flexor superficial e do profundo dos dedos. Após sedação e
posicionamento do animal em decúbito lateral, foi feito tricotomia, antissepsia e
anestesia local. Realizou-se incisão longitudinal de 5cm na face lateral do terço
médio na região metacarpeana. Pele e fáscia foram seccionadas e, com auxílio de
tesoura de Mayo, elevou-se e identificou-se o tendão flexor superficial e o profundo
dos dedos, seccionando-os. Procedeu-se sutura de pele com pontos padrão Wolff,
utilizando náilon 2-0. Foi administrado penicilina 10.000 UI/kg IM, flunixim meglumine
1,1mg/kg uma vez/dia por 3 dias IM e oxitetraciclina 2g diluída em 250ml de solução
fisiológica IV lenta uma vez/dia por 3 dias. Realizou-se curativo diariamente e após
10 dias retirou-se os pontos. No dia seguinte ao procedimento, foi visualizado apoio
dos cascos em região de pinça. Após 9 dias foi observado apoio total da sola do
casco. A tenotomia dos tendões flexores no presente caso resultou em melhora
clínica da deformidade flexural congênita e o paciente recebeu alta ao final do
tratamento.

Palavras-chave: Alteração congênita. Articulação. Bezerro. Cirurgia.

ABSTRACT

Flexural congenital and acquired deformities are observed sporadically in calves,
usually occur in the thoracic limbs and bilaterally. Congenital Contracture of the flexor
tendons is manifested by excessive flexion of the joint metacarpofalangeana. The
objective of this work is report the case of a female cattle with congenital flexural
deformity, breed of Girolando cattle, 7 days of life, showing severe flexion of the joint
metacarpofalangeana of both members. According to the person responsible for the
animals, the animal had difficulty in getting up since birth. The clinical examination
was diagnosed deformity of the flexor tendons thoracic limbs. The animal was
submitted to surgical correction by the technique of tenotomy of superficial digital
flexor tendon and the deep. After sedation and placing the animal in right lateral
decubitus, was done trichotomy, antisepsis and local anesthesia. Held 5cm
longitudinal incision on the lateral surface of the medial third in the metacarpal
region. Skin and fascia were sectioned, with the aid of Mayo scissors, rose, and
identified the superficial digital flexor tendon and the deep, sectioning them. Held-to
skin suture with standard points Wolff, using nylon 2-0. Penicillin was administered
10,000 IU/kg IM, flunixim meglumine 1,1mg/kg once/day for 3 days IM and
oxytetracycline 2g diluted in 250ml physiological saline IV slowly once/day for 3 days.
Healing was performed daily and after 10 days withdrew the points. On the day
following the procedure, was displayed support of hooves in region of caliper. After 9
days was observed total support from the sole of the hoof.

Keywords: Congenital alteration. Articulation. Cattle. Surgery.

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 - Anatomia dos tendões e ligamentos da parte distal do membro
torácico. ..................................................................................................................... 12

FIGURA 2 - Animal apresentando a deformidade da articulação
metacarpofalangeana (setas azul). ........................................................................... 17

FIGURA 3 - Animal posicionado em decúbito lateral evidenciando a deformidade
flexural do membro torácico. ..................................................................................... 18

FIGURA 4 - Bloqueio anestésico local utilizado em ambos os membros. ................. 18

FIGURA 5 - Localização e secção do tendão flexor profundo dos dedos (seta
preta). ........................................................................................................................ 19

FIGURA 6 – Bandagens colocadas nos membros torácicos do animal para auxiliar
na correção dos membros. ........................................................................................ 19

FIGURA 7 – Exposição do tendão flexor superficial dos dedos (seta preta). ............ 20

FIGURA 8 – A: Primeiro dia após a cirurgia apresentando dificuldade para apoiar o
membro torácico direito (seta azul). B: Cinco dias após o segundo procedimento já
havia um bom apoio sobre as pinças dos cascos (seta azul)....................................
21

FIGURA 9 – Animal com nove dias de pós-operatório, pronta para alta médica. ..... 21

FIGURA 10 – A: Um mês após a alta médica, apresentando boa recuperação (seta
branca). B: Nove meses após a alta médica, o animal não apresenta nenhum sinal
da deformidade flexural metacarpofalangeana. ........................................................ 22

LISTA DE ABREVITURAS

AINEs Antiinflamatório Não Esterioidal (is)
BID Duas vezes ao dia
SID Uma vez ao dia
IV Via intravenosa
IM Via intramuscular
VO Via oral

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO .................................................................................................. 10
2. REVISÃO DE LITERATURA ............................................................................ 11
2.1. ANATOMIA E FISIOLOGIA DOS TENDÕES E LIGAMENOS .................... 11
2.1.1. Estrutura ............................................................................................................... 11
2.1.2. Suprimento Sanguíneo .............................................................................. 13
2.2. DEFORMIDADE FLEXURAL DA ARTICULAÇÃO ..................................... 13
2.2.1. Tratamento .................................................................................................... 15
2.3. TENOTOMIA .............................................................................................. 15
3. RELATO DE CASO .......................................................................................... 17
4. DISCUSSÃO..................................................................................................... 23
5. CONCLUSÃO ................................................................................................... 25
REFERÊNCIAS ................................................................................................. 26

1. INTRODUÇÃO

A função do aparelho locomotor é o trabalho mecânico, onde ossos e
músculos são os principais elementos desse sistema orgânico complexo. Sem eles
não seria possível o sistema de movimento, estabilidade e suporte (KÖNIG e
LIEBICH, 2011). Existem numerosas doenças no sistema locomotor em animais de
fazenda, que vão desde afecções raras de origem genética, a doenças adquiridas
tais como artrite séptica e fraturas. Bezerros podem apresentar deformidade flexural
congênita ou adquirida. Essa deformidade congênita é vista entre a primeira e
segunda semana de vida do animal (DUCHARME, 2004).
Deformidades flexurais são definidas como hiperflexão ou hiperextensão de
um membro. Elas são nomeadas pela articulação envolvida, normalmente sendo:
articulação interfalangeana distal, metacarpofalangeana ou articulação
metatarsofalangeana, do carpo e raramente do tarso. Embora comumente descrita
como "tendões contraídos", os próprios tendões não estão realmente contraídos,
mas sim mais curtos em relação ao osso adjacente. Essas deformidades são muito
comuns em cavalos e bovinos. Pequenos ruminantes e os camelídeos são menos
afetados. (DABAREINER e CHESEN, 2009).
O tratamento pode ser clínico, com o uso de talas e AINEs, ou tratamento
cirúrgico com a secção dos tendões flexores superficial e profundo dos dedos. Em
bezerros e potros, o método cirúrgico é utilizado em casos graves ou quando os
animais não respondem bem ao tratamento clínico (KIDD, 2012; DUCHARME,2004).
O uso de tetraciclinas como coadjuvante se tornou popular e comum no tratamento
de deformidades flexurais, pois elas auxiliam no relaxamento muscular (KIDD, 2012).
O objetivo deste trabalho é relatar um caso de deformidade flexural congênita
na articulação metacarpofalangeana em uma bezerra, de aproximadamente 1
semana de idade, mestiço da raça Gir Leiteiro.

2. REVISÃO DE LITERATURA

2.1. ANATOMIA E FISIOLOGIA DOS TENDÕES E LIGAMENOS
2.1.1. Estrutura

O tendão nada mais é do que uma ligação branca entre músculo e osso,
semelhante a uma corda. Ele é formado pela união de diversas bainhas de tecido
conectivo no músculo que se alongam para além da extremidade do músculo.
Possui a função de unir músculo e osso e transferir a força gerada por contração do
ventre muscular para o osso que está ligado. Em seu local de fixação, as fibras
tendíneas seguem até o periósteo, chamadas de fibras de Sharpey. Eles possuem
uma força tensora muito maior que as dos músculos, devido ao seu alto conteúdo de
colágeno e baixo conteúdo elástico (KÖNIG e LIEBICH,2011). Mamíferos tem os
tendões formados por unidades dispostas longitudinalmente chamadas de
fascículos, os quais são constituídos por fibrilas de colágeno tipo 1, à base de
proteoglicanos, fibras elásticas, glicoproteínas, íons e água. Essas fibrilas são
estruturas cilíndricas de fundamental importância para a resistência à tração em um
tendão (MCLLWRAITH, 2006). O epitendão é uma camada de tecido conjuntivo
frouxo que reveste intimamente a superfície do tendão. Já o endotendão está
localizado entre os feixes tendíneos e conduz vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.
O tendão é envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo frouxo do paratendão,
para que não haja atrito durante sua movimentação. Essa bainha pode ser
comparada a uma cápsula articular, com uma membrana sinovial interna e uma
bainha externa fibrosa (MCLLWRAITH, 2006).
O boleto do bovino é formado por duas articulações metacarpofalangeanas
em dobradiça, consistindo da tróclea, que é formada pelas extremidades distais dos
ossos metacarpais III e IV, da face articular da primeira falange e pelos dois
sesamoides proximais. Cada articulação possui suas próprias cápsulas articulares e
suas bolsas, onde estas cápsulas possuem revestimento com fibrocartilagem. A
bolsa dorsal projeta-se proximalmente entre os ossos metacarpais e os tendões dos
músculos extensores comum e lateral dos dedos. Já a bolsa palmar projeta-se
proximalmente entre os ossos metacarpais, o músculo interósseo e os tendões
flexores dos dedos (KÖNIG,2011). Essa articulação é composta pelos ligamentos
interdigital proximal; ligamentos colaterais axial e abaxial; ligamentos sesamóides
12

proximal, médio e distal; ligamentos palmares medial e lateral; ligamento
intersesamoide interdigital; ligamentos sesamoides colaterais; ligamentos
sesamoides cruzados; ligamentos falangossesamoides interdigitais; ligamentos
sesamoides oblíquos (KÖNIG e LIEBICH,2011).
O músculo interósseo médio, é quem sustenta a articulação
metacarpofalangeana proximalmente. Ele se divide em parte média (subdivide-se
em dois ramos para alcançar os sesamoides proximais axiais e um ramo interdigital
para cada dedo) ramo lateral e medial (lança um ramo superficial para os tendões
extensores através dos ossos sesamoides proximais abaxiais) e ramo forte, o qual
divide-se em ramo medial e lateral, que irão se encontrar distalmente com o tendão
flexor superficial dos dedos, dando origem a bainha que envolve o tendão flexor
profundo dos dedos (KÖNIG e LIEBICH,2011).
Os tendões flexores superficial e profundo dos dedos, também chamados de
flexores digitais, são superficiais ao músculo interósseo médio (figura 1). Próximo à
metade do metacarpo ele gera uma faixa que se junta ao tendão flexor superficial
dos dedos e compete, próximo ao boleto, na constituição do anel para o tendão
flexor profundo dos dedos. Logo depois divide-se em três ramos e mais à frente em
cinco ramos (GETTY, 1986).

FIGURA 1 - Anatomia dos tendões e ligamentos da parte distal do membro torácico.

FIGURA 1- Anatomi a dos tendões e ligamentos da parte distal do membro tor ácico.
Fonte: Anatomia dos animais domésticos: Texto e atlas colorido.
13

2.1.2. Suprimento Sanguíneo

O suprimento sanguíneo dos tendões pode
ser feito por quatro fontes: pelo
paratendão (se não houver bainha), músculo ou osso onde se liga, pelo mesotendão
ou por uma faixa de uma bainha sinovial (MCLLWRAITH, 2006). O tendão flexor
superficial dos dedos e o tendão flexor profundo são supridos por dois grandes
ramos, sendo o primeiro da artéria e veia medianas e nervo mediano. Logo depois,
dá-se origem proximalmente às falanges, a artéria e veia digitais palmares comuns e
nervo III. O segundo ramo origina-se pela artéria colateral ulnar e, proximalmente às
falanges, a artéria e veia digitais palmares comuns e nervo IV (KÖNIG e
LIEBICH,2011). O suprimento nervoso se dá pelos nervos ulnar e as vezes pelos
nervos medianos (GETTY, 1986).

2.2. DEFORMIDADE FLEXURAL DA ARTICULAÇÃO

As deformidades flexurais em bezerros e potros podem ter origem congênita
ou adquiridas. As de origem congênita aparecem entre a primeira e segunda
semana de vida, frequentemente são observadas em raças leiteiras, ocorrendo
principalmente nos membros torácicos de forma bilateral (DUCHARME, 2004;
WEAVER et al, 2005; ANDERSON, 2008, KIDD, 2012). Deformidades flexurais são
comuns em potros em crescimento e podem ser classificadas como hiperflexão ou
hiperextensão (KIDD, 2012). Outras anormalidades congênitas podem vir a
acontecer simultaneamente com a deformidade flexural, como fenda palatina,
nanismo e artrogripose. Bovinos adultos que apresentam anomalias congênitas
relacionadas a articulações podem ter uma condição hereditária e deve-se evitar a
reprodução desses animais (DUCHARME, 2004).
As deformidades flexurais congênitas são causadas por inúmeros fatores.
Segundo Dabareiner e Chesen (2009), o posicionamento intrauterino não é uma
causa comum de deformidade flexural nos membros. A exposição da égua e da
vaca durante a gravidez à doenças e agentes teratogênicos é a causa mais provável
de deformidades congênitas. A deformação flexural raramente é adquirida, sendo
observada em bezerros mais velhos e é comumente unilateral, ocorrendo
secundariamente a uma doença ou lesão ortopédica grave, em que o animal não
consegue aguentar nenhum tipo de peso no membro afetado. A deformidade varo e
14

do carpo do membro contralateral é evidência de excesso de peso. A deformidade
crônica está associada a ulcerações na pele sobre o dorso do membro afetado, com
a ferida se estendendo até a articulação, resultando em uma artrite séptica
(WEAVER et al, 2005; DABAREINER e CHESEN, 2009)
Em bezerros, essa alteração pode ter uma apresentação de grau leve, com
discretas deformações nos metacarpos, onde há mínima flexão dos boletos e
pequena dificuldade de locomoção. Em grau moderado, há uma maior flexão da
articulação e o casco não possui alinhamento com o chão. Já em grau severo, os
bezerros têm encurtamento do metacarpo, afetando com o tempo as falanges,
porém, raramente afeta o carpo. Em consequência da gravidade, os bezerros mal
conseguem ficar em estação e caem. Eles possuem uma imunidade mais baixa
devido à dificuldade de obtenção de colostro (DUCHARME, 2004; WEAVER et al,
2005; ANDERSON, 2008). Os proprietários relatam que os bezerros nascem com
esta condição ou desenvolvem-na dentro de alguns dias ou até uma semana após o
nascimento. Há um desgaste anormal do casco devido a incapacidade de extensão
da articulação metacarpofalangeana, onde mesmo com o esforço no processo de
caminhar, o animal fica em decúbito esternal ou lateral. Dependendo da situação do
local e da cronicidade da doença, os bezerros afetados que acabam não tendo uma
alimentação muito boa e podem ter uma condição corporal ruim (DUCHARME, 2004;
ANDERSON, 2008).
O diagnóstico pode ser facilmente feito pela posição anormal e flexionada do
membro afetado (FAZILI, 2014). É realizado durante a inspeção por meio da
observação de anormalidades nas articulações quando flexionadas durante o exame
físico do animal. Utiliza-se a palpação na tentativa de identificar uma causa para a
deformidade, que pode variar de um inchaço da articulação, ruptura do tendão
extensor a outras lesões ortopédicas. Deve-se flexionar e estender o membro
afetado para identificar uma tensão excessiva e firmeza em ambos os tendões
flexores (DUCHARME, 2004; WEAVER et al, 2005). O uso de radiográfias pode
ajudar a identificar alterações e má formações ortopédicas raras que podem ser a
causa primária da deformidade flexural (DUCHARME, 2004). Dabareiner e Chesen
(2009) dividem o diagnóstico nas duas vertentes da doença, a forma congênita ou
inata, e a forma adquirida, porém o diagnóstico de ambas é o mesmo, observando
se há uma doença ortopédica primária e se o animal nasceu ou não com o problema
de flexão das articulações.
15

2.2.1. Tratamento

O tratamento para a deformidade flexural em bezerros depende muito da
forma apresentada. O tratamento para bezerros que possuem quadros moderados
depende se os membros afetados podem ser aprumados manualmente para que o
mesmo possa andar, utilizando uma tala para imobilização. O tratamento médico é
indicado quando não há anomalia ortopédica predisponente e o membro pode ser
estendido manualmente para que a sola do casco possa tocar o solo (DUCHARME,
2004).
Trauner e colaboradores (2011) relataram um caso onde optou-se pelo
tratamento médico mediante a uilização de talas de PVC em um bovino macho com
11 dias de idade, da raça Red Angus, apresentando deformidade flexural
metacarpofalangeana em ambos os membros. As talas eram remoldadas a cada
três dias para o aumento gradativo do grau de extensão. Ao final do tratamento, o
animal apresentou visível melhora no apoio dos membros torácicos e os autores
concluíram que a técnica utilizada foi eficiente.
A correção cirúrgica é indicada quando os bezerros não respondem a
imobilização ou não conseguem ainda suportar seu próprio peso. A deformidade
flexural metacarpofalângica é tratada seccionando sequencialmente o tendão flexor
superficial, o flexor digital profundo e o ligamento suspensor até que a deformidade
desapareça. O número de tendões seccionados é decidido durante a cirurgia
(DUCHARME, 2004). A bandagem e a imobilização do membro devem ser feitas até
que o animal esteja andando normalmente no pós-operatório (RASHMI, 2018).

2.3. TENOTOMIA

Esta cirurgia é indicada para casos de deformidade da articulação
metacarpofalangeana que não obtiveram êxito, com intuído de salvar o animal para
fins reprodutivos ou animal de estimação. Essa afecção acomete o tendão flexor
digital superficial e profundo, podendo chegar até o ligamento suspensor. O intuito
da tenotomia bem-sucedida é o alinhamento normal do boleto. Esta técnica pode ser
realizada com analgesia local ou com anestesia geral (HENDRICKSON, 2010).
Primeiramente o paciente é tranquilizado com a administração de xilazina na dose
de 0,1mg/kg pela via IM associado a uma anestesia infiltrativa no sítio cirúrgico. O
16

bezerro é colocado sob decúbito lateral com membro afetado para cima
(DUCHARME, 2004).
A área mesometacarpiana é preparada para o procedimento. Os
instrumentais cirúrgicos utilizados são: um cabo de bisturi com lâmina com ponta
romba e pinças auxiliares. Há duas técnicas, uma sendo feita às cegas com uma
incisão firme com lâmina de bisturi e a outra com visualização direta. Esta segunda
técnica, inicia com uma incisão cutânea de 2cm sobre a junção dos tendões flexores
digitais superficial e profundo na altura do metacarpo. Incisa-se o paratendão, e com
pinças faz-se a separação do tendão flexor digital superficial do profundo, tornando
óbvio o plano de clivagem. Posteriormente a separação dos tendões, o tendão em
questão é incisado com bisturi. Após a tenotomia, a pele é suturada com fio
inabsorvível. Um curativo estéril deve ser colocado sobre a incisão, fechando com
atadura da altura do metacarpo proximal até o distal. A fenilbutazona (1-2g) é
utilizada para facilitar
o retorno a função, com auxílio de exercícios. Após 10-12 dias
da cirurgia, as suturas são retiradas junto com as ataduras. O prognóstico é
reservado e com processo doloroso (HENDRICKSON, 2010).
A profilaxia antibiótica é realizada de forma opcional, mas o animal deve
receber AINEs (por exemplo, flunixina meglumina 1 mg / kg SID IV ou ácido
acetilsalicílico 100mg / kg BID VO) no pré-operatório e por 2 a 3 dias após a cirurgia.
Além disso, oxitetraciclina IV (3g em 250ml de solução fisiológica) pode ser utilizada
para relaxar os músculos e uma correção mais rápida do membro afetado. As
tetraciclinas são nefrotóxicas em bezerros quando aplicadas em altas doses
(DUCHARME, 2004).

3. RELATO DE CASO

Foi atendido no Campus de Ciências Agrárias da Universidade Federal de
Roraima, uma bezerra mestiça da raça Gir Leiteiro que nasceu com as “mãos
deformadas”, segundo o responsável pelos animais. Ao exame físico, observou-se
que o animal não conseguia se locomover normalmente, apoiando a região dorsal
do boleto para sua movimentação (figura 2). Por esse motivo, o local de apoio
apresentava lacerações devido ao contato com o solo. Durante o exame de
extensão e flexão, foi observada a rigidez da articulação metacarpofalangeana de
ambos os lados, impossibilitando sua extensão.

FIGURA 2 - Animal apresentando a deformidade da articulação
metacarpofalangeana (setas azul).

Fonte: Arquivo pessoal

A bezerra foi diagnosticada com deformidade flexural bilateral da articulação
metacarpofalangeana com uma semana de vida, onde o tratamento eleito foi
cirurgia, a qual foi realizada na semana seguinte. Optou-se por realizar tenotomia do
tendão flexor profundo dos dedos. O animal recebeu como medicação pré-
anestésica xilazina (0.1 mg/kg IM). Posteriormente, a bezerra foi colocada em cima
da mesa, posicionada em decúbito lateral e realizadas as tricotomias das regiões
metacarpais de ambos os membros torácicos (figura 3). A antissepsia foi realizada
com clorexidine e sem seguida a aplicação bloqueio local da área de incisão com
lidocaína 2% (figura 4).

FIGURA 3 - Animal posicionado em decúbito lateral evidenciando a deformidade
flexural do membro torácico.

Fonte: Arquivo pessoal.

FIGURA 4 - Bloqueio anestésico local utilizado em ambos os membros.

Fonte: Arquivo pessoal.

Realizou-se uma incisão, de aproximadamente cinco centímetros de
comprimento na face lateral do terço proximal da região metacarpiana. Foram
seccionados os planos de pele, fáscia subcutânea e bainha tendínea e em seguida,
localizou-se o tendão flexor profundo dos dedos. Após a exposição do tendão, com o
19

auxílio de uma pinça hemostática, foi realizada a tenotomia do mesmo em amos os
membros (figura 5).

FIGURA 5 - Localização e secção do tendão flexor profundo dos dedos (seta preta).

Fonte: Arquivo pessoal.
Em seguida, foram realizadas suturas de pele com náilon 2-0 com ponto
padrão Wolff. Procedeu-se com a higienização do local e a colocação dos curativos
com gaze e ataduras para que as sujidades do ambiente não causassem uma
infecção. Para o pós-operatório foi prescrito flunixim meglumine (1,1mg/kg) durante
três dias e benzilpenicilinas (10.000 UI/kg) em dose única, ambas por via
intramuscular. Também foi administrado oxitetraciclina, 2g diluídas em 250ml de
solução fisiológica via intravenosa durante 3 dias. A troca do curativo era realizada
todos os dias, limpando o local da incisão com solução fisiológica e alterando a
bandagem. As mesmas eram colocadas com algodão para auxiliar na imobilização
na região das falanges proximal e média (figura 6).

FIGURA 6 – Bandagens colocadas nos membros torácicos do animal para auxiliar
na correção dos membros.

Fonte: Arquivo pessoal.
20

No dia seguinte à cirurgia o animal ainda utilizava a face dorsal dos boletos
para a locomoção. No terceiro dia pós-operatório, a bezerra apresentava tentativas
de apoiar a pinça dos cascos, sendo mais evidente no membro esquerdo, porém,
observou-se que o animal ainda se apoiava sobre a região dorsal dos boletos e
então, optou-se por realizar uma segunda cirurgia, para a secção do tendão flexor
superficial dos dedos, uma semana após o primeiro procedimento. Foi realizado o
mesmo procedimento pré-anestésico e de antissepsia. Após a incisão de pele e
localização do tendão flexor superficial dos dedos, foi realizado a tenotomia do
mesmo (figura 7). Em seguida a sutura de pele com náilon 2-0 e curativo final.

FIGURA 7 – Exposição do tendão flexor superficial dos dedos (seta preta).

Fonte: Arquivo pessoal.

O pós-operatório da segunda cirurgia foi realizado da mesma forma, com o
anti-inflamatório e antibióticos, com exceção da oxitetraciclina, que foi usada
somente após o primeiro procedimento. No dia seguinte à segunda cirurgia,
observou-se que animal já conseguia se apoiar nas pinças dos cascos com os dois
membros, porém o esquerdo com maior facilidade (figura 8). O segundo dia seguiu
da mesma forma. Com cinco dias após a segunda cirurgia, o animal já apresentava
apoio com as pinças e um caminhar satisfatório, apenas com alguns tropeços (figura
8).

Fonte: Arquivo pessoal.

Com sete dias, a bezerra começou a caminhar bem, porém com leve
dificuldade com o membro torácico direito. As incisões cirúrgicas cicatrizaram em
uma semana e após nove dias, foram removidos os pontos da sutura de pele. Nesse
momento, verificou-se que o animal possuía condições para acompanhar a mãe e
concedeu-se a alta médica.

FIGURA 9 – Animal com nove dias de pós-operatório, pronta para alta médica.

Fonte: Arquivo pessoal.

Depois de um mês de pós-operatorio, o animal apresentava movimentação
normal (figura 10). Nove meses após o procedimento realizado, não foi notado
22

qualquer resquício do procedimento ou da deformidade. A novilha possuía
locomoção natural, assim como os outros animais (figura 10).

Fonte: Arquivo pessoal.

4. DISCUSSÃO

As deformidades flexurais em bezerros podem ter origem congênita ou
adquiridas (DUCHARME, 2004). Essa afecção geralmente apresenta outras
anomalias congênitas, assim como descrito por Debareiner e Chensen (2009),
porém o animal do presente relato apresentou somente a deformidade flexural da
articulação metacarpofalangeana. Segundo Ducharme (2004), fenda palatina,
nanismo e artrogripose são comuns em animais com deformidades nos membros.
Todos os parâmetros fisiológicos da bezerra estavam dentro da normalidade. Em um
estudo realizado por Fazili (2014), dos setenta bezerros recém nascidos que foram
apresentados ao relato, apenas quatorze apresentavam somente deformidade
flexural bilateral sem nenhuma outra deformidade.
Assim como Weaver (2005), Anderson (2008) e Rashmi (2018), optou-se por
realizar o tratamento cirurgico devido à gravidade da deformidade. Segundo
Ducharme (2004), o procedimento de tenotomia é relativamente simples, o que foi
observado no presente relato, realizando a separação dos tendões e a secção dos
mesmos. Este mesmo autor relata que somente em casos onde a tenotomia do
tendão flexor superficial dos dedos não é suficiente
é que o tendão flexor profundo
dos dedos é seccionado. Diferentemente, no presente relato inicialmente foi
seccionado o ramo profundo e somente após observar que não houve melhora da
deformação que foi realizada a secção do ramo superficial. Segundo Kidd (2012),
em potros quando há a necessidade de cirurgia, é realizada primeiro a secção do
tendão flexor profundo dos dedos e se caso for necessário, a do tendão superficial
dos dedos e do ligamento acessório.
Diferentemente do que é proposto por Hendrickson (2010), o AINE utilizado
no pós-operatório do presente caso foi Flunixim Meglumine, devido à disponibilidade
local. Apesar do uso da fenilbutazona ser preferível, este antiiflamantário apresentou
resultado aparentemente satisfatório.
Em ambos os relatos de Anderson (2008), Trauner (2011), Fazili (2014) e
Rashmi (2018) foram utilizadas talas para auxiliar a reabilitação dos animais. Em
nosso estudo, optou-se por não utilizar esse método devido às condições de
manejo, já que não era possível a supervisão em tempo integral do animal, não
havia local para a internação do mesmo e também poderia ocasionar escoriações de
pele, em razão do elevado grau da deformidade.
24

Segundo Weaver (2005), o prognóstico para deformidades de graus mais
severos, mesmo com o procedimento de tenotomia, é reservado. No presente relato,
o animal apresentou excelente recuperação pós-cirúrgica, sendo introduzida nas
atividades normais do rebanho.
O uso da oxitetraciclina em baixas doses é importante, pois ela auxilia no
relaxamento muscular e em uma correção mais rápida da deformidade. Altas doses
desse medicamento são nefrotóxicas em bezerros (DUCHARME, 2004;
ANDERSON, 2008). Segundo estudos, a oxitetraciclina produz o relaxamento
muscular pois tem a capacidade de quelar os íons de cálcio, prevenindo o influxo do
mesmo nas fibras musculares (KIDD, 2012). Assim como realizado por Fazili (2014),
utilizamos baixa dose de oxitetraciclina, sendo 2g em 250ml de solução fisiológica.
Este mesmo autor concluiu com seu estudo que o uso oxitetraciclina em baixas
doses por três dias possui um baixa efetividade no tratamento de deformidades
flexurais moderadas. Porém no presente relato, acreditamos que esta medicação
contribuiu na correção da deformidade flexural da articulação metacarpofalangeana
da bezerra, devido a melhora nos primeiros dias pós-operatório.

5. CONCLUSÃO

A tenotomia dos tendões flexores superficial e profundo dos dedos de ambos
os membros torácicos, como tratamento principal e associado à antibioticoterapia
para a deformidade flexural da articulação metacarpofalangeana, foi satisfatório no
caso relatado, evidenciado pela resposta imediata ao tratamento e sendo confirmado
pela apresentação do animal após nove meses do procedimento. O animal
demonstrou uma excelente recuperação e pôde realizar suas atividades
normalmente.

REFERÊNCIAS

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disorders in cattle. Veterinary Clinics of North America-Food Animal Practice. 24,
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Guanabara Koogan, 2010. p. 128-130.

KIDD, J.A. Chapter 87: Flexural Limb Deformities. In: AUER, J.A.; STICK, J.A. (Ed.).
Equine surgery. 4 th edition. St Louis: Elsevier Saunders; 2012

KÖNIG, H. E.; LIEBICH, H. G. Anatomia dos animais domésticos: Texto e atlas
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA
CENTRO DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS
CURSO BACHAREL EM MEDICINA VETERINÁRIA

BRUNNA MARTINS DE MELLO

DEFORMIDADE FLEXURAL CONGÊNITA DA ARTICULAÇÃO
METACARPOFALANGEANA EM UMA BEZERRA

BOA VISTA, RR
2018