Anatomia - Parede abdominal e região inguinal

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anatomia
parede abdominal e região inguinal 
Abdome 
É a parte do tronco situada entre o tórax e a pelve 
Abriga a maioria dos órgãos do sistema digestório e parte dos 
sistemas genital e urinário 
Essa interposição entre o tórax e a pelve permite que o abdome 
envolva e proteja seu conteúdo, ao mesmo tempo que propicia a 
flexibilidade necessária para respiração, postura e locomoção 
Consideraçõ gerais 
✴ As paredes do abdome, musculoaponeuróticas, não apenas se 
contraem para aumentar a pressão interna como também se 
distendem de modo considerável 
✴ Paredes anterolaterais ➛ recobertas internamente pelo 
peritônio (serosa) que se reflete sobre as vísceras abdominais 
✴ Cavidade peritoneal ➛ bolsa revestida entre as paredes e as 
vísceras, contendo líquido que lubrifica 
✴ A cavidade abdominal: 
• forma a parte superior da cavidade abdominopélvica 
• não tem assoalho próprio 
• estende-se superiormente até o 4º espaço intercostal da 
caixa torácica osteocartilagínea 
✴ 9 regiões delimitadas por 4 planos (2 sagitais e 2 
transversos) 
✴ Os planos sagitais geralmente são os médioclaviculares 
✴ Os planos transversos são o subcostal e o intertubercular 
✴ Alguns utilizam os planos transpilórico e interespinal 
 
Parede anterolateral 
A parede do abdome é subdividida em anterior, laterais direita e 
esquerda e posterior 
Parede anterolateral ➛ o limite entre a anterior e as laterais é 
indefinido 
Estende-se da caixa torácica até a pelve 
Limite superior ➛ cartilagens das costelas VII a X e o processo 
xifoide do esterno 
Limite inferior ➛ ligamento inguinal e margens superiores das 
faces anterolaterais do cíngulo do membro inferior 
Formada por ➛ pele e tela subcutânea, músculos, aponeuroses 
e fáscia muscular, gordura extraperitoneal e peritônio parietal 
A maior parte tem 3 camadas musculotendíneas 
 
FÁSCIA DA PAREDE ANTEROLATERAL 
✴ Inferior ao umbigo ➛ a parte mais profunda do tecido 
subcutâneo é reforçada por fibras elásticas e colágenas, 
formando duas camadas: panículo adiposo e estrato 
membranáceo 
✴ As fáscias de revestimento recobrem externamente 3 
camadas musculares e suas aponeuroses 
✴ A face interna da parede abdominal é recoberta pela face 
profunda do músculo transverso 
✴ Peritônio parietal ➛ uma camada de células epiteliais + tecido 
conjuntivo de sustentação 
✴ Gordura extraperitoneal 
MÚSCULOS DA PAREDE ANTEROLATERAL 
✴ Tem 5 pares bilaterais de músculos 
✴ As fibras dos 3 músculos planos têm orientações diferentes 
✴ Continuam como aponeuroses, que formam a bainha do 
músculo reto 
✴ As aponeuroses se entrelaçam formando a linha alba, que vai 
do processo xifoide até a sínfise púbica 
✴ MÚSCULO OBLÍQUO EXTERNO DO ABDOME 
• maior e mais superficial dos 3 músculos planos 
• origem: faces externas das costelas V a XII 
• as fibras seguem na direção inferomedial ➛ “mão no 
bolso” 
• inserção: linha alba, tubérculo púbico e metade anterior da 
crista ilíaca 
• inervação: Nn. Toracoabdominais (T7 a T11) + N. subcostal 
✴ MÚSCULO OBLÍQUO INTERNO DO ABDOME 
• se abre em leque anteromedialmente ➛ “mão no peito” 
• origem: fáscia toracolombar, 2/3 anteriores da crista ilíaca 
e metade lateral do ligamento inguinal 
• inserção: bordas inferiores das costelas X a Xii, linha alba e 
púbis 
• inervação: ramos anteriores dos Nn. T6 a T12 + L1 
• ação: comprime e sustenta as vísceras abdominais, flexiona 
e roda o tronco 
✴ MÚSCULO TRANSVERSO DO ABDOME 
• o mais interno dos 3 músculos planos 
• seguem em direção transversal 
• entre o M. oblíquo interno e o M. transverso há um plano 
neurovascular que contém os nervos e artérias que 
suprem a parede anterolateral 
• origem: faces internas da 7ª a 12ª cartilagens costais, 
fáscia toracolombar, crista ilíaca e terço lateral do 
ligamento inguinal 
• inserção: linha alba com aponeurose do M. oblíquo interno, 
crista púbica e linha pectínea da púbis 
• inervação: ramos anteriores dos Nn. T6 a T12 + L1 
• ação: comprime e sustenta as vísceras abdominais 
✴ MÚSCULO RETO DO ABDOME 
• principal músculo vertical 
• os dois músculos retos são separados pela linha alba e 
aproximam-se na parte inferior 
• está contido na bainha do M. Reto do abdome 
• é sustentado pelas inserções tendíneas 
• origem: sínfise púbica e crista púbica 
• inserção: processo xifoide e 5ª a 7ª cartilagens costais 
• inervação: ramos anteriores dos Nn. T6 a T12 
• ação: flexiona o tronco e comprime as vísceras abdominais; 
estabiliza e controla o movimento de báscula da pelve 
✴ MÚSCULO PIRAMIDAL 
• é um músculo triangular pequeno e insignificante 
• não é encontrado em cerca de 20% das pessoas 
• origem: crista púbica 
• inserção: linha alba 
• ação: tensiona a linha alba 
✴ BAINHA DO MÚSCULO RETO DO ABDOME 
• é o compartimento fibroso incompleto 
• é formada pelo entrelaçamento das aponeuroses dos 
músculos planos do abdome 
• músculo oblíquo externo ➛ parede anterior da bainha 
• músculo oblíquo interno ➛ 2/3 superiores se dividem 
anterior e posteriormente ao músculo reto 
‣ lâmina anterior + aponeurose do músculo oblíquo externo 
‣ lâmina posterior + aponeurose do músculo transverso 
• a 1/3 de distância entre o umbigo e a crista púbica, as 
aponeuroses dos 3 músculos planos passam anteriormente 
ao músculo reto ➛ a linha arqueada marca a transição 
✴ LINHA ALBA E UMBIGO 
• a linha alba segue verticalmente por toda a extensão da 
parede anterior 
• separa as bainhas do músculo reto bilateralmente 
• a linha alba dá passagem a pequenos vasos e nervos para 
a pele 
• em sua parte média, subjacente ao umbigo, contém o anel 
umbilical 
‣ defeito na linha alba por onde passavam os vasos 
umbilicais fetais do cordão umbilical e da placenta 
• a pele se eleva ao redor do cordão umbilical e o umbigo 
torna-se deprimido 
 
 
 
INERVAÇÃO 
✴ Nn. toracoabdominais (T7 a T11): músculos da parede abdominal, 
pele suprajacente e periferia do diafragma 
✴ Nn. subcostais (T12): músculo oblíquo externo, pele sobre o 
quadril e pele sobre a espinha ilíaca anterossuperior 
✴ N. ílio-hipogástrico (L1): pele sobre a crista ilíaca, pele da região 
hipogástrica e para os músculos oblíquo interno e transverso 
do abdome 
✴ N. ílioinguinal (L1): pele do escroto, lábio maior, monte do púbis, 
face medial da coxa e para os músculos oblíquo interno e 
transverso do abdome 
 
VASCULARIZAÇÃO 
✴ A. musculofrênica 
✴ 10ª e 11ª Aa. intercostais posteriores 
✴ A. epigástrica superior: músculo reto do abdome e porção 
superior da parede abdominal 
✴ A. epigástrica inferior: músculo reto do abdome e porção 
medial da parede abdominal 
✴ A. circunflexa ilíaca profunda: músculo ilíaco e parte inferior da 
parede abdominal anterolateral 
✴ A. epigástrica superficial: pele e subcutâneo da parte inferior 
da parede anterolateral 
✴ A. circunflexa ilíaca superficial: pele e subcutâneo da região 
púbica e infraumbilical 
 
FACE INTERNA DA PAREDE ANTEROLATERAL 
✴ É revestido pelo peritônio parietal, que forma 5 pregas 
peritoneais umbilicais, fossas peritoneais e os ligamentos 
falciforme e redondo do fígado 
✴ PREGA UMBILICAL MEDIANA: do fundo da bexiga urinária ao 
umbigo ➛ recobre o ligamento umbilical mediano, 
remanescente do úraco 
✴ PREGA UMBILICAL MEDIAL: recobre o ligamento umbilical 
medial, remanescente das artérias umbilicais obliteradas 
✴ PREGA UMBILICAL LATERAL: recobre os vasos epigástricos 
inferiores 
✴ FOSSA SUPRAVESICAL: entre a prega umbilical mediana e 
medial 
✴ FOSSA INGUINAL MEDIAL: entre a prega umbilical medial e a 
lateral, que contém o trígono inguinal, região propensa à 
formação de hérnia inguinal direta 
✴ FOSSA INGUINAL LATERAL: lateralmente à prega umbilical 
lateral, sendo um local propenso à hérnia inguinal indireta 
✴ LIGAMENTO REDONDO: é um remanescente fibroso da veia 
umbilical ➛ estende-se do umbigo ao fígado 
✴ LIGAMENTO FALCIFORME: reflexão peritoneal fibroso da veia 
umbilical ➛ estende-se da parte superior da parede 
abdominal anterior até o fígado ➛ inclui o ligamento redondo 
na margemlivre 
 
Parede pterior 
A parede posterior do abdome é formada principalmente por: 
• 5 vértebras lombares e discos intervertebrais associados 
• músculos: psoas, ilíaco, quadrado do lombo, transverso e 
oblíquos, diafragma 
• plexo lombar 
• Fáscia toracolombar 
• gordura, vasos, nervos e linfonodos 
 
FÁSCIA DA PAREDE POSTERIOR 
✴ É contínua com a fáscia transversal 
✴ A fáscia ILIOPSOAS cobre o músculo psoas maior e está 
fixada medialmente às vértebras lombares e à margem da 
pelve 
✴ A fáscia iliopsoas é espessada superiormente para formar o 
LIGAMENTO ARQUEADO MEDIAL 
✴ Essa fáscia funde-se lateralmente com as fáscias do músculo 
quadrado do lombo e da aponeurose toracolombar, formando o 
ligamento arqueado lateral 
MÚSCULOS DA PAREDE POSTERIOR 
✴ MÚSCULO PSOAS MAIOR 
• situado lateralmente às vértebras lombares 
• origem: porção lateral dos corpos das vértebras T12 a L5, 
processos transversos L1-5 e discos intervertebrais 
• inserção: por tendão no trocanter menor do fêmur 
• inervação: plexo lombar (ramos anteriores de L2-L4) 
• ação: flexão da coxa, flexão lateral da coluna, flexão do 
tronco 
✴ MÚSCULO ILÍACO 
• situado lateralmente à parte inferior do músculo psoas 
maior 
• origem: 2/3 superiores da fossa ilíaca, asa do sacro, 
ligamentos sacroilíacos anteriores 
• inserção: tendão do músculo psoas maior, trocanter menor 
do fêmur 
• inervação: nervo femoral (L2-L4) 
• ação: conjunta com o músculo psoas maior, flexão da coxa, 
estabilização da articulação do quadril 
✴ MÚSCULO QUADRADO LOMBAR 
• lâmina muscular espessa 
• origem: margem inferior da 12ª costela, processos 
transversos lombares 
• inserção: ligamento iliolombar, lábio interno da crista ilíaca 
• inervação: ramos anteriores de T12 e nervos L1-L4 
• ação: estende a coluna, flete lateralmente a coluna, fixa a 
12ª costela na inspiração 
INERVAÇÃO 
✴ Nervos somáticos 
• Nervos subcostais 
• Ramos primários anteriores dos nervos lombares 
• Plexo lombar 
✴ Nervos autônomos simpáticos 
• Nervos esplâncnicos torácicos inferiores 
• Nervos esplâncnicos lombares 
✴ Nervos autônomos parassimpáticos 
IRRIGAÇÃO 
✴ A maioria das artérias que irriga a parede posterior origina-se 
da parte abdominal da aorta 
✴ TRONCO CELÍACO 
• ramo da parte abdominal superior da aorta 
• bifurca-se nas artérias esplênica e hepática comum 
• suprir, direta ou indiretamente, o esôfago, estômago, 
fígado/aparelho biliar, pâncreas 
✴ A. MESENTÉRICA SUPERIOR 
• segundo ramo da parte abdominal da aorta 
• segue na raiz do mesentério até a junção ileocecal 
• distribui-se na parte do TGI derivada do intestino médio 
✴ A. MESENTÉRICA INFERIOR 
• ramo da parte abdominal da aorta 
• desce no retroperitônio à esquerda da parte abdominal da 
aorte 
✴ Aa. VISCERAIS PARES 
• Aa. Suprarrenais 
• Aa. Renais 
• Aa. Gonadais 
✴ Aa. PARIETAIS PARES 
• Aa. Subcostais 
• Aa. Frênicas inferiores 
• Aa. Lombares 
✴ RAMO PARIETAL ÍMPAR 
• A. Sacral mediana 
Região inguinal 
A região inguinal estende-se entre a espinha ilíaca ântero-
superior (EIAS) e o tubérculo púbico 
É uma região onde as estruturas entram e saem da cavidade 
abdominal ➛ as vias de saída e entrada são possíveis locais de 
herniação 
A migração do TESTÍCULO do abdome para o períneo através do 
canal inguinal é responsável por muitas características 
estruturais da região 
LIGAMENTO INGUINAL E TRATO ILIOPÚBICO 
✴ O ligamento inguinal e o trato iliopúbico constituem um 
retináculo anterior (felxor) bilaminar da articulação do quadril 
✴ Cobre o espaço subinguinal ➛ onde passam os Mm. flexores 
do quadril e estruturas neurovasculares 
✴ LIGAMENTO INGUINAL: faixa densa que constitui a parte mais 
inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome 
• LIGAMENTO LACUNAR: algumas fibras mais profundas que 
seguem posteriormente para se fixarem ao ramo superior 
do púbis ➛ limite medial do espaço subinguinal 
• LIGAMENTO PECTÍNEO: as fibras mais laterais que seguem 
ao longo da linha pectínea do púbis 
• LIGAMENTO REFLEXO: fibras superiores que se abrem em 
leque cruzando a linha alba 
✴ TRATO ILIOPÚBICO: é a margem inferior espessa da fáscia 
transversal que se apresenta como uma faixa fibrosa que 
segue paralela e posteriormente ao ligamento inguinal ➛ 
reforça a parede posterior e o assoalho do canal inguinal 
enquanto une as estruturas que atravessam o espaço 
subinguinal 
CANAL INGUINAL 
✴ Sua formação está relacionada com a descida do testículo 
durante o desenvolvimento fetal 
✴ O principal conteúdo: funículo espermático em homens e o 
ligamento redondo do útero nas mulheres 
✴ Também contém vasos sanguíneos e linfáticos, o nervo 
ilioinguinal e o ramo genital do nervo genitofemoral 
✴ Tem uma abertura em cada extremidade 
✴ ANEL INGUINAL PROFUNDO (INTERNO) 
• entrada do canal inguinal 
• forma uma abertura por onde o ducto deferente 
extraperitoneal e os vasos testiculares (homens)/ligamento 
redondo do útero (mulheres) e o ramo genital do nervo 
genitofemoral entram no canal inguinal 
✴ ANEL INGUINAL SUPERFICIAL (EXTERNO) 
• saída ➛ por onde o funículo espermático (homens)/
ligamento redondo (mulheres) emergem do canal inguinal 
✴ O canal inguinal tem duas paredes, o teto e o assoalho 
• PAREDE ANTERIOR: aponeurose do músculo oblíquo externo 
do abdome 
• PAREDE POSTERIOR: fáscia transversal; parte medial 
reforçada pela foice inguinal 
• TETO: fáscia transversal, arcos musculoaponeuróticos dos 
Mm. oblíquo interno e transverso, pilar medial da 
aponeurose do Mm. oblíquo externo 
• ASSOALHO: trato iliopúbico, sulco do ligamento inguinal 
invaginado, ligamento lacunar