unidade 1 propedeutica e processos de cuidar da saude da criança e do adolecente

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Profa. Dra. Lidiana Costa
UNIDADE I
Propedêutica e Processos de 
Cuidar da Saúde da Criança 
e do Adolescente
Crescimento e desenvolvimento da criança
Crianças não possuem recursos para enfrentar o mundo. 
Portanto...
...necessitam do apoio dos adultos, dispostos a alimentar, ensinar, cuidar e 
compartilhar alegrias e momentos difíceis.
Adultos: pais, professores, cuidadores, profissionais de saúde.
Fonte: FATHER-AND-SON-2258681_960_720.JPG. 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2017/04/25/06/15/father-and-son-
2258681_960_720.jpg>.
Acesso em: 28 maio 2018.
Crescimento e desenvolvimento da criança
Necessidades
 Físicas, biológicas, emocionais, segurança emocional, disciplina, independência 
e autoestima.
Fonte: autoria própria
Crescimento e desenvolvimento da criança
 Pode-se considerar como a soma das diversas mudanças que ocorrem durante a 
vida de um indivíduo.
 Esse processo é dinâmico e engloba várias dimensões inter-relacionadas.
Fonte: BRASIL. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e 
desenvolvimento infantil. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. Série Cadernos de 
Atenção Básica, n. 11. 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf>. 
Acesso em: 7 jun. 2018, p. 14.
2 meses fetal 6 meses fetal Recém-nascido 6 anos2 anos 12 anos 25 anos
Crescimento e desenvolvimento da criança
A criança deve ser acompanhada, avaliada e monitorada por profissionais 
qualificados, desde seu nascimento, quanto à condição e à evolução de seu 
crescimento e desenvolvimento, independentemente da situação socioeconômica e 
origem étnica.
Fonte: POOR-2463625_960_720.JPG. 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2017/07/
02/07/40/poor-2463625_960_720.jpg>.
Enfermeiro
O papel do enfermeiro na vigilância do crescimento e do 
desenvolvimento da criança e do adolescente
 Durante toda a longa trajetória da criança, desde seu nascimento até a idade 
adulta, existem fases e peculiaridades específicas.
 O enfermeiro deve compreender as especificidades de cada período etário do 
desenvolvimento e do crescimento e os métodos de avaliação e vigilância, para 
que a criança possa crescer e se desenvolver com a qualidade máxima esperada, 
exposta e com acesso aos melhores recursos disponíveis.
Crescimento e desenvolvimento da criança
Alguns fatores de risco devem ser considerados para o monitoramento do 
crescimento e do desenvolvimento da criança:
 baixo peso ao nascer; 
 baixa escolaridade materna; 
 idades maternas extremas (< 19 anos e > 35 anos); 
 gemelaridade;
 intervalo intergestacional curto (inferior a dois anos); 
 criança indesejada;
 desmame precoce, mortalidade em crianças menores de 
5 anos na família;
 condições inadequadas de moradia, baixa renda e 
desestruturação familiar (BRASIL, 2002).
Crescimento e desenvolvimento da criança
A criança
segue o mesmo padrão de 
desenvolvimento e maturação
Porém...
Sua constituição hereditária, cultura e 
experiências fazem de cada criança um 
ser distinto.
Fonte: CHILDREN-538868_960_720.JPG. 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2014/11/20/10/25/children-
538868_960_720.jpg>. 
Crescimento e desenvolvimento da criança
 Sua constituição hereditária, cultura e experiências 
fazem de cada criança um ser distinto.
Fonte: MOTHER-434355_960_720.JPG. 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2014/09/03/12/43/
mother-434355_960_720.jpg>. Acesso em: 28 
maio 2018.
Fonte: 
imagem cedida pela própria autora
Fonte: 
imagem cedida pela própria autora
Fonte: 
imagem cedida pela própria autora
Crescimento
 Aumento físico do corpo, como um todo, ou em suas partes.
 Medido em centímetros ou metros.
 Traduz o aumento do número das células 
(hiperplasia) e do seu tamanho (hipertrofia).
Fonte: MONKS-1306504_960_720.JPG. 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2016/04/04/09/25/monks-
1306504_960_720.jpg>. Acesso em: 28 maio 2018.
Linguagem
Motor
Social
Cognitivo
Desenvolvimento
 Aumento da capacidade do indivíduo em realizar cada vez mais funções, 
em número e complexidade. 
 Necessita de maturação, crescimento e aprendizado.
Fonte: imagem cedida pela própria autora
Crescimento e desenvolvimento
Uma criança pode crescer e não 
se desenvolver ou vice-versa?
PENSE...
(Pensar em exemplos: ?)
Crescimento e desenvolvimento
Resposta: SIM
 Exemplo1: Acondroplasia: desenvolvimento normal, crescimento alterado.
 Exemplo 2: Síndrome de Down: crescimento normal e desenvolvimento alterado.
Tendências de crescimento e desenvolvimento
 Existem padrões de crescimento e desenvolvimento esperados, que 
denominamos de tendências. 
 De forma geral, as crianças seguem um mesmo padrão de desenvolvimento 
e maturação, influenciadas pelas informações genéticas da sua constituição 
hereditária, da cultura da sociedade e das experiências que será exposta, 
que fazem de cada criança um ser distinto. 
Tendências de crescimento e desenvolvimento
Padrões de crescimento e desenvolvimento
1. Tendências direcionais:
 O crescimento e desenvolvimento progridem segundo direções ou gradientes 
regulares relacionados e refletem o desenvolvimento e maturação física das 
funções neuromusculares.
 São bilaterais e diretas: céfalo-caudal e próximo-distal
Tendências de crescimento e desenvolvimento
Padrões de crescimento e desenvolvimento
1. Tendências direcionais:
Primeiro padrão: céfalo-caudal
 A extremidade cefálica (ampla e complexa) do organismo desenvolve-se primeiro.
 A extremidade caudal é pequena e desenvolve-se tardiamente.
 Ex.: lactentes desenvolvem o controle estrutural da 
cabeça, antes do tronco e das extremidades, mantém o 
tronco ereto, depois sentam-se, controlam as mão e 
depois os pés, e utilizam os olhos antes das mãos.
Tendências de crescimento e desenvolvimento
Padrões de crescimento e desenvolvimento
1. Tendências direcionais: 
 Segundo padrão: próximo-distal: do mais próximo para o mais distante. 
Linha média para a periferia.
 Ex. 1: Desenvolvimento embrionário: primeiro aparecem 
os botões dos membros e depois os dedos. 
 Ex. 2: Sistema nervoso: central- periférico.
Tendências de crescimento e desenvolvimento
Padrões de crescimento e desenvolvimento
1. Tendências sequenciais: definida, previsível e inalterada.
 Ex.: sentar antes de engatinhar; engatinhar antes de andar;
Referências: A) CHILD-3268266_960_720.JPG. Disponível em: 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2018/03/28/04/59/child-3268266_960_720.jpg>
B) FEET-619399_960_720.JPG. Disponível em: 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2015/02/01/12/31/feet-619399_960_720.jpg>.
A
B
Tendências de crescimento e desenvolvimento
Padrões de crescimento e desenvolvimento
 Os períodos de crescimento e desenvolvimento devem ser sensibilizados e 
estimulados durante todo o processo. 
 O potencial de crescimento e desenvolvimento esperados à idade dependerão da 
interação com um meio ambiente particular, podendo ser fatores de influências: 
benéficos ou nocivos.
SAIGON-53144_960_720.JPG. Disponível em: 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2012/07/27/14/59/saigon-53144_960_720.jpg>
Crescimento
O potencial máximo de crescimento da criança sofre influências de diversos fatores:
 fatores intrínsecos: genéticos. Ex.: crianças, filhas de pais com estatura alta, terão 
maior chance de serem mais altas se comparadas àquelas filhas de pais mais 
baixos. 
 fatores extrínsecos: são fatores externos, que poderão influenciar o potencial 
genético do crescimento da criança de forma positiva ou negativa.
 Ex.: alimentação, condições de higiene e de saneamento 
básico, condições socioeconômicas e de educação das 
pessoas de vínculo, problemas de saúde adquiridas 
intraútero ou na infância, maus tratos, entre outros. 
Crescimento
 Durante a consulta da criança, na entrevista, o enfermeiro deverá investigar as 
condições dos cuidados que estão sendo ofertados à criança, levando em 
consideração os fatores intrínsecos, porém sempre avaliando e corrigindo 
quando possível os extrínsecos.
Crescimento – peso e estatura
 A relaçãoentre as medidas de peso e de estatura, conhecidas como medidas 
antropométricas, são primordiais para acompanhamento do crescimento, pois 
permitem detectar o estado nutricional da criança, seja apontando as deficiências 
recentes de peso, a desnutrição, bem como sobrepeso e obesidade. 
 Os parâmetros de crescimento físico incluem, além do peso e da estatura, as 
espessuras das dobras cutâneas, circunferências: do braço e cefálica.
Foto: GIRLS-3273200_960_720.PNG. Disponível em: 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2018/03/29/18/49/girls-3273200_960_720.png>
Crescimento – estatura 
 Avalia o crescimento linear da criança, medindo a criança no sentido longitudinal: 
Comprimento/Altura.
 Centímetros (mais comum em crianças).
 Menos variável que o peso.
 Idade da criança e gênero.
Foto: Imagem cedida pela própria autora
Crescimento – peso 
 Avaliar o estado nutricional (um dos parâmetros);
 Identificar algumas doenças;
 Acompanhar a evolução de crescimento;
 Medido em gramas; 
 Determinante variável, porém de rápida detecção.
Ao nascer:
 Menina: 3.050 g.
 Menino: 3.250 g
Foto: Imagem cedida pela própria autora
Crescimento – peso 
Fotos: Imagens cedidas pela própria autora
Balança Eletrônica (até 15.000g ou 15K)
Ao nascer: Menina: 3.050 g. Menino: 3.250 g
Balança Mecânica
Foto: BRASIL, 2002 p.56.Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acompanham
ento_crescimento_desenvolvimento_infantil_cab11.pdf
Classificação do RN de acordo com o peso de nascimento
 A avaliação do peso do recém-nascido, verificada logo ao nascer, recebe uma 
classificação, fundamentais para o acompanhamento da evolução de crescimento 
da criança. 
 Pesos ao nascer menores que 2.500 g, podem ser decorrentes de prematuridade 
e/ou déficit de crescimento intrauterino.
Classificação do RN de acordo com o peso de nascimento
Classificação específica para o peso do recém-nascido: 
 Pequeno para a idade gestacional (PIG) = < 10º do 
percentil da Curva de Crescimento Intra Uterina- CCIU*
 Peso adequado p/a idade gestacional (AIG) = 
entre 10º e 90º da CCIU.
 Grande para a idade gestacional (GIG) = > 
90º do percentil da CCIU.
*Curva de Crescimento Intrauterino
Fonte: HOCKENBERRY e WILSON, 2014; p. 185.
Crescimento – circunferência do braço e espessura da prega cutânea
 As verificações do peso e da estatura não podem diferenciar tecido adiposo de 
músculo. 
 A circunferência do braço indica uma medida indireta da massa muscular do braço. 
 A espessura da prega cutânea está baseada na relação entre gordura subcutânea, 
gordura interna e densidade corporal.
 Os locais mais comuns para se medir a espessura da prega cutânea: 
 região do tríceps (mais utilizada), 
 subescapular, supra-ilíaca
 e parte superior da coxa.
Crescimento – Perímetro Cefálico – PC 
 Permite avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro.
 Acompanhamento do PC deve ser feito nas crianças de 0 a 24 meses, 
período de maior crescimento pós-natal da cabeça e cérebro (BRASIL, 2002).
 O PC é maior que o perímetro torácico (PT) até aproximadamente os dois anos 
de idade. Entre o primeiro e o segundo ano de idade o PC e O PT são iguais. 
Posteriormente, o PT ultrapassa o PC em torno de 5 a 7 cm.
Foto: Imagem cedida pela própria autora
Interatividade
Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo 
a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de acordo 
com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, assinale a 
alternativa incorreta:
a) O crescimento linear da criança é considerado como um dos melhores indicadores 
de saúde da criança, pois possibilita que o profissional da saúde identifique ou 
suspeite de falhas nos cuidados desejáveis à sua saúde, que de forma significativa 
influenciarão diretamente no seu crescimento. 
b) As falhas de crescimento podem estar relacionadas à 
alimentação inadequada, ocorrência de doenças, cuidados 
gerais e de higiene insatisfatórios, condições de habitação 
e saneamento básico comprometidos, inacessibilidade aos 
serviços de saúde, refletindo, assim, as condições de vida 
da criança, no passado e no presente.
Interatividade
c) Para se verificar a estatura, o enfermeiro deverá levar em consideração a idade 
da criança, ou seja, é aconselhável que a estatura da criança até os 2 anos (ou 
até os 3 anos, dependendo da indicação do gráfico que será usado para o 
registro), seja feita com a criança em decúbito dorsal e no sentido céfalo-caudal.
d) A verificação do comprimento, conhecida também como comprimento em 
decúbito dorsal é assim denominada quando é verificada com a criança em 
decúbito dorsal.
e) Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de 
verificação de espessura.
Resposta
Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo 
a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de 
acordo com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, 
assinale a alternativa incorreta:
e) Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de 
verificação de espessura.
O acompanhamento do crescimento: estruturando a atenção à 
saúde da criança
“A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso 
individual de cada criança, identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, 
sinalizando o alarme precoce para a desnutrição, causa básica da instalação ou do 
agravamento da maior parte dos problemas de saúde infantil”. 
BRASIL, 2002
O acompanhamento do crescimento: estruturando a atenção à 
saúde da criança
Fatores de risco: 
Baixo peso ao nascer, baixa escolaridade materna, idades maternas extremas 
(<19 anos e >35 anos), gemelaridade, intervalo intergestacional curto (inferior a dois 
anos), criança indesejada, desmame precoce, mortalidade em crianças menores de 
5 anos na família, condições inadequadas de moradia, baixa renda e 
desestruturação familiar [...]
[...] Exigem um acompanhamento especial, pois aumentam a probabilidade da 
existência de doença perinatal e infantil [...]
BRASIL, 2002
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação 
peso e estatura
 As curvas de referências recomendadas em 2006 pela Organização Mundial 
da Saúde (OMS), foram criadas a partir de estudos multicêntricos, com a 
participação de crianças sadias de várias partes do mundo, inclusive do Brasil. 
(OMS, 2006)
Fonte: GIRLS-3273200_960_720.PNG. 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2018/03/29/18/49/girls-3273200_960_720.png>
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação 
peso e estatura
 Existem várias curvas de referências, de acordo com os índices desejados para 
avaliação. 
 A OMS recomendou curvas de índices:
 Faixa etária, gênero e peso.
 Faixa etária, gênero e altura.
 Faixa etária, gênero e Índice de Massa Corporal (IMC), entre outros.
(BRASIL, 2018)
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da estatura 
de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
B- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção 
à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 
2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf.
A B
A- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção 
à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 
2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf .
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da estatura 
de acordo com o gênero (menino) e idade (0-5 anos)
B- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção 
à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas deCrescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 
2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf.
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da peso 
de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
B- Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de 
Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da 
Saúde – OMS, 2018. Disponível em: 
http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf
A- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de 
Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da 
Saúde – OMS, 2018. Disponível em: 
http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf
A B
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação do peso 
de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. 
Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível 
em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf
Não é possível recuperar 
uma informação 
antropométrica retroativa, 
pois o marco de seu 
crescimento não consegue 
se reproduzir em 
decorrência de que o tempo 
evolui e, com ele, o 
crescimento da criança.
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação do peso 
de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de 
Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da 
Saúde – OMS, 2018. Disponível em: 
http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf
Peso
O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação de acordo 
com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) – modelos
Foto: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_crianca_menino.pdf e
http://portalms.saude.gov.br/saude-para-voce/saude-da-crianca/pre-natal-e-
parto/caderneta-de-saude-da-crianca
Peso
Demonstração dos pontos de corte de peso para estatura para crianças 
de 0 a 5 anos
Valores críticos Diagnóstico nutricional
< P* 0,1 Magreza acentuada
> ou = P 0,1 e P3 Magro
> ou = P3 e < ou = P85 Eutrófico
> P85 e < ou = P97 Risco de sobrepeso
> ou = P97 e < ou = P99,9 Sobrepeso
> P 99,9 Obeso
(adaptado de BRASIL, 2002 e OMS, 2006)
Características de peso e altura em relação ao período etário da criança
Do nascimento até 6 meses de idade
• Peso: ganho semanal entre 140 e 200 g. 
• O peso de nascimento duplica ao término do 4º até o 7º mês 
de idade.
• Altura: ganho mensal: 2,5 cm
De 6 a 12 meses de idade
• Peso: aumento de 15 g/dia, ou seja, 85 à 140 g/semana. 
• O peso de nascimento é triplicado no final do primeiro ano.
• Altura: ganho mensal de 1,25 cm. Aumento em 50% ao final 
do 1º ano.
De 12 meses a 24 meses de idade
• Peso: o peso de nascimento quadriplica em torno de 2,5 
anos.
• Ganho anual: 2 a 3 Kg.
• Altura: a altura aos dois anos é de aproximadamente ½ da 
altura da fase adulta. Ganho anual em torno de 12 cm.
Fotos: Imagens cedidas pela própria autora
Interatividade
O gráfico abaixo mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico 
abaixo, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a correta:
I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 
para o peso, apresentou aumento do peso 
chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade.
II. Os últimos registros do peso demonstram que 
ocorreu declínio do peso, voltando ao P15.
III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, 
indicando o estado de magreza.
a) Apenas a afirmação III está correta.
b) Apenas as afirmações I e II estão corretas.
c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.
d) Apenas as afirmações I e III estão corretas.
e) Todas as afirmações estão corretas.
Resposta
O gráfico abaixo mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico 
abaixo, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a correta:
I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 
para o peso, apresentou aumento do peso 
chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade.
II. Os últimos registros do peso demonstram que 
ocorreu declínio do peso, voltando ao P15.
III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, 
indicando o estado de magreza.
a) Apenas a afirmação III está correta.
b) Apenas as afirmações I e II estão corretas.
c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.
d) Apenas as afirmações I e III estão corretas.
e) Todas as afirmações estão corretas.
Maturação neurológica
Cresce proporcionalmente mais rápido antes do nascimento
Crescimento acelerado dos neurônios:
 de 15 á 20 semanas (vida fetal); 
 na 30ª semana (vida fetal) até o primeiro ano de idade.
Maturação neurológica
 Acredita-se que nenhuma célula nervosa nova surja após o 6º mês de vida fetal;
 Após o nascimento, as células nervosas ganham volume no citoplasma e a 
complexidade das comunicações intracelulares;
 Movimentos e comportamentos gradativamente se tornam mais requintados;
 Lactente e início da infância: acelerado;
 Durante a infância até adolescência: gradual lentificação.
Tecidos linfoides
Estão contidos no: 
 Timo.
 Baço.
 Adenoides.
 Tonsilas.
 Linfócitos sanguíneos.
com 6 anos: tecidos do tamanho de 
um adulto
com 12 anos: dobra o tamanho de um 
adulto
Ao término da adolescência: declínio 
- tamanho normal ao de um adulto
Metabolismo
 Taxa metabólica basal – TMB: velocidade do metabolismo quando o corpo está 
em repouso.
 Taxa de metabolismo: determina os requisitos calóricos da criança.
Mais elevada no neonato.
Diminui progressivamente em ambos os gêneros, conforme avança a maturidade.
Ex.: Necessidades energéticas. 
 lactente: 108kcal/Kg de peso/dia.
 40 a 45kcal/Kg de peso/dia quando na maturidade.
Metabolismo
 Necessidades hídricas: 1,5 ml/caloria de energia despendida (durante toda a vida).
 Necessidades energéticas e hídricas: produção de tecidos.
 Dependerão das idades;
 Maior necessidade: doenças (longos períodos), exercícios (curtos períodos).
 Avaliar cada caso
 *cada grau de temperatura durante a febre, 
 aumenta o metabolismo basal em 10%, 
 com exigência correspondente de líquidos
Sono e repouso
 Função protetora dos organismos;
 Permite a reparação e recuperação dos tecidos após atividades;
 Variações em relação a quantidade (vezes) e tempo de acordo com as idades.
Sono e repouso
 Neonato: dorme a maior parte do tempo em que não está se alimentando;
 Lactentes: conforme ganham idade o tempo do sono vai diminuindo durante o dia 
gradualmente; permanecem acordados mais tempo durante o dia e as noites de 
sono são mais longas;
 1º ano (final): dormem durante toda a noite e tiram uns cochilos durante o dia;
Períodos etários de desenvolvimento 
 Pré-natal: da concepção até o nascimento da criança.
 Lactente: subdividido em:
 Neonatal: do nascimento até 28 dias de vida.
 Lactente: (propriamente dito) de 28 dias a 2 anos de vida.
 Inicial da infância: subdividido em:
 Período de Infantes ou Toddlers: entre 2 e 3 anos de idade;
 Período Pré-escolar: entre 3 e 6 anos de idade.
 Intermediário da infância (idade escolar): de 6 anos a 11 
anos (ou 12 anos, de acordo com alguns autores). 
Tardio da infância: subdividido em:
 Pré-púbere ou Pré-adolescência: de 10 a 13 anos.
 Adolescência: de 13 a 18 anos (OMS) ou até 21 anos de 
idade (Sociedade Brasileira de Pediatria). 
Períodos etários de desenvolvimento 
1) Período pré-natal: concepção ao nascimento
 Subdividido em germinativo (concepção a 2 semanas), embrionário (2 a 8 
semanas), fetal (8 a 40 semanas); 
 Relaciona-se à saúde materna;
 Rápida velocidade de crescimento;
 Dependência total;
 Pré-nataladequado e assistido.
Foto: Disponível em: https://morguefile.com/quest/%23pregnancyphotos/1
Períodos etários de desenvolvimento 
2) Período de lactente:
 neonatal: nascimento até 28 dias;
 lactente: acima de 28 dias até 24 meses; 
 desenvolvimento motor, cognitivo e social acelerados;
 estabelece um vínculo com o cuidador (pai/ mãe) e a confiança básica no mundo 
e fundamentos para futuros relacionamentos interpessoais;
 1° mês de vida – crítico; adaptações da família e a vida extra-uterina;
Fotos: Imagens cedidas 
pela própria autora
Períodos etários de desenvolvimento 
3) Fase inicial da infância: de 01 à 06 anos
infantes – toddlers: 1 a 3 anos
pré-escolar: 3 a 6 anos
 Estende-se do momento em que a criança 
atinge a posição ereta até o do início escolar;
 Descobertas e atividades intensas;
 Acentuado desenvolvimento físico e da personalidade;
 Desenvolvimento motor;
 Linguagem e desenvolvimento social amplos;
 Adquirem autocontrole e domínio;
 Consciência da dependência e independência; 
(autoconceito).
Foto: Imagens cedidas pela própria autora
Períodos etários de desenvolvimento 
3) Fase intermediária da infância (idade escolar): de 6 anos a 11 (ou 12 anos)
 Dirigida para fora do grupo familiar;
 Centralizada ao redor do mundo;
 Relacionamento com colegas; 
 Avanço no desenvolvimento físico, mental 
e social;
 Ênfase no desenvolvimento da 
competência das habilidades;
 Desenvolvimento moral;
Foto: KIDS-2237119_960_720.JPG. Disponível em: 
<https://cdn.pixabay.com/photo/2017/04/17/10/26/kids-2237119_960_720.jpg>.
Períodos etários de desenvolvimento 
4) Período tardio da infância: 
 Pré-púbere: de 10 a 13 anos
 Adolescência: de 13 a 18 anos
 Tumultuado período de maturação 
(biológicas e de personalidade);
 Alterações rápidas;
 Desordem física e emocional;
 Redefinição do autoconceito;
 Ao final do período o jovem concentra-se em uma 
identidade individual;
Foto: Imagem cedida pela própria autora
Interatividade
As linhas orientadoras de desenvolvimento aplicam-se a grande parte das crianças 
em cada fase de desenvolvimento, denominadas de faixas etárias do 
desenvolvimento da criança. Uma criança com 5 anos de idade encontra-se no 
período: 
a) Lactente: à partir de 28 dias até 5 anos de idade. 
b) Infantes: também conhecidos como Toddlers, entre 2 a 5 anos de idade.
c) Neonatal: do nascimento até 5 anos de idade.
d) Período pré-escolar: entre 3 a 6 anos de idade. 
e) Intermediário da infância (idade escolar): 
de 4 anos a 10 anos de idade.
Resposta
As linhas orientadoras de desenvolvimento aplicam-se a grande parte das crianças 
em cada fase de desenvolvimento, denominadas de faixas etárias do 
desenvolvimento da criança. Uma criança com 5 anos de idade encontra-se no 
período: 
a) Lactente: à partir de 28 dias até 5 anos de idade. 
b) Infantes: também conhecidos como Toddlers, entre 2 a 5 anos de idade.
c) Neonatal: do nascimento até 5 anos de idade.
d) Período pré-escolar: entre 3 a 6 anos de idade. 
e) Intermediário da infância (idade escolar): 
de 4 anos a 10 anos de idade.
Desenvolvimento
Problemas de desenvolvimento
 Genéticos: Ex.: Síndrome de Down. 
 Biológicos: Ex.: prematuridade, hipóxia 
neonatal, meningites, hormonais. 
 Ambientais: Ex.: fatores familiares 
(privação emocional, maus tratos), 
de ambiente físico, fatores sociais. 
(OPAS, 2005)
Linguagem
Motor
Social
Cognitivo
Avaliação do desenvolvimento da criança
 O acompanhamento do desenvolvimento deve 
fazer parte da consulta da criança.
 O enfermeiro deve prestar atenção à forma como 
a mãe lida com o seu filho, se conversa com ele, 
se está atenta ao desenvolvimento.
 A sequência do desenvolvimento pode ser feita 
pela verificação das referências esperadas de 
acordo com a idade: (marcos do 
desenvolvimento).
Linguagem
Motor
Social
Cognitivo
Avaliação do desenvolvimento – período neonatal
 Decúbito ventral – mantém-se fletido, gira a cabeça de um lado para o outro;
 Decúbito dorsal: membros fletidos e rígidos, geralmente;
 Fixa um ponto de luz.
Fotos: Imagens cedidas pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período neonatal
 Tem alguma discriminação olfativa.
 Percebe alguns sabores (tendo predileção pelo doce). 
 Capaz da percepção de alguns sons. 
 Fase crítica: adaptações extra-uterinas, além da imaturidade (renal, hepática, 
gastrointestinal) e imunidade sendo desenvolvida.
Foto: Imagem cedida pela autora
Período neonatal e os reflexos primitivos
 Alguns reflexos primitivos estão presentes ao nascimento e inibidos ao longo dos 
primeiros meses, quando surgem os reflexos posturais. 
 Principais reflexos: de Moro, Preensão, Busca, Babinski, Marcha.
Foto: Imagem cedida pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período lactente 
de 29 dias a 2 anos de idade
16 semanas (4º mês)
 decúbito ventral: eleva a cabeça e o tórax, com os braços estendidos, a cabeça 
acima do plano do corpo (eixo vertical);
 decúbito dorsal: estende as mãos para apanhar os objetos, conseguindo pegá-los; 
Trás os objetos até a boca; quando o objeto cai não consegue apanhá-lo;
 Sustentação da coluna cervical;
 desaparece a resposta do reflexo de Moro; 
Foto: Imagem cedida pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período lactente 
de 29 dias a 2 anos de idade
28 semanas (7º mês)
 Decúbito ventral: rola o corpo, podendo girar em torno 
do próprio eixo.
 Senta-se momentaneamente com o apoio da pelve. 
 Posição vertical: permanece sustentando o peso do 
corpo, em pé com apoio; pula com apoio; pode iniciar, 
com a intenção de se deslocar, a se rastejar.
Foto: Imagem cedida pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período lactente 
de 29 dias a 2 anos de idade
40 semanas (10 mês)
 Pode mudar do decúbito ventral para a posição sentada; 
 Senta-se sozinha e sem apoio, com o dorso permanecendo reto;
 Permanece em pé na posição ereta, e levanta um dos pés, como iniciando e 
treinando para dar um passo; 
 Pode engatinhar;
 Procura o objeto que abandonou a algum tempo no local;
 Entende e demonstra comportamento perante um comando: “não”.
Foto: Imagem cedida pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período lactente 
de 29 dias a 2 anos de idade
1º ano
 Caminha com uma das mãos segura ou sozinha; 
 Consegue segurar um objeto com polegar e indicador, descobre brinquedos 
escondidos; 
 Vira as páginas de um livro (muitas de uma só vez);
 Fala das primeiras palavras: “papai, mamãe, papá”;
 Entende as sentenças simples: “pega a boneca”.
Foto: Imagem cedida pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período lactente 
de 29 dias a 2 anos de idade
2º ano
 Aprendizado linguístico acelerado: capaz de nomear 300 
objetos; 
 Brinca de faz de conta; 
 Começa a desenvolver o controle dos esfíncteres, podendo 
começar aos poucos a retirar o uso das fraldas.
Fotos: Imagens cedidas pela autora
Avaliação do desenvolvimento – Período inicial da infância: 
Período de infantes – ou Toddlers (2 a 3 anos) e 
Período pré-escolar (3 a 6 anos)
 Marcado por descobertas e atividades intensas;
 Acentuado desenvolvimento físico e da personalidade; 
 Amplos desenvolvimentos: motor, da linguagem e social; 
 É esperado que adquiram autocontrole, consciência 
de dependência e independência.
Fotos: Imagens cedidas pela autora
Avaliação do desenvolvimento – período intermediário da infância 
(idade escolar) 
 Buscam o convívio fora do grupo familiar (amigos).
 Avanço no desenvolvimento físico, mental e social, principalmente as habilidades, 
(Ex.: esporte, música e arte). 
 O desenvolvimento moral também é verificado.
Avaliação do desenvolvimento – Período tardio da infância: 
Período Pré-púbere: de 10 a 13 anos e Adolescência: de 13 a 18 anos;
 Tumultuado período de maturação (biológicas e de personalidade); 
 Alterações físicas rápidas, desordem física e emocional; 
 Busca concentrada de uma identidade individual, própria; 
 Maturação sexual.
Avaliação do desenvolvimento– período tardio da infância
 No período pré-púbere ocorrem as modificações biológicas decorrentes de ação 
hormonal (do eixo neuro-hipofisário). 
 Na adolescência (processo de maior duração) além dos fenômenos físicos da 
puberdade ocorrem as transformações psicossociais em que o indivíduo passa 
no auge do seu processo maturativo. 
(BRASIL, 1993). 
Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância
As principais características do período pré-púbere são:
 o estirão de crescimento (mais cedo nas meninas); 
 o desenvolvimento das gônadas; 
 o surgimento dos caracteres sexuais secundários; 
 mudanças na composição corporal (principalmente na quantidade e distribuição 
de gorduras em associação com o crescimento do esqueleto e músculos);
 desenvolvimento dos sistemas respiratório e circulatório. 
Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância
Adolescência:
 Movimento de conquista de independência da personalidade e da autonomia.
 O jovem volta-se para o meio social e apoia-se no seu grupo.
 As regras costumam ser questionadas e até mesmo contestadas por ele, 
o que é necessário para o desenvolvimento da sua identidade.
Avaliação do desenvolvimento da criança
 Presença das respostas esperadas para a idade:
a criança está se desenvolvendo bem; enfermeiro 
deve seguir o calendário de consulta.
 Falha em alcançar algum marco do desenvolvimento 
para a idade: antecipar a consulta seguinte, 
investigar a situação ambiental da criança, a relação 
com a mãe, a oferta de estímulos (ambientais e 
emocionais). 
 Persistência do atraso por mais de duas consultas:
encaminhar a criança para referência ou serviço de 
maior complexidade.
(BRASIL, 2002)
Linguagem
Motor
Social
Cognitivo
Interatividade
“A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças 
biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos 
(biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao 
mesmo tempo e/ou na mesma ordem”. (Carvalho, ES; Carvalho, WB, 2000; 
Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, 2014.) Sobre esse período, 
assinale a alternativa incorreta:
a) Os estágios de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e da 
genitália foram definidos como guia para estimativa da maturação sexual na 
adolescência.
b) A crise do desenvolvimento na adolescência leva a 
formação de um senso de identidade e maturidade.
Interatividade
c) Ocorrem mudanças no padrão do comportamento do adolescente fazendo parte 
do seu cotidiano a instabilidade, desequilíbrio, sentimentos de estranheza, 
insatisfação com a desproporcionalidade do próprio corpo.
d) Nas meninas, dentre os eventos que ocorrem pode-se citar: aumento da 
velocidade do crescimento, ganho de peso e menarca.
e) Nos meninos os eventos que ocorrem são aumento do 
volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, 
rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos 
pelos pubianos, aumento do volume do pênis, menarca, 
mudança do timbre da voz.
Resposta
“A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças 
biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos 
(biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao 
mesmo tempo e/ou na mesma ordem”. (Carvalho, ES; Carvalho, WB, 2000; 
Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, 2014.) Sobre esse período, 
assinale a alternativa incorreta:
e) Nos meninos os eventos que ocorrem são aumento do 
volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, 
rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos 
pelos pubianos, aumento do volume do pênis, menarca, 
mudança do timbre da voz.
ATÉ A PRÓXIMA!
	Slide Number 1
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	O papel do enfermeiro na vigilância do crescimento e do desenvolvimento da criança e do adolescente
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	Crescimento e desenvolvimento da criança
	Crescimento
	Desenvolvimento
	Crescimento e desenvolvimento
	Crescimento e desenvolvimento
	Tendências de crescimento e desenvolvimento
	Tendências de crescimento e desenvolvimento
	Tendências de crescimento e desenvolvimento
	Tendências de crescimento e desenvolvimento
	Tendências de crescimento e desenvolvimento
	Tendências de crescimento e desenvolvimento
	Crescimento
	Crescimento
	Crescimento – peso e estatura
	Crescimento – estatura 
	Crescimento – peso 
	Crescimento – peso 
	Classificação do RN de acordo com o peso de nascimento
	Classificação do RN de acordo com o peso de nascimento
	Crescimento – circunferência do braço e espessura da prega cutânea
	Crescimento – Perímetro Cefálico – PC 
	Interatividade
	Interatividade
	Resposta
	O acompanhamento do crescimento: estruturando a atenção à �saúde da criança
	O acompanhamento do crescimento: estruturando a atenção à �saúde da criança
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação �peso e estatura
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação �peso e estatura
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da estatura de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da estatura de acordo com o gênero (menino) e idade (0-5 anos)
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da peso �de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação do peso �de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação do peso �de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos)
	O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) – modelos
	Demonstração dos pontos de corte de peso para estatura para crianças de 0 a 5 anos
	Características de peso e altura em relação ao período etário da criança
	Interatividade
	Resposta
	�Maturação neurológica�
	�Maturação neurológica�
	��Tecidos linfoides��
	�Metabolismo�
	�Metabolismo�
	Sono e repouso
	Sono e repouso
	�Períodos etários de desenvolvimento �
	�Períodos etários de desenvolvimento �
	�Períodos etários de desenvolvimento �
	�Períodos etários de desenvolvimento �
	�Períodos etários de desenvolvimento �
	�Períodos etários de desenvolvimento �
	Interatividade
	Resposta
	�Desenvolvimento�
	Avaliação do desenvolvimento da criança
	Avaliação do desenvolvimento – período neonatal
	Avaliação do desenvolvimento – período neonatal
	Período neonatal e os reflexos primitivos
	�Avaliação do desenvolvimento – período lactente �de 29 dias a 2 anos de idade�
	�Avaliação do desenvolvimento – período lactente �de 29 dias a 2 anos de idade�
	�Avaliação do desenvolvimento – período lactente �de 29 dias a 2 anos de idade�
	�Avaliação do desenvolvimento – período lactente �de 29 dias a 2 anos de idade�
	�Avaliação do desenvolvimento – período lactente �de 29 dias a 2 anos de idade�
	��Avaliação do desenvolvimento – Período inicial da infância: �Período de infantes – ou Toddlers (2 a 3 anos) e �Período pré-escolar (3 a 6 anos)��
	�Avaliação do desenvolvimento – período intermediário da infância �(idade escolar) �
	�Avaliação do desenvolvimento – Período tardio da infância: �Período Pré-púbere: de 10 a 13 anos e Adolescência: de 13 a 18 anos;�
	Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância
	Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância
	Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância
	Avaliação do desenvolvimento da criança
	Interatividade
	Interatividade
	Resposta
	Slide Number 82