cancer de mama

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Bem vindo (a) a mais uma aula do nosso curso. 
 
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Estude com afinco todas as aulas deste mega curso. 
Desejamos uma ótima leitura e muita garra. 
 
 
Profº. Rômulo Passos 
Profº. Dimas Silva 
Profº. Sthephanie Abreu 
 
 
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CÂNCER DE MAMA 
O câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta frequência e, 
sobretudo pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. 
Desde o início da formação do câncer até a fase em que ele pode ser descoberto pelo exame físico 
(tumor subclínico) isto é, a partir de 1 cm de diâmetro, passam-se, em média,10 anos. 
Quando instalada a doença, estima-se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada período de 3 
a 4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem-se a impressão de crescimento lento, porque as 
dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente 
perceptível. Se não for tratado, o tumor desenvolve metástases (focos de tumor em outros órgãos), mais 
comumente para os ossos, pulmões e fígado. Em 3 a 4 anos do descobrimento do tumor pela palpação, pode 
ocorrer o óbito. 
O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as 
mulheres, respondendo por 22% dos casos novos nesse grupo. 
Embora seja considerado um câncer de bom prognóstico, trata-se da maior causa de morte entre as 
mulheres brasileiras, principalmente entre 40 e 69 anos, com mais de 11 mil mortes/ano (2007). Isso porque 
na maioria dos casos a doença é diagnosticada tardiamente1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em 2012, esperam-se, para o Brasil, 52.680 casos novos de câncer da mama. Sem considerar os tumores 
da pele não melanoma, esse tipo de câncer também é o mais frequente nas mulheres das regiões Sudeste 
(69/100 mil), Sul (65/100 mil), Centro-Oeste (48/100 mil) e Nordeste (32/100 mil). Na região Norte, é o 
segundo tumor mais incidente (19/100 mil). 
Os dois diagnósticos mais comuns da DOENÇA PROLIFERATIVA BENIGNA DA MAMA encontrados na 
biópsia são a hiperplasia atípica e carcinoma lobular in situ. Ambos os diagnósticos aumentam o risco de 
desenvolvimento de câncer de mama pela mulher. 
A hiperplasia atípica é um aumento anormal nas células ductais ou lobulares na mama e é em geral 
encontrada por acaso nas anormalidades mamográficas. O carcinoma lobular in situ é, em geral, um achado 
acidental no tecido mamário, porque não pode ser observado na mamografia e não forma nódulo palpável 
Por sua vez, o CÂNCER de MAMA é um grupo heterogêneo de doenças, com comportamentos distintos. 
A heterogeneidade deste câncer pode ser observada pelas variadas manifestações clínicas e morfológicas, 
diferentes assinaturas genéticas e consequentes diferenças nas respostas terapêuticas. 
 
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 INCA, disponível em: http://goo.gl/8JWUka. 
Apesar de ser considerado um CÂNCER de RELATIVAMENTE BOM 
PROGNÓSTICO, quando diagnosticado e tratado oportunamente, as taxas de 
mortalidade por câncer de mama continuam elevadas no Brasil, muito 
provavelmente porque a doença ainda seja diagnosticada em estágios 
avançados. 
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O espectro de anormalidades proliferativas nos lóbulos e ductos da mama inclui: 
 Hiperplasia; 
 Hiperplasia atípica; 
 Carcinoma in situ; 
 Carcinoma invasivo. 
O carcinoma ductal infiltrante é o tipo histológico mais comum e compreende entre 80 e 90% do total 
de casos. 
O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e 
irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Outros sinais de câncer 
de mama são: 
 Edema cutâneo semelhante à casca de laranja; 
 Retração cutânea; 
 Dor; 
 Inversão do mamilo; 
 Hiperemia; 
 Descamação ou ulceração do mamilo; e 
 Secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea. 
 
A secreção associada ao câncer geralmente é transparente, podendo ser rosada ou avermelhada devido 
à presença de glóbulos vermelhos. Podem também surgir linfonodos palpáveis na axila. 
À medida que as ações de rastreamento do câncer de mama forem expandidas na população-alvo, 
espera-se que a apresentação da doença seja cada vez mais por imagem e menos por sintoma, ampliando-se 
as possibilidades de intervenção conservadora e prognóstico favorável. Destaca-se, no entanto, que mesmo 
nos países com rastreamento bem organizado e boa cobertura, aproximadamente metade dos casos são 
detectados em fase sintomática, o que aponta a necessidade de valorização do diagnóstico precoce. 
Os principais fatores de risco do câncer de mama são: 
• História familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama, especialmente se um ou mais 
parentes de primeiro grau (mãe ou irmã) foram acometidas antes dos 50 anos de idade. Entretanto, o câncer 
de mama de caráter familiar corresponde a aproximadamente 10% do total de casos de cânceres de mama; 
• A idade constitui um outro importante fator de risco, havendo um aumento rápido da incidência com 
o aumento da idade; 
• A menarca precoce (idade da primeira menstruação); 
• A menopausa tardia (instalada após os 50 anos de idade); 
• A ocorrência da primeira gravidez após os 30 anos; 
• A nuliparidade; 
• A associação do uso de contraceptivos orais. 
 
São métodos diagnósticos do câncer de mama são: exame clínico das mamas, mamografia e autoexame 
das mamas. 
Seja perseverante, ESTUDE! 
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DO CÂNCER DE MAMA 
 
 
Exame Clínico 
das Mamas 
(ECM) 
 
 
 É um procedimento realizado por um médico ou 
enfermeiro treinado para esta ação. No exame podem 
ser identificadas alterações na mama e, se for indicado, 
serão realizados exames complementares; 
 É realizado com a finalidade de detectar anormalidades 
na mama ou avaliar sintomas referidos por pacientes e 
assim encontrar cânceres da mama palpáveis num 
estágio precoce de evolução. 
 
 
 
Mamografia 
 
 
 É a radiografia da mama que permite a detecção 
precoce do câncer, por ser capaz de mostrar lesões em 
fase inicial, muito pequenas (de milímetros); 
 É realizada em um aparelho de raio X apropriado, 
chamado mamógrafo. Nele, a mama é comprimida de 
forma a fornecer melhores imagens, e, portanto, melhor 
capacidade de diagnóstico. 
 
 
 
Auto-Exame 
das Mamas 
(AEM) 
 
 
 Não vem se mostrando efetivo em diminuir a 
mortalidade nos programas de detecção precoce 
quando utilizado isoladamente; 
 Este exame, entretanto, ajuda a mulher a conhecer 
melhor o seu próprio corpo. Uma vez observada alguma 
alteração, a mulher deverá procurar o serviço de saúde 
mais próximo de sua residência para ser avaliada por um 
profissional de saúde; 
 Recomenda-se a efetividade potencial do estímulo à 
prática desse exame como estratégia complementar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Está estudando? Deixe o celular no silencioso. CONCENTRE-SE! ” 
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As recomendações para o rastreamento de mulheres assintomáticas são: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É relevante destacar que o exame clínico das mamas seja também compreendido como parte do 
atendimento integral à saúde da mulher, devendo ser realizado em todas as consultas clínicas, independente 
da faixa etária. 
São definidos comogrupos populacionais com risco elevado para o desenvolvimento do câncer de 
mama: 
 Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) 
com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade; 
 Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) 
com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária; 
 Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino; 
 Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou 
neoplasia lobular in situ. 
De acordo com o CAB nº 13 do MS, os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo 
com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®), publicado pelo Colégio Americano de Radiologia 
(ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever 
os achados do exame e prevê recomendações de conduta. A tabela abaixo sintetiza os resultados do exame 
mamográfico e as principais condutas. 
 
“A aula é IMPORTANTE. 
Mantenha a CONCENTRAÇÃO! ” 
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De forma sucinta, a classificação de nódulos BRADS: 0 É INCOMPLETO, 1 NEGATIVO, 2 BENIGNO, 3 
PROVAVELMENTE BENIGNO, 4 SUGESTIVO DE ANORMALIDADE, 5 ALTAMENTE SUGESTIVO, 6 CONFIRMADO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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faça isso apenas das aulas que estiver acompanhando, pois o material é 
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QUESTÕES COMENTADAS 
VAMOS EXERCITAR OS SEUS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS! 
 
1. (Prefeitura de Maceio-AL/UFAL/2012) Para combater os elevados índices de incidência e mortalidade por 
câncer do colo do útero e da mama no Brasil, o Ministério da Saúde implantou o Caderno de Atenção Básica 
“Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama”, destinado a subsidiar tecnicamente os profissionais da 
Atenção Básica no campo da saúde da mulher. Dadas as proposições seguintes sobre a atuação do enfermeiro 
no combate ao câncer do colo do útero e de mama: 
I. Realizar atenção integral às mulheres e assistência domiciliar quando necessário. 
II. Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e exame clínico das mamas; solicitar exames 
complementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas 
pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão. 
III. Avaliar quadro clínico, emitindo diagnóstico patológico. 
IV. Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem; realizar atividades de educação 
permanente junto aos demais profissionais da equipe. 
V. Encaminhar, quando necessário, as usuárias a serviços de referências de média e alta complexidade 
respeitando fluxos de referência e contrarreferência locais e mantendo sua responsabilização pelo 
acompanhamento dessa usuária. 
Verifica-se que são corretas 
a) apenas I, II e IV. 
b) apenas II, III e IV. 
c) apenas I, II, III e V. 
d) apenas I, IV e V. 
e) I, II, III, IV e V. 
COMENTÁRIOS: 
O Caderno de Atenção Básica “Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama” (2006) definiu as 
atribuição dos profissionais da atenção básica no controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 
Para impactar sobre os múltiplos fatores que interferem nas ações de controle dos cânceres do colo do 
útero e da mama, é importante que a atenção às mulheres esteja pautada em uma equipe multiprofissional e 
com prática interdisciplinar. A interdiscipliplinaridade pressupõe, além das interfaces disciplinares tradicionais, 
a possibilidade da prática de um profissional se reconstruir na prática do outro. 
Vejamos: 
 
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São Atribuições Comuns a todos os Profissionais da Equipe da Atenção Básica: 
a) Conhecer as ações de controle dos cânceres do colo do útero e da mama; 
b) Planejar e programar as ações de controle dos cânceres do colo do útero e da mama, com priorização 
das ações segundo critérios de risco, vulnerabilidade e desigualdade; 
c) Realizar ações de controle dos cânceres do colo do útero e da mama: promoção, prevenção, 
rastreamento/detecção precoce, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos; 
d) Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informação em Saúde (Sistema de Informação da Atenção 
Básica - SIAB, Siscolo e outros), para planejar, programar e avaliar as ações de controle dos cânceres do colo do 
útero e mama; 
e) Conhecer os hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos das famílias assistidas e da 
comunidade; 
f) Acolher as usuárias de forma humanizada; 
g) Valorizar os diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, 
possibilitando a criação de vínculos com ética, compromisso e respeito; 
h) Trabalhar em equipe integrando áreas de conhecimento e profissionais de diferentes formações; 
i) Prestar atenção integral e contínua às necessidades de saúde da mulher, articulada com os demais 
níveis de atenção, com vistas ao cuidado longitudinal (ao longo do tempo); 
j) Identificar usuárias que necessitem de assistência ou internação domiciliar (onde houver 
disponibilidade desse serviço) e co-responsabilizar-se, comunicando os demais componentes da equipe; 
k) Realizar e participar das atividades de educação permanente relativas à saúde da mulher, controle 
dos cânceres do colo do útero e da mama, DST, entre outras; 
l) Desenvolver atividades educativas, individuais ou coletivas; 
São Atribuições do Médico: 
a) Realizar atenção integral às mulheres; 
b) Realizar consulta, coleta de Papanicolau e exame clínico das mamas; 
c) Avaliar quadro clínico, emitindo diagnóstico; 
d) Emitir prescrição do tratamento medicamentoso, quando necessário; 
e) Solicitar exames complementares, quando necessário; 
f) Realizar atenção domiciliar, quando necessário; 
g) Encaminhar, quando necessário, as usuárias a serviços de referências de média e alta complexidade 
respeitando fluxos de referência e contra-referência locais e mantendo sua responsabilização pelo 
acompanhamento dessa usuária; 
h) Indicar a necessidade de internação junto a UNACON/CACON, mantendo a responsabilização pelo 
acompanhamento da usuária; 
i) Realizar atividades de educação permanente junto aos demais profissionais da equipe. 
São Atribuições do Enfermeiro: 
a) Realizar atenção integral às mulheres; 
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b) Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e exame clínico das mamas, solicitar 
exames complementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou outras normativas técnicas 
estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão; 
c) Realizar atenção domiciliar, quando necessário; 
d) Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem; 
e) Manter a disponibilidade de suprimentos dos insumos e materiais necessários para as ações propostas 
pelo Caderno; 
f) Realizar atividades de educação permanente junto aos demais profissionais da equipe. 
Nesses termos, os itens I, II e IV descrevem atribuições do enfermeiro, enquanto que os itens III e V 
apresentam atribuições do médico. 
 
 
Essas atribuições foram reformuladas na2ª Ed. do Caderno de Atenção Básica - Controle dos Cânceres do Colo do 
Útero e da Mama, 2ª Ed, (disponível em: http://goo.gl/U4POYx) publicado em novembro de 2013. Vejam as páginas 32 a 
36 deste manual. 
 
2. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) Considerando as estratégias de diagnóstico precoce e rastreamento do câncer 
de mama, leia as frases e a seguir assinale a alternativa correta. 
I - No Brasil, o exame clínico das mamas (ECM) e a ultrassonografia são os métodos preconizados para o 
rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher. 
II - A recomendação para as mulheres de 40 a 59 anos é a realização da mamografia a cada dois anos e do 
exame clínico das mamas anual. 
III - O Sistema de Informação do Câncer de Mama – SISMAMA - foi desenvolvido pelo INCA, em parceria com o 
Departamento de Informática do SUS (DATASUS), como ferramenta para gerenciar as ações de detecção 
precoce do câncer de mama. 
IV - A mulher é orientada para que realize a autopalpação das mamas sempre que se sentir confortável para 
tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), sem nenhuma 
recomendação de técnica específica, valorizando-se a descoberta casual de pequenas alterações mamárias. 
a) Apenas as frases III e IV estão corretas 
b) As frases I, II, III e IV estão corretas 
c) Apenas as frases II e III estão corretas 
d) Apenas as frases I e II estão corretas 
COMENTÁRIOS 
Vamos analisar os itens errados: 
Item I. Incorreto. No Brasil, o exame clínico das mamas (ECM) e a Mamografia são os métodos 
preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher. 
Item II. Incorreto. A recomendação para as mulheres a partir dos 40 anos é a realização do exame 
clínico das mamas anual. 
Logo, o gabarito da questão é a letra A. 
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A qual contém os itens III e IV como corretos. 
 
3. (Secretaria de Saúde do Acre-/FUNCAB/2013) Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de 
mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: 
a) idade. 
b) etnia. 
c) cistite. 
d) primeira gravidez após os 20 anos. 
e) prática regular de atividade física. 
COMENTÁRIOS: 
Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão ligados à idade, aos fatores 
genéticos e aos endócrinos. A idade constitui o mais importante fator de risco para câncer de mama. O risco 
de câncer de mama aumenta com a idade, com cerca de 70–80% dos tumores diagnosticados a partir dos 50 
anos de idade. 
 
 
 
4. (Prefeitura de São Sebastião da Grama-SP/ IPEFAE/2014) Assinale a alternativa incorreta em relação ao 
rastreamento do câncer de mama: 
a) Em mulheres entre 40 e 49 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas anualmente e a mamografia 
apenas se o exame clínico das mamas apresentar alguma alteração. 
b) Em mulheres entre 50 e 69 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente. 
c) Em mulheres com 35 anos ou mais, mas com risco elevado para desenvolvimento de câncer de mama, deve 
ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente. 
d) Mulheres com menos de 35 anos e baixo risco não tem indicação de realização periódica de mamografia. 
COMENTÁRIOS: 
 
 
Pois mulheres com idade entre 50 a 69 anos de idade, devem fazer a mamografia com intervalo máximo 
de 2 anos entre os exames. 
 
5. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Segundo a Organização Municipal de Saúde (OMS), 
ocorrem cerca de 1.050.000 novos casos de câncer (CA)de mama por ano em todo o mundo, sendo o mais 
comum entre as mulheres. Para detecção precoce deste tipo de câncer, é CORRETO afirmar que: 
a) O rastreamento do CA de mama através da mamografia deve ser realizado em mulheres com idade entre 50 
a 69 anos com o máximo de dois anos de intervalo entre os exames. 
Com isso, o gabarito da questão é a letra A. 
Portanto, o gabarito da questão é a letra A. 
 
A alternativa incorreta é a letra B. 
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b) O exame clínico das mamas e a mamografia anual a partir dos 35 anos são indicados para todas as 
mulheres, independente do risco de desenvolver o CA de mama. 
c) O exame clínico das mamas deve ser realizado durante as consultas clínicas em todas as mulheres a partir 
de 30 anos. 
d) Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau com diagnóstico de CA de 
mama, abaixo dos 50 anos de idade, devem realizar anualmente a ultrassonografia mamária. 
e) Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino devem realizar o exame clínico das mamas 
anualmente seguido de mamografia a partir dos 40 anos. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos corrigir as alternativas INCORRETAS! 
B) INCORRETO. Exame clínico da mama e mamografia anual, a partir dos 35 anos, para as mulheres 
pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama e/ou com achados 
suspeitos no ECM. 
C) INCORRETO. O exame clínico das mamas deve ser realizado por todas as mulheres a partir dos 40 
anos de idade, com periodicidade anual. 
D) INCORRETO. Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau com 
diagnóstico de CA de mama, abaixo dos 50 anos de idade, devem realizar anualmente a Mamografia. 
E) INCORRETO. Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino devem realizar 
anualmente o exame clínico das mamas e mamografia a partir dos 35 anos. 
 
 
 
6. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) O câncer de mama é o mais incidente em mulheres, 
representando 23% do total de casos de câncer no mundo, é a causa mais frequente de morte por câncer em 
mulheres (WHO, 2008). O enfermeiro pode realizar o exame clínico das mamas durante a consulta de 
enfermagem. Complete com (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a alternativa correta. 
( ) A inspeção dinâmica tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como 
alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas. 
( ) Para realizar a inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços 
lentamente, e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra 
adiante do tórax, ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado. 
( ) A palpação das mamas é feita com a paciente em pé. No caso da mulher mastectomizada não é necessário 
realizar esta etapa do exame. 
( ) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o BreastImaging Reportingand Data 
System (BI-RADS®). 
a) V, V, F, F. 
b) F, F, F, V. 
c) F, V, F, V. 
d) V, V, V, F. 
Portanto, o gabarito da questão é a letra A 
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COMENTÁRIOS: 
Vejamos os itens incorretos: 
Item I. Incorreto. A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de 
câncer, tais como alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas. 
Item III. Incorreto. A palpação das mamas é feita com a paciente em decúbito dorsal. No caso da 
mulher mastectomizada deve-se palpar a parede do tórax, a pele e a cicatriz cirúrgica. 
A sequência correta é a seguinte: F, V, F, V. 
 
 
7. (Prefeitura do Município de Porto Velho – RO/CONSULPLAN/2011) De acordo com o Instituto Nacional do 
Câncer – INCA, são sintomas que podem indicar câncer de mama, EXCETO: 
a) Surgimento de abaulamentos ou retrações na pele que recobre a mama. 
b) Alterações na pele que recobre a mama com aspecto semelhante à casca de laranja. 
c) Retração ou abaulamento e secreção no mamilo também são sinais de alerta. 
d) Aparecimento de nódulo (caroço) palpável no seio sempre acompanhado de dor. 
e) Surgimento de nódulos (caroço) palpáveis na axila e/ou na mama. 
COMENTÁRIOS: 
O CÂNCER de MAMA é um grupo heterogêneo de doenças, com comportamentos distintos.A 
heterogeneidade deste câncer pode ser observada pelas variadas manifestações clínicas e morfológicas, 
diferentes assinaturas genéticas e consequentes diferenças nas respostas terapêuticas. 
 
 
Pois o sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e 
irregular. Os demais sintomas citados na questão são indicativos da doença. 
 
8. (EBSERH Nacional/AOCP/2015) O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de uma 
proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas 
hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos. São fatores de risco para o 
câncer de mama os citados a seguir, EXCETO. 
a) terapia de reposição hormonal, principalmente se prolongada por mais de 05 anos. 
b) obesidade. 
c) mulheres com história familiar de câncer de mama masculino. 
d) primeira gravidez antes dos 25 anos. 
e) idade da primeira menstruação menor que 12 anos. 
COMENTÁRIOS: 
Prezado (a) amigo (a), de acordo com o Caderno de Atenção Básica 13: CONTROLE DOS CÂNCERES DO 
COLO DO ÚTERO E DA MAMA (BRASIL, 2013), temos o seguinte: 
Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão ligados à idade, aos fatores 
genéticos e aos endócrinos. A idade constitui o mais importante fator de risco para câncer de mama. O risco de 
Sendo assim, o gabarito da questão é a alternativa C. 
A alternativa incorreta é a letra D. 
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câncer de mama aumenta com a idade, com cerca de 70–80% dos tumores diagnosticados a partir dos 50 anos 
de idade (CANCER RESEARCH UK, 2011). 
A mortalidade também aumenta com a idade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9. (EBSERH/HU-UFGD/AOCP/2014) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o 
Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®). De acordo com este sistema, relacione a coluna das 
categoriais com a coluna de suas respectivas interpretações e assinale a alternativa com a sequência correta. 
Categoria 
1. BI-RADS 1. 
2. BI-RADS 3. 
3. BI-RADS 4. 
4. BI-RADS 6. 
Interpretação 
( ) Exame com achado provavelmente benigno. 
( ) Exame negativo. 
( ) Exame com achados cuja malignidade já está comprovada. 
( ) Exame com achado suspeito. 
 a) 2 – 1 – 3 – 4. 
 b) 3 – 4 – 2 – 1. 
 c) 2 – 1 – 4 – 3. 
 d) 4 – 3 – 1 – 2. 
 e) 3 – 2 – 4 – 1. 
COMENTÁRIOS: 
Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging Reporting and 
Data System (BI-RADS®), publicado pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio 
Brasileiro de Radiologia. Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame e prevê 
recomendações de conduta. 
Diante do exposto, a única alternativa incorreta é a letra D. 
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 Vejamos as categorias com suas respectivas interpretações: 
 Categoria 0 - Exame incompleto. 
 Categoria 1 – Exame negativo. 
 Categoria 2 - Exame com achado tipicamente benigno. 
 Categoria 3 - Exame com achado provavelmente benigno. 
 Categoria 4 e 5 - Exame com achado suspeito e Exame com achado altamente suspeito. 
 Categoria 6 - Exame com achados cuja malignidade já está comprovada. 
Diante das informações supracitadas, verificamos que a sequência correta é 2 – 1 – 4 – 3. 
 
 
 
10. (EBSERH/HU-UFGD/AOCP/2014) Sobre o exame clínico das mamas, assinale a alternativa correta. 
 a) A inspeção dinâmica tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como 
alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas ou do complexo areolopapilar. 
 b) Para realizar a inspeção estática, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços 
lentamente, e realize contração da musculatura peitoral. 
 c) Na descarga papilar sanguinolenta unilateral e espontânea, não se faz necessário investigação diagnóstica. 
 d) A palpação das mamas é feita com a paciente em decúbito ventral, com a mão correspondente à mama a 
ser examinada colocada sob a cabeça. 
 e) A pesquisa de descarga papilar deve ser feita aplicando-se compressão unidigital suave sobre a região 
areolar, em sentido radial, contornando a papila. 
COMENTÁRIOS: 
O Exame Clínico das Mamas (ECM) na investigação diagnóstica é o procedimento realizado para avaliar 
sinais e sintomas referidos por pacientes a fim de realizar o diagnóstico diferencial entre alterações suspeitas 
de câncer e aquelas relacionadas a condições benignas. O ECM também é uma oportunidade para o 
profissional de saúde informar a população feminina sobre o câncer da mama, sinas de alerta, fatores de risco, 
detecção precoce e a composição e variabilidade da mama normal. O ECM é parte integrante da investigação 
de lesões suspeitas de câncer de mama e complementa a política de alerta à saúde das mamas como método 
de diagnóstico precoce. 
O ECM deve incluir a inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação das mamas e das cadeias 
ganglionares axilares e supraclaviculares. 
A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como 
alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas ou do complexo areolopapilar. É importante o 
examinador comparar as mamas observando possíveis assimetrias, diferenças na cor da pele, textura, e padrão 
de circulação venosa. Nesta etapa, a mulher pode se manter sentada com os braços pendentes ao lado do 
corpo ou com os braços levantados sobre a cabeça (CHAGAS et al., 2011). 
Para realizar a inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços 
lentamente, e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra 
adiante do tórax, ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado. 
Portanto, o gabarito é a letra C. 
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A palpação consiste em examinar todas as áreas do tecido mamário e linfonodos. Para palpar as cadeias 
ganglionares axilares a paciente deverá estar sentada, o braço homolateral relaxado e o antebraço repousando 
sobre o antebraço homolateral do examinador. A palpação das cadeias ganglionares supraclaviculares deve ser 
realizada com a paciente sentada, mantendo a cabeça semifletida e com leve inclinação lateral. 
A palpação das mamas é feita com a paciente em decúbito dorsal, com a mão correspondente a mama a 
ser examinada colocada sob a cabeça. Cada área de tecido deve ser examinada aplicando-se três níveis de 
pressão em sequência: leve, média e profunda, correspondendo ao tecido subcutâneo, ao nível intermediário e 
mais profundamente à parede torácica. Deve-se realizar movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º 
e 4º dedos da mão como se tivesse contornando as extremidades de uma moeda. A região da aréola e da 
papila (mamilo) deve ser palpada e não comprimida. No caso da mulher mastectomizada deve-se palpar a 
parede do tórax, a pele e a cicatriz cirúrgica. 
A pesquisa de descarga papilar deve ser feita aplicando-se compressão unidigital suave sobre a região 
areolar, em sentido radial, contornando a papila. A saída da secreção pode ser provocada pela compressão 
digital de um nódulo ou área de espessamento, que pode estar localizado em qualquer região da mama. A 
descrição da descarga deve informar se é uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada pela 
compressão de algum ponto específico, coloração e relação com algum nódulo ou espessamento palpável. 
Vamos analisar as alternativas INCORRETAS: 
Item A. Incorreto. A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de 
câncer, tais como alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas ou do complexo areolopapilar. 
Item B. Incorreto. Para realizar a inspeção dinâmica,o examinador deve solicitar que a mulher eleve e 
abaixe os braços lentamente, e realize contração da musculatura peitoral. 
Item C. Incorreto. Na descarga papilar sanguinolenta unilateral e espontânea, faz se necessário a 
investigação diagnóstica. 
Item D. Incorreto. A palpação das mamas é feita com a paciente em decúbito dorsal, com a mão 
correspondente à mama a ser examinada colocada sob a cabeça. 
Fonte: Cadernos de Atenção Básica n° 13. Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama (2013). 
 
 
 
11. (EBSERH/HU-UFGD/AOCP/2014) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. “A recomendação para 
as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada _________ anos e do exame clínico das 
mamas anualmente”. 
 a) dois 
 b) cinco 
 c) três 
 d) quatro 
 e) seis 
 
 
Dessa forma, o gabarito é a letra E. 
 
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COMENTÁRIOS: 
Vejamos na figura abaixo o rastreamento do câncer de mama: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Cadernos de Atenção Básica n° 13. Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama (2013). 
 
 
 
12. (EBSERH/HUSM-UFSM/AOCP/2014) Em relação ao controle dos cânceres do colo do útero e da mama, é 
função específica do enfermeiro. 
a) realizar consulta de enfermagem e a coleta do exame citopatológico, de acordo com a faixa etária e quadro 
clínico da usuária. 
b) solicitar exame complementar à mamografia, como ultrassonografia, quando o laudo assim o indicar. 
c) examinar e avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo do útero e da mama, 
bem como solicitar os exames adicionais. 
d) realizar visitas domiciliares às mulheres com resultados alterados, para estimular a adesão ao tratamento e 
fazer busca ativa das faltosas. 
e) conhecer as recomendações para detecção precoce do câncer de mama na população feminina de sua 
microárea. 
COMENTÁRIOS: 
O Caderno de Atenção Básica nº 13 - Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama (2013) define 
as atribuição dos profissionais da atenção básica no controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 
 Para impactar sobre os múltiplos fatores que interferem nas ações de controle dos cânceres do colo do 
útero e da mama, é importante que a atenção às mulheres esteja pautada em uma equipe multiprofissional e 
com prática interdisciplinar. 
Vejamos as atribuições do enfermeiro: 
a) Atender as usuárias de maneira integral. 
b) Realizar consulta de enfermagem e a coleta do exame citopatológico, de acordo com a faixa etária e 
Portanto, o gabarito da questão é a letra A. 
 
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quadro clínico da usuária. 
c) Realizar consulta de enfermagem e o exame clínico das mamas, de acordo com a faixa etária e quadro 
clínico da usuária. 
d) Solicitar exames de acordo com os protocolos ou normas técnicas estabelecidos pelo gestor local. 
e) Examinar e avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo do útero e de 
mama. 
f) Avaliar resultados dos exames solicitados e coletados, e, de acordo com os protocolos e diretrizes 
clínicas, realizar o encaminhamento para os serviços de referência em diagnóstico e/ou tratamento dos 
cânceres de mama e do colo do útero. 
g) Prescrever tratamento para outras doenças detectadas, como DSTs, na oportunidade do 
rastreamento, de acordo com os protocolos ou normas técnicas estabelecidos pelo gestor local. 
h) Realizar cuidado paliativo, na UBS ou no domicílio, de acordo com as necessidades da usuária. 
i) Avaliar periodicamente, e sempre que ocorrer alguma intercorrência, as pacientes acompanhadas em 
AD1, e, se necessário, realizar o encaminhamento para unidades de internação ou Emad. 
j) Contribuir, realizar e participar das atividades de educação permanente de todos os membros da 
equipe. 
k) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da unidade 
básica de saúde. 
Nesses termos, o itens I descreve a atribuição do enfermeiro, enquanto que os demais apresentam 
atribuições de outros profissionais da equipe. 
 
 
 
13. (Prefeitura de Tapiratiba – SP/BIORIO/2014) Segundo a Portaria MS/GM 399/06, tem como uma das 
metas para o Controle do Câncer de mama: 
a) Ampliar para 50% a cobertura de mamografia, conforme protocolo. 
b) Ampliar para 60% a cobertura de mamografia, conforme protocolo. 
c) Ampliar para 70% a cobertura de mamografia, conforme protocolo. 
d) Ampliar para 80% a cobertura de mamografia, conforme protocolo. 
COMENTÁRIOS: 
De acordo com a PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006 a qual divulga o Pacto pela Saúde 
2006, por meio da consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. Entre as 
prioridades do PACTO PELA VIDA, e seus objetivos encontra-se o controle do CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE 
MAMA, com o objetivo de contribuir para a redução da mortalidade por esses cânceres. 
Dessa forma, as metas para o Controle do Câncer de mama são: 
- Ampliar para 60% a cobertura de mamografia, conforme protocolo. 
- Realizar a punção em 100% dos casos necessários, conforme protocolo. 
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html 
 
Logo, o gabarito da questão é a letra A. 
 
Portanto, o gabarito da questão é a letra B. 
 
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“A aprovação é uma construção diária de estudo direcionado, 
disciplina e motivação!” 
 
 
==================== 
Chegamos ao final de mais uma aula. 
Fique com Deus! 
 
Profº. Rômulo Passos 
Profº. Dimas Silva 
Profº. Sthephanie Abreu 
 
 
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GABARITO 
1 - A 
2 - A 
3 - A 
4 - B 
5 - A 
6 - C 
7 - D 
8 - D 
9 - C 
10 - E 
11 - A 
12 - A 
13 - B
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REFERÊNCIAS 
 
Caderno de Atenção Básica nº 13, 2ª Ed. Câncer do Colo de Útero. Câncer de Mama. 
Políticas Públicas em Saúde 
(http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab13). 
 
Rezende, J.F; Montenegro, C.A.B. Obstetricia Fundamental. 12. Ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2012. 
 
Sites: 
http://www.inca.gov.br/ 
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/ 
 
 
 
 
 
 
 
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