FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM WENDEL-convertido

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Centro Universitário Claretiano 
Curso de Graduação em Enfermagem 
 
 
 
 
 
 
 
Fundamentos de Enfermagem: 
Procedimentos Técnicos Avançados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Taguatinga-DF 
2018 
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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
Wendel Bispo de Oliveira 
R.A: 8052914 
 
 
 
Portfólio 
FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM: 
PROCEDIMENTOS TÉCNOS AVANÇADOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
Unaí-MG, 15 de Abril de 2019 
 
Atividade referente à disciplina de 
Fundamentos de Enfermagem: Procedimentos Técnicos 
Avançados: Como nota parcial da disciplina, sob a 
orientação da professora Glaucia Costa Degani. 
 
 
 
 
 
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Wendel Bispo de Oliveira¹ 
Graduando em Bacharel em Enfermagem – Claretiano / DF 
 
 
RESUMO 
O presente portfólio tem como objetivo principal discorrer sobre o planejamento e execução dos 
procedimentos domiciliares realizados pelo enfermeiro, que prestará os cuidados necessários ao paciente em 
seu domicilio. 
 Cuidado significa atenção, precaução, cautela, dedicação, carinho, encargo e responsabilidade. Cuidar é servir, 
é oferecer ao outro, em forma de serviço, o resultado de seus talentos, preparo e escolhas; é praticar o 
cuidado. Cuidar é também perceber a outra pessoa como ela é, e como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e 
limitação. 
A modalidade de atendimento domiciliar vem avançado no Brasil, tornando-se uma especialidade da área da 
saúde, inserindo no seu campo de atuação a possibilidade de humanização e individualização da assistência. 
 
INTRODUÇÃO 
 A Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano (indivíduo, família e 
comunidade) no atendimento de suas necessidades humanas básicas, tornando-o independente, 
quando possível pelo ensino do autocuidado, bem como manter, promover e recuperar a saúde 
em colaboração com outros profissionais (HORTA, 1979). 
Ao estabelecer as atribuições do profissional de enfermagem no contexto domiciliário, o 
conceito acima deve ser considerado, em conjunto, com o fato de que, nesta ótica o profissional 
se insere no local de existência do cliente. Deve lembrar que o domicilio é o local privado da 
família e, assim, ficar atento para cuidar sem invadir. Apesar de, ainda hoje, a legislação estar 
voltada, primordialmente para o atendimento institucional, algumas normatizações auxiliaram 
na elaboração do protocolo de assistência domiciliar. As atividades da enfermagem estão 
definidas, segundo cada categoria, pela Lei Federal nº 7.498, de 26 de junho de 198. 
Devido à enfermagem ser constituída por diferentes elementos, a descrição das atribuições de 
cada um deles é condicionada à sua formação técnico-educacional e, consequentemente 
diferentes responsabilidades legais. Além disso, a portaria nº 2.029, de 24 DE AGOSTO DE 2011, 
institui a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde, baseado nesse contexto 
vimos por meio deste, elaborar atribuições e procedimentos necessários para o funcionamento 
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padronizado da pratica de enfermagem no Serviço de Atendimento Domiciliar da Prefeitura 
Municipal de Unaí-Mg. 
PROCEDIMENTOS 
➢ TRAQUEOSTOMIA 
O termo traqueostomia refere-se à operação que realiza uma abertura e exteriorização da luz 
traqueal. O paciente traqueostomizado mantém uma via aérea artificial e, consequentemente, 
necessita de cuidados para evitar complicações relacionadas à presença do cuff, lesões e 
infecção local, ressecamento das secreções pulmonares, obstrução da cânula, risco de 
broncoaspiração e desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (LINDGREN 
apud VIANA; WHITAKER, 2011). 
 Dentre esses cuidados está a necessidade de troca rotineira, manter subcanula limpa, cuidados 
com a pele e o tubo traqueal. Como protocolo o tempo de troca de uma traqueostomia metálica 
é de a cada 4 meses ou se necessário, visto peculiaridades individuais. O profissional Enfermeiro 
tem competência técnico-científica para a execução da troca da cânula de traqueostomia 
(externa e interna), tanto no ambiente hospitalar como no ambiente domiciliar. Obs: 
Traqueostomia deve ser trocada apenas por uma de mesmo material. 
EXECUTANTES: ENFERMEIRO É RESPONSÁVEL POR TROCAS NECESSÁRIAS A MANUTENÇÃO DA 
QUALIDADE DA TRAQUEOSTOMIA. 
MATERIAL UTILIZADO 
• EPI’s 
 • Traqueostomia com numero adequado ao procedimento 
• Cadarço de fixação 25 
 • Gazes 
• Gel de xilocaína/Soro fisiológico 0,9% 
PROCEDIMENTO 
1. Explicar o procedimento para o paciente/família/cuidador. 
 2. Reunir todo o material 
3. Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento 
4. Deixe todo material pronto para troca 
5. Retire a cânula suavemente e introduza a nova cânula. 
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6. Troque as gazes entre a pele e o tubo traqueal 
7. Fixe o cadarço. 
8. Realizar anotação de enfermagem, carimbar e assinar. 
 
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE 
● Lavar as mãos com água corrente da COPASA e sabão, sempre antes e após manusear a 
Traqueotomia; 
 ● Enxugar com toalha limpa; 
● Trocar e/ou lavar a fixação da cânula sempre que necessário; 
● Observar o local da Traqueostomia (estoma) – secreção, escoriações, rupturas, sinais de 
inflamação /infecção; 
● Observar sob as tiras de fixação da cânula, pois podem traumatizar a pele e causar incômodo 
se não estiverem corretamente colocadas; 
● Lavar a cânula no mínimo 01 vez ao dia; 
● Manusear a cânula sem fracionar ou deslocar a mesma; 
● Realizar a aspiração da Traqueostomia sempre que necessário ou seguindo prescrição médica. 
A aspiração constante pode resultar em irritação das vias aéreas , provocando aumento da 
quantidade de secreção; 
● Observar o tamanho da sonda de aspiração.A mesma não deve ser muito maior que a metade 
do diâmetro da cânula para evitar atelectasia e o número da sonda deverá ser prescrito pelo 
médico; 
 ● Garantir uma aspiração sem contaminação; 
● Limitar o tempo de aspiração entre 10 e 15 segundos; 
● Observar a secreção aspirada: se muito espessa, realizar vaporização e aumentar a ingestão de 
líquidos, se não houver contra-indicação; 
● Trocar a sonda de aspiração todos os dias; 
 ● Esvaziar e lavar o frasco de coleta do aspirador e o tubo de sucção diariamente; 
● Realizar a higiene oral sempre que necessário. 
 
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Troca do curativo da traqueostomia 
 
PROCEDIMENTO JUSTIFICATIVA 
Explicar/discutir o procedimento com paciente Assegurar compreensão da importância do 
procedimento e consentimento 
Proteção com biombos Assegurar privacidade 
Lavagem das mãos, preparo do material Minimizar o risco de infecção 
Realizar o procedimento com técnica estéril Minimizar o risco de infecção 
Retirar curativo (gaze ou almofada) ao redor 
do estoma, limpar o estoma com gaze e SF 
0,9% 
Limpeza - remoção de secreções ressecadas 
e/ou gaze úmida 
Colocar novo curativo (gaze ou almofada) de 
modo que fique confortável 
Assegurar o conforto do paciente e evitar a 
pressão da cânula na pele 
Trocar o cadarço, observando que haja espaço 
(ponta do dedo) 
Fixar a cânula sem que haja necrose da pele 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
O portfólio acima me permitiu descrever todo o meu aprendizado ao longo dessa disciplina e 
analiso hoje como um fundamento importante saber empregar a técnica de troca de cânulas de 
traqueostomia bem como sua manutenção e os curativos diários para uma qualidade de 
funcionamento do equipamento levando a integridade do paciente sem riscos de uma infecção. 
REFERÊNCIAS 
CRC – Fundamentos de Enfermagem: Procedimentos avançados 
http://www.scielo.br/pdf/ean/v12n1/v12n1a13.pdf 
Horta, Wanda de Aguiar. Processo de enfermagem. São Paulo: epu, 1979. Ministério da saúde 
portaria nº 2.029, de 24 de agosto de 2011. 
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v36n4/v36n4a04.pdf 
http://www.pbh.gov.br/smsa/biblioteca/geas/assistenciadomiciliar.pdf 
 
http://www.scielo.br/pdf/ean/v12n1/v12n1a13.pdf
http://www.scielo.br/pdf/ean/v12n1/v12n1a13.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v36n4/v36n4a04.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v36n4/v36n4a04.pdfhttp://www.pbh.gov.br/smsa/biblioteca/geas/assistenciadomiciliar.pdf
http://www.pbh.gov.br/smsa/biblioteca/geas/assistenciadomiciliar.pdf