Instrumentação para Cirurgia Oral Básica

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Isabela Trarbach Gomes
Instrumentação para Cirurgia Oral Básica
 
Evitar passar os instrumentos pelo rosto do paciente, pois gera um desconforto para ele.
1. Seringa Carpule
- A vantagem da seringa carpule para a seringa de plástico é o refluxo. 
 Ele pode ser automático ou não. Ele sendo automático, um filete vermelho de sangue será visto caso um vaso tenha sido penetrado.
 Isso garante segurança tendo em vista a toxicidade de anestésicos caso alcancem a corrente sanguínea dessa forma.
 Ela é aberta do lado para que seja possível observar esse refluxo como também observar a quantidade de anestésico.
- Empunhadura da carpule: primeira empunhadura: como se estivesse segurando um dardo🡪 usada no momento em que a seringa é inserida no paciente. Diferente da segunda empunhadura o dedo não vai estar no êmbolo para que o refluxo possa ser observado.
 segunda empunhadura: empunhadura de injeção, a diferença entre as duas é que nessa o dedo já vai estar posicionado para pressionar o êmbolo.
- A carpule não automática tem uma seta no vidro e possui a necessidade de aspirar antes de injetar.
2. Cabos de bisturi
- O que muda nos bisturis não é o cabo e sim a parte superior em que se encaixam diferentes tipos de lâminas, dessa forma, cada cabo de bisturi vai permitir o encaixe de certos grupos de lâminas.
- O mais usado pela disciplina é o cabo nº 3 em que se encaixa qualquer lâmina do tipo 1 (11, 12, 13, 14, 15).
- No cabo nº4 são usadas as lâminas da série 2.
- Empunhadura do cabo de bisturi:
 Ponta de lápis: possui 4 apoios em que o dedo indicador fica o mais pra frente possível para guiar a direção do corte. Usada para toda parte intra-oral.
 Cabo de violino: possui 5 apoios. Usado para acesso em pele para drenar um abscesso por exemplo.
3. Lâminas de bisturi:
- Quem abre a lâmina está com as luvas de procedimento e quem pega é quem está estéril.
- Toda lâmina é colocada no cabo através do porta-agulha.
- Para encaixar a lâmina no cabo deve-se segurar ela com o porta-agulha na parte cortante e empurrar os dois de forma que o bisel de cada instrumento se encontre.
- Para tirar o porta-agulha deve pegar na parte posterior da lâmina e então puxar para o sentido oposto apontando para baixo.
4. Descolador de periósteo:
- Diferente da espátula 7 o Molt é cortante em suas bordas, com a função de descolar o periósteo do osso.
- Molt golgran nº9 é o usado pela disciplina.
- Possui 4 apoios.
5. Alavancas ou elevadores:
- Serão usadas as retas na disciplina.
- Possuem 6 apoios para maior segurança.
- O dedo indicador deve estar o mais próximo da ponta possível para guiar o movimento.
- Alavancas do tipo apexo, na disciplina são usadas 3, elas são curvas e possuem cerdas na ponta que ajudam a reter e não escorregam.
6. Pinça Goiva ou alveolótomo:
- Possui a função de tirar alguma ponta de osso.
- Ele não pode ser muito pequeno porque precisa chegar até o último dente.
- A ponta ativa é a única diferença entre as pinças.
7. Lima para osso
- Possui a função de completar o trabalho do alveolótomo.
- Possui uma área de curvatura maior e cerdas cortantes em um sentido único.
- A empunhadura é feita de forma que o dedo se encaixe na curvatura.
8. Pinças de dissecção e dente de rato:
- São pinças para tecido e diferente das pinças clínicas.
- As principais pinças de dissecção são a pinça Dietrich que é mais delicada, entretanto mais cara e a de Adson é mais acessível.
9. Pinça hemostática:
- Existe a reta e a curva, sendo que a curva serve para mais situações.
- Em sua ponta existem cerdas não cortantes.
- Sua função é pinçar vasos, e assim parar com os sangramentos.
- Na boca é usada quando uma artéria é atingida acidentalmente.
- É um instrumento multiuso.
- Na disciplina é usada a pinça hemostática do tipo mosquito.
- Nos halos, os dedos que devem entrar neles são o polegar e o anelar.
- 4 apoios e o dedo indicador sempre mais a frente guiando o instrumento.
- Ele possui uma trava que abre para lateral com auxílio do polegar.
- O objetivo dele é controle do sangramento, remoção do tecido de granulação, apreensão de pequenos fragmentos e divulsão.
10. Cureta de Lucas:
- Serve para raspar.
- Empunhadura de 4 apoios parecida com a ponta de lápis.
- Possuem bordas cortantes.
- Remove granulomas, cistos periapicais e tecido de granulação do alvéolo.
11. Tesouras Íris:
- Reta e curva que devem ser embaladas separadamente.
- Kit de remoção de sutura: jogo clínico e a tesoura reta
12. Tesoura de Metzenbaun
- Ela é redonda na ponta
- Usada para divulsão de tecidos
13. Porta-agulha:
- A ponta do porta-agulha tem superfície quadriculada para que a agulha não corra.
- O porta-agulha com vídea tem o quadriculado numa película de pó de diamante.
- O usado na disciplina é o Mayo Hegar.
- Não confundir com a pinça hemostática.
14. Cubeta para soro:
- Uma com soro fisiológico para irrigação e outra com uma substância desinfetante como o álcool com os tubetes de anestésico.
15. Espátula de Hollemback:
- Substitui a alavanca apical.
16. Espátula 70:
- Para manipulação do cimento cirúrgico.
17. Campo cirúrgico:
- TNT de gramatura maior que 50.
18. Pinça Backhaus:
- É uma pinça de campo.
- Através dele é que unimos o aspirador com o campo, para que o aspirador não caia no chão.
- O único lugar que o aspirador pode estar é em cima do campo.
- Uma é pro aspirador e outra pra caneta de alta rotação.
19. Pinça de Allis:
- É mais usada na cirurgia 2.
- Ela pinça uma lesão para que seja feita a biópsia.
- Usada também para a assepsia do rosto do paciente com a gaze.
20. Afastador de Minessota:
- Deve-se ter cuidado ao usar o afastador para não machucar o paciente.
- A empunhadura é feita de forma que a curva se encaixe no ângulo da boca do paciente.
- Deve-se levantar o lábio do paciente e não apenas afastar, pois senão o lábio do paciente pode ficar machucado.
- Sempre estar policiando como está a posição do afastador.
21. Brocas cirúrgicas:
- Zecrya e esférica número 6.
- Zecrya: não aceita mudança de ângulo.
- Esférica número 6:
- Essas brocas tem 2 tamanhos: curta (23mm) e longa (28mm).
- A longa é muito mais usada que a curta, pois a curta é muito mais utilizada em pacientes com limitação na abertura da boca.
- A Zecrya é usada para cortar dente.
- A esférica número 6 é para cortar osso.
22. Fórceps:
- Possui uma ponta ativa e uma parte para empunhadura, essa ponta ativa é que faz um fórceps ser diferente do outro.
- A ponta do fórceps encaixa na anatomia da raiz do dente. O objetivo é que ao apertar o fórceps no dente ele fique firme ali.
- Para identificar o fórceps pode-se olhar o número dele ou a ponta. Ex: fórceps de molar inferior: o dente tem furca na vestibular e lingual e por isso o fórceps tem 2 ganchos na ponta; molar superior: gancho de um lado e redondo do outro porque de um lado o gancho encaixaria na furca da vestibular e do outro encaixaria na parte palatina da raiz.
- 150: redondo dos dois lados – usado para unirradiculares superiores.
- 18: um gancho e um lado redondo – usado para molares superiores. Possui o 18R e 18L.
- 151: parece o 150, mas um pouco mais curvo – usado para unirradiculares inferiores.
- 17: possui ponta dos dois lados – usado para molares inferiores.
- Toda série 6 (65, 66, 67, 68, 69) com o 23 são usados para retirar restos radiculares. 
- Esses são os fórceps básicos.
- O fórceps tem 2 empunhaduras.
Extração com fórceps e alavanca serão abordados em aula separadamente. 🡪 duas técnicas diferentes.
23. Abridores de boca:
- São autoclaváveis.
- Usados em pacientes que não mantêm a boca aberta e para aqueles que tenham DTM (quando o paciente nessa condição morde o abridor de boca a dor na maioria das vezes é aliviada).
24. Fios de sutura:
- São medidos como 4 zeros, 3 zeros 🡪 quanto mais zeros ele tem mais fino ele é.
- Agulha é ideal ela ter curvatura de 1.7-1.9.
- O Ethicon é o de melhor qualidade.
- Nylon e seda: nylon é duro mas não acumula placa, já a seda não é dura, entretanto acumula placa (por isso frisar a questão da higiene com opaciente).
- Usando nylon o paciente pode vir a ter feridas na boca por ele ser duro.
25. Seringa descartável:
- De 20 ml com agulha.
26. Mesa:
- Começa da esquerda para direita, na ordem que será usada. Dependendo do que será feito a ordem muda.
- Começa pelo jogo clínico para a análise do paciente e depois ele vai ser anestesiado, então na mesa vai ter carpule e afastador de minessota, logo depois a sindesmotomia usando o descolador de periósteo e para cortar a gengiva o bisturi, para extrair o dente tem que estar na mesa o fórceps e a alavanca, se houver lesão precisa ser curetada com a cureta de Lucas, e se houver ponta de osso usa-se alveolótomo e lima e para a sutura o porta-agulha e lima. A pinça hemostática fica mais atrás por ser de urgência, a tesoura do lado e a backhaus mais para o canto. Aspirador e duas cubetas uma distante da outra, na cubeta do anestésico tem uma pequena gaze em cima. Brocas gaze e fio de sutura também são parte da mesa.
- No final da cirurgia a mesa tem que estar idêntica de como começou.