Fundamentação Filosófica a Endodontia

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Naara Pereira | ​5​°P Odontologia - UNIFSA 
Propedêutica em Endodontia 
Fundamentação Filosófica do Tratamento Endodôntico 
 
 O que é Endodontia? 
: 
Campo da odontologia que estuda a morfologia da 
cavidade pulpar, a fisiologia e a patologia da polpa 
dental, bem como a prevenção e o tratamento das 
alterações pulpares e de suas repercussões sobre os 
tecidos periapicais. 
 Condições Endodônticas que requerem tratamento​ :  
 
Dente vital inflamado:​ Onde se trabalha fazendo 
remoção da cárie, limpeza da cavidade e restaurando 
com objetivo de se remover a dor fazendo com que o 
dente volte a sua função necessidade de endodontia 
Dente despolpado infectado: ​Onde o agente infectante 
começa a danificar a polpa de forma irreversível, nessa 
situação tem-se que fazer uma limpeza nessa polpa e 
assim descontaminar o canal e eliminar a dor. 
Dente tratado com infecção persistente: ​ É o dente que 
foi feito o tratamento endodôntico de forma 
inadequada onde a infecção não limpada de forma 
total e por isso deve ser feito um retratamento. 
 
Situações diferentes 
↓ 
medidas terapêuticas diferentes 
↓ 
SUCESSO 
 
Tratamento de dentes não infectados( 
Biopulpectomia) 
 
Tratamento onde a polpa está inflamada mas sem 
infecção. 
Pulpite = inflamação da polpa 
Dor aguda quando a polpa está viva e também quando 
a polpa está necrosando.  
  
 Tratamento Endodôntico conservador :   
Aquele tratamento que protege a polpa 
Proteção pulpar:  
 
*Se o paciente for idoso a polpa dele não irá responder 
a proteção pulpar direta 
*A proteção pulpar direta deve ter ausência de 
contaminação 
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Naara Pereira | ​5​°P Odontologia - UNIFSA 
 
Pulpotomia:  
- Remoção da polpa coronária 
- Não é tratamento definitivo 
- Utilizado mito em urgências e em pacientes jovens 
onde o ápice ainda não está formado (ou seja a 
pulpotomia tem como objetivo fazer a manutenção da 
polpa radicular para permitir a completa formação 
radicular. 
 
 Tratamento Endodôntico Radical ​ : 
- Quando a pulpite for irreversível  
- Fracasso do tratamento conservador 
- Biopulpectomia: utilizar soluções irrigadoras e 
instrumentos para remoção do nervo, fazer a limpeza 
do sistema de canais. 
Existem três tipos de tratamento endodôntico na 
polpa viva: 
- Eletivo: polpa normal
 
Biopulpectomia Eletiva Periodontal: 
 
 
Biopulpectomia Eletiva Protética: 
 
Biopulpectomia Eletiva Cirúrgica: 
 
 
 
 Sessão Única X Duas Sessões ​ : 
A quantidade de sessões necessárias para um 
tratamento endodôntico depende de cada caso, 
tecnica e habilidade, tudo isso em conjunto. 
 Biopulpectomia -> Caráter profilático ​ :  
Prevenção do desenvolvimento de uma lesão 
perirradicular 
 Polpa Vital ​ : 
Se defende da invasão bacteriana por meio da 
inflamação 
Quando a exposição pulpar se restringe a superfície 
exposta e a polpa mais profunda não está infectada 
apenas inflamada significa que existe uma polpa 
inflamada mas não infectada e o tratamento é 
biopulpectomia. 
Se a polpa inflamada não for tratada, ocorre a necrose 
pulpar 
Polpa necrosada: ​Toda a cavidade pulpar torna-se 
infectada, a infecção atinge os tecidos perirradiculares 
-> ​lesão perirradicular​ - essa lesão pode ser vista ou não 
radiograficamente - 
 
Existem mais de mil espécies bacterianas na cavidade 
oral e por isso há um alto risco de contaminação 
Lembrar de:   
- Não levar microorganismos para o interior do 
sistema de canais radiculares 
- Eliminar microorganismos já existentes na 
porção superficial do tecido pulpar exposto 
 
Existem algumas estratégias para se evitar essa 
contaminação: 
- Esterilização do material   
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Naara Pereira | ​5​°P Odontologia - UNIFSA 
- Preparo do dente: remoção de cárie, placa 
bacteriana, cálculo, hiperplasia gengival 
- Antissepsia da cavidade bucal 
- Isolamento absoluto do campo operatório 
- Descontaminação do campo operatório 
- Irrigação da câmara pulpar: combater possível 
infecção do tecido pulpar (ação mecânica de 
fluxo e refluxo)   
Procedimentos clínicos que devem ser realizados com 
o intuito de minimizar essa inflamação: 
- Utilização dos instrumentos  
- Solução irrigadora 
- Medicação intracanal  
 Tratamento endodôntico de dentes não vitais ​ : 
Objetivo é a eliminação ou redução ao máximo da 
infecção endodôntica - tratamento radical - 
É importante considerar todo dente com polpa 
necrosada infectado, usar o mesmo tratamento para os 
dentes necrosados com ou sem lesão perirradicular   
Tratamento endodôntico radical = Necropulpectomia   
trabalha em cima da necrose pulpar com ou sem lesão 
perirradicular.. 
   
    
  
 *ter máximo cuidado ao utilizar a solução irrigadora  
Otimização da desinfecção do pós preparo 
químico-mecânico 
Manobras de efeito imediato: 
- Medicação intracanal 
- Clorexidina 
- MTDA 
- Ativação ultra-sônica do NaOCI (PUI) 
- Laser e terapia 
- Fotodinâmica (PDT) 
 
 ​ Em que momento o tratamento endodôntico é 
encerrado? ​ Quando é restabelecido ao dente a sua 
função e ele tiver uma restauração definitiva fazendo 
assim a proteção do tratamento endodontico. 
@naraemodonto