A ÉTICA na AD 2º 2020

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A ÉTICA DO CUIDADO E O ESPAÇO DOMICILIAR
Disciplina enfermagem domiciliar
Msc. Magda Dantas
24-25-08-2020
Desafios Para Uma Nova Abordagem Assistencial em Saúde
ETICA NA SAÚDE
“Para que haja conduta ética é preciso que exista o agente consciente, isto é, aquele que conhece a diferença entre o bem e o mal, o certo do errado, o permitido e o proibido a virtude e o vício;
“ Para que não haja problemas as condutas de diagnóstico e intervenção profissional, deve ser sempre realizada por um profissional legalmente habilitado para tal prática e embasado no código de ética e legislação pertinente
PREMISSAS ÉTICAS NO ATENDIMENTO AO PACIENTE
 Principais Características Do Trabalho Hospitalar
A execução do trabalho é feita por um grupo extremamente heterogêneo de agentes; 
 Existe uma imensa variedade dos tipos de processos em que se subdivide o trabalho em saúde
 Principais Características Do Trabalho Hospitalar
Tendência à perda de responsabilidade intelectual pelos atos prestados; 
Os trabalhadores sabem da sua importância na missão coletiva de assistir e cuidar de seus pacientes;
Principais Características Do Trabalho Hospitalar
O “paciente” é o sofredor resignado, manso, vítima, doente; 
 O doente que se dispõe a ser “paciente” é convocado à supressão instantânea e “voluntária” de sua intimidade; 
Principais Características Do Trabalho Hospitalar
 O paciente não é senhor de si mesmo e deve seguir inúmeras recomendações que lhe são exteriores
Principais Características Do Trabalho Hospitalar
 paciente e seus familiares não têm qualquer controle ou participação nas ações prestadas pela equipe de saúde; 
Principais Características Do Trabalho Hospitalar
O paciente e seus familiares possuem poucos parâmetros objetivos para avaliar a adequação do serviço às suas demandas e necessidades.
Características Do Trabalho Das Equipes De Assistência Domiciliar 
O trabalho não é conduzido primariamente por profissionais da saúde especializados em uma área do saber científico;
 Envolve necessariamente, como objeto de análise e aperfeiçoamento, o trabalho de toda a equipe de assistência e, também, dos familiares que se responsabilizaram pelos cuidados ao paciente;
Características Do Trabalho Das Equipes De Assistência Domiciliar 
Depende, portanto, da participação de todos em um processo cooperativo onde a meta deva ser o cuidado ao paciente em suas demandas e necessidades.
Características Do Trabalho Das Equipes De Assistência Domiciliar
Deve envolver uma competência de análise “científica” dos problemas do cotidiano, e também estimular o envolvimento psico-afetivo das pessoas em seu trabalho;
 Deve-se alterar apenas no necessário os ritmos vitais e culturais dos pacientes, isto é, adequar a conduta técnica às normas sociais dos indivíduos envolvidos;
Características Do Trabalho Das Equipes De Assistência Domiciliar
deve-se levar em consideração o contexto do paciente, seu entorno familiar e suas condições sociais; 
Todo ato terapêutico tem um caráter educativo para o cuidador e para a família;
Características Do Trabalho Das Equipes De Assistência Domiciliar
 Lembre-se que o cuidador não é um profissional de saúde;
Só existe terapia se houver a individualização do tratamento 
Normas Éticas No Atendimento Domiciliar 
 Segredo Profissional 
Avaliação da capacidade de tomar decisões autônomas;
Orientação aos familiares quanto ao cuidado de se preservar as informações médicas sobre o paciente;
Normas Éticas No Atendimento Domiciliar 
Privacidade Estabelecer modelo de conduta junto aos familiares que preserve o máximo possível sua privacidade; 
Orientar os familiares quanto aos cuidados necessários à guarda do prontuário do paciente;
Normas Éticas No Atendimento Domiciliares 
RELAÇÃO EQUIPE - PACIENTE - FAMÍLIA :
Respeito recíproco; Cordialidade; Clareza e objetividade das informações e orientações; 
Canais de comunicação abertos;
Tolerância às crenças, valores e práticas religiosas desde que não coloque em risco a assistência ao paciente; 
Ter a devida consciência de se estar em um ambiente privado, a casa de uma pessoa.
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Limites da interferência da equipe no estilo de vida das famílias ou usuários;
Os Aspectos biológicos e do clínico, adentrando aspectos íntimos da dinâmica familiar;
Dificuldade em estabelecer os limites da relação profissional – usuário. 
Atitude dos profissionais de saúde, frente aos valores religiosos próprios e dos usuários
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Desrespeito do profissional para com o usuário e vice versa; 
 Pré - julgamento dos usuários dos serviços por parte da equipe. 
Pré conceitos culturais;
Solicitação de procedimentos por menores de idade; sem autorização ou conhecimento dos pais.
Solicitação de procedimentos pelo usuário. ( medicação, retirada de dente de leite, etc...)
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Prescrição de medicamentos mais caros com eficácia igual a dos mais baratos;
 Prescrição de medicamentos,dieta e insumos que o usuário não poderá comprar;
Indicações clínicas imprecisas.
Acesso dos profissionais de saúde a informações relativas à intimidade da vida familiar e conjugal
Omissão de informações ao usuário 
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Como informar o usuário para conseguir sua adesão ao tratamento?
 Recusa do usuário às indicações médicas?
Isso, por vezes, causa um certo desconforto ou constrangimento da equipe que não sabe como proceder em tais situações ;
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Dificuldades para a equipe de saúde preservar o segredo profissional. ( Falta de educação continuada e supervisão
 Dificuldades para manter a privacidade nos atendimentos domiciliários. 
 Discussão de detalhes da situação clínica do usuário na frente do mesmo;
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
 Não solicitação de consentimento informado da família para relatar sua história em publicação científica ( Pesquisa );
 Compartilhamento das informações sobre um dos membros da família com os demais. (Privacidade e Confidencialidade): 
Desrespeito entre os integrantes da equipe. 
Falta de companheirismo e colaboração entre as equipes. 
 Falta de compromisso dos profissionais;
Dificuldades para delimitar as especificidades e responsabilidades de cada profissional
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Despreparo dos profissionais para trabalhar a Atenção de domiciliar; (HOME CARE / ESF );
Dificuldades nas relações com a organização e o sistema de saúde (Unidade de Saúde da Família): 
 Falta de estrutura na Unidade de Saúde da Família para a realização das visitas domiciliárias
 Falta de estrutura para preservar privacidade por problemas na estrutura física e rotinas da Unidade de Saúde da Família.
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Restrição do acesso dos usuários aos serviços públicos, poucas instituições de referencia (e /ou Seguradoras cobrando muito caro )
 Excesso de famílias adscritas para cada equipe;
Planejamento da Assistência de Enfermagem utópico ou pouco confiáveis
Principais Problemas Éticos na Assistência domiciliar
Dificuldades quanto ao retorno e confiabilidade dos resultados de exames laboratoriais.
 Dificuldades no acesso a exames complementares
Demérito dos encaminhamentos feitos pelos médicos do Programa Saúde da Família
. A ENFERMAGEM DOMICILIAR
 É uma atividade especializada, conforme resolução 290/41 do Conselho Federal de Enfermagem; é aceita em vários países no mundo, inclusive no Brasil. 
Por ser considerada uma especialidade e uma prática avançada, exige conhecimento científico- tecnológico, competência e profissionalismo, pois é um exercício profissional complexo e subjetivo e requer profissionais com formação e apropriação de modelos de expertiseclínica. 
A ENFERMAGEM DOMICILIAR
A enfermagem domiciliar é uma prática que exige do profissional responsabilidade, flexibilidade e autonomia no desempenho de seu trabalho. 
O cuidado domiciliar é realizado pela enfermeira e pela equipe de enfermagem domiciliar e está inserido na atenção à saúde domiciliar que, por sua vez, faz parte do continuum da assistência à saúde prestada pelo sistema de saúde no Brasil
A enfermagem domiciliar
Muitos problemas enfrentados pelas equipes, por assumirem o aspecto do cotidiano do trabalho, 
Podem não ser vistos como problemas éticos na medida em que se diferenciam daqueles dilemáticos e dramáticos do dia-a-dia hospitalar.
 O desafio é o de aguçar o senso ético e instrumentalizar os profissionais para que esses problemas sejam discutidos tendo por referência a ética
A ENFERMAGEM DOMICILIAR
É uma atividade que envolve tomada de decisões baseadas na expertise fornecida por sua vivência e está fundamentada em um corpo de conhecimentos com um referencial conceitual sólido na especificidade do contexto domiciliar;
Além disso, precisa ter claros seu papel e perfil e mostrar competências que a qualifiquem para operacionalizar esse tipo de trabalho. 
A ENFERMAGEM DOMICILIAR
 Exige também habilidades e atitudes profissionais da enfermeira, o que a possibilita alcançar resolubilidade dos problemas apresentados pelos pacientes e pelos familiares. 
No atendimento domiciliar à saúde, há uma ação individual da enfermeira com o paciente e com a família, em uma correlação, surgindo um espaço de liberdade, de criatividade, de complementaridade e de poder. 
A ENFERMAGEM DOMICILIAR
Essa prática é independente e autônoma, em que a enfermeira recorre a seus próprios meios: independência intelectual baseada no conhecimento pessoal e no conhecimento empírico e responsabilidade legal e moral de seu exercício profissional.
A ENFERMAGEM DOMICILIAR
Para atuar no domicílio, a enfermeira precisa apropriar-se de: conceitos referentes à atenção à saúde domiciliar; 
normativas legais e éticas desse tipo de atividade profissional; 
 bases de conhecimentos específicos. 
OBRIGADA FIM
Referencias
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