Tutoria_SP1

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1- Elucidar a importância do acompanhamento pré-natal 
De primeira instância o mais importante do acompanhamento pré-natal é garantir a 
saúde da mãe para a chegada do bebê. 
Finalidades: 
 - Ver se o embrião está crescendo no lugar certo (para descobrir se não é 
tipo aquelas gravidezes ectópicas) 
 - Tipo de gravidez (tipo quantos bebê são) 
 - Risco gestacional 
 - E a possibilidade de desenvolvimento das comorbidades crônicas (as 
comuns Diabetes, Hipertensão e/ou sangramentos) 
 - Tem é feito todo aquele envolto para reforçar a imunização (dão vacina, 
fazem exames) 
É importante que as futuras mamães comecem a fazer seu pré-natal assim que 
tiverem a gravidez confirmada ou antes de completarem três meses de gestação. 
Alguns exames feitos durante o pré-natal são importantes para detectar problemas, 
como doenças que possam afetar a criança ou o seu desenvolvimento no útero. 
2- Definir Apgar, descrever seus critérios e interpreta-los 
Aparência, Pulso, Gesticulação, Atividade, Respiração. 
Avaliação por um pediatra de 5 sinais objetivos do recém-nascido, atribuindo-se a 
cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2. O teste, aplicado duas vezes (no 
primeiro e no quinto minuto após o nascimento), é utilizado para avaliar o ajuste 
imediato do recém-nascido à vida extrauterina, sendo que os sinais avaliados são: 
frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele. 
• Não deve ser usado para definir a necessidade de reanimação 
neonatal, já que esta deve ser instituída ainda no primeiro minuto de 
vida, antes da primeira aferição do Apgar 
 
• sem asfixia (Apgar 8 a 10); 
• com asfixia leve (Apgar 5 a 7); 
• com asfixia moderada (Apgar 3 a 4) ou 
• com asfixia grave: Apgar 0 a 2. 
 
 
 
 
3- Descreva o exame físico normal de um RN a termo. Identificar os reflexos 
arcaicos. 
 
- Reflexo da preensão palmar e plantar (desaparece 7 a 9 meses) 
- Reflexo de sucção (muito importante porque é relacionado a sua alimentação) 
(desaparece aos 3 meses) 
- Reflexo de busca (se você encosta na lateral da boca ele vira nessa direção) 
(desaparece aos 3 meses) 
- Reflexo do apoio plantar (Desenvolve a marcha reflexa) (Desaparece com 3 
meses) 
- Reflexo de Moro (famoso quando se assusta a criança, criança abre os braços e 
mãos) (desaparece aos 3 meses) 
- Reflexo cutâneo plantar (ao encostar no dorso do pé a criança levanta o hálux) 
4- Caracterizar o RN quanto ao peso, comprimento e idade gestacional 
 
Gráfico de acompanhamento do RN 
 
 
Comprimento: média é 48 a 53 cm 
5- Identificar as consequências clínicas de uma criança nascer de baixo-peso 
Apresentam maior risco de problemas de desenvolvimento, como atrasos 
cognitivos, perturbações da linguagem, paralisia cerebral, dificuldades de 
coordenação e equilíbrio e défices visuais e auditivos. 
6- Descrever a fisiopatologia, quadro clínico e tratamento da icterícia do RN. 
Destacar o papel da equipe multidisciplinar. 
Fisiopatologia: Pele amarela causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue 
(rápida decomposição das células sanguíneas transfundidas, pode ocorrer por não 
pinçar o cordão umbilical tão rapidamente ou poderá ocorrer icterícia se o fígado 
não processar glóbulos vermelhos de modo eficiente, pois eles quebram). É normal 
em recém-nascidos saudáveis e geralmente desaparece por conta própria. Em 
outras idades, pode sinalizar uma infecção ou doença hepática. 
Tratamento: O bebê deve ser avaliado diariamente, até a normalização dos níveis 
de bilirrubina. A fototerapia é o tratamento mais indicado, mas só se a icterícia não 
regredir espontaneamente. Popularmente conhecida como banho de luz, a técnica 
expõe a criança à luminosidade emitida por lâmpadas específicas, que atinge 
diretamente a estrutura do pigmento, diluindo-o e eliminando-o, as rotinas seguem 
as mesmas incluindo a amamentação 
http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/article/view/1762 
Esse artigo fala sobre a importância de um enfermeiro no tratamento da icterícia 
neonatal. 
7- Reconhecer o marcador laboratorial da icterícia neonatal e discutir os fatores 
associados à alteração deste marcador. 
Hepatograma: Bilirrubinas total e direta – Há dois testes para bilirrubina 
frequentemente usados em conjunto (especialmente se o indivíduo apresenta 
icterícia): a bilirrubina total mede toda a bilirrubina no sangue; a bilirrubina direta 
mede a forma que é conjugada (combinada a outro composto) no fígado. 
Coombs Direto/indireto (ele constando positivo, pode indicar icterícia): detecta 
anticorpos ligados aos eritrócitos, produzidos pelo próprio organismo ou recebidos 
por uma transfusão de sangue. 
A bilirrubina é um pigmento amarelado produzido pela degradação do heme, uma 
parte da hemoglobina proveniente da destruição de hemácias. A bilirrubina é 
transportada pelo sangue para o fígado, onde é processada e excretada na bile, 
líquido espesso amarelo, verde ou castanho secretado 
8- Descrever as alterações fisiológicas-adaptativas, dos sistemas 
cardiovascular e respiratório que ocorreram no período neonatal. 
 
http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/article/view/1762
 
Circulação fetal: o sangue oxigenado chega da placenta (veia umbilical), perto do 
fígado passa para o ducto venoso (que comunica a veia umbilical com a veia cava 
inferior), depois chega ao átrio direito, passa pelo forame oval para o lado 
esquerdo, assim o sangue pouco oxigenado se junta com o oxigenado. 
Circulação neonatal: ducto arterial, ducto venoso, forame oval e veias umbilicais 
não são mais necessários 
9- Entender a perda ponderal fisiológica do RN 
Após o parto e alta da hospitalização do nascimento, a mudança de peso no 
recém-nascido é usada como um indicador de sucesso na alimentação. Espera-se 
que os neonatos ultrapassem seu peso inicial aos 10 ou 14 dias de idade e, de 
acordo com o guideline mais recente da Academia Americana de Pediatria, quando 
isso não ocorre, médicos devem avaliar as técnicas de alimentação utilizadas e sua 
adequação 
Concluíram que não é incomum que os RN estejam com peso inferior ao de 
nascimento por volta de 10 a 14 dias de vida, sendo que aqueles que nasceram 
por via cesariana demoraram mais tempo para recuperar o peso 
10- Descrever os mecanismos de termo regulação no RN, e as estratégias para 
garantir a manutenção da temperatura corporal. 
 
 
11- Discutir a triagem neonatal e sua importância. 
é uma ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de diversas doenças 
congênitas ou infecciosas, assintomáticas, no período neonatal a tempo de se 
interferir no curso da doença, permitindo, dessa forma, a instituição do tratamento 
precoce específico e a diminuição ou eliminação das sequelas 
12- Discutir sobre gravidez na adolescência e sua relação com baixo peso ao 
nascer e o número de partos normais e cesarianos no Brasil. 
Taxa de gravidez na adolescência no Brasil está acima da média mundial, aponta 
ONU. A taxa de fecundidade no Brasil entre meninas de 15 a 19 anos é de 62 a 
cada mil bebês nascidos vivos, acima da média mundial que é de 44 a cada mil, 
segundo o último relatório do Fundo de População da ONU 
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
05822011000400004#:~:text=Os%20resultados%20da%20análise%20multivariada
,variáveis%20que%20influenciam%20esse%20desfecho. 
Os resultados da análise multivariada desta casuística (em que se optou por retirar 
a prematuridade do modelo) mostraram que a gravidez na adolescência não se 
associa ao baixo peso ao nascer, quando ajustada por outras variáveis que 
influenciam esse desfecho. 
13- Citar os principais programas do ministério da saúde para a atenção a saúde 
da criança e saúde da mulher. Identificar os pontos da rede envolvidos no 
atendimento da gestante, puérpera e criança (UBS, Atendimento 
especializado, Maternidades, casa de parto, unidade de parto normal, ou seja, 
equipamentospúblicos de saúde disponibilizados para o parto normal). 
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000400004#:~:text=Os%20resultados%20da%20análise%20multivariada,variáveis%20que%20influenciam%20esse%20desfecho
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000400004#:~:text=Os%20resultados%20da%20análise%20multivariada,variáveis%20que%20influenciam%20esse%20desfecho
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000400004#:~:text=Os%20resultados%20da%20análise%20multivariada,variáveis%20que%20influenciam%20esse%20desfecho