B i a n c a L o u v a i n | 1 1 1. Características auscultatórias da: a) Estenose Mitral - Sopro diastólico, tipo ruflar, melhor audível em FM, reforço pré-sistólico, sem irradiação, B1 hiperfonética, estalido de abertura, em faixa, rude, grave. b) Insuficiência Aórtica - Sopro diastólico, tipo aspirativo, melhor audível em FA, decrescente, irradia para a ponta do coração. c) Insuficiência Mitral - Sopro sistólico, tipo regurgitativo, melhor audível em FM, irradia para axila esquerda e dorso, B1 hipofonética, Ictus desviado para esquerda e para baixo. d) Estenose Aórtica - Sopro sistólico, tipo ejetivo, melhor audível em FA, irradia para FM e carótida, crescente, decrescente. e) Grahan-Still - Sopro diastólico, tipo aspirativo, melhor audível em FP, irradia para borda esternal esquerda, decrescente. 2. Defina: a) Pulso Paradoxal – Diminuição da pressão de pulso na inspiração mais ou igual a 10 mmHg durante a sístole. b) Pulso Martelo d’agua – Apresenta expansão rápida e súbita, volume grande de saída, alto volume sistólico, seguido de queda abrupta devido à dificuldade com glote fechada. c) Manobra de Valsava – Realização de expiração forçada com a glote fechada d) Sinal de Homanns – Dorsoflexão do pé que leva o paciente a referir dor na região da panturrilha. e) Sinal de Brudzinski – Faz-se a flexão passiva do pescoço do paciente, a 0 grau e decúbito dorsal, e ele flexionará a perna caso haja meníngea. f) Kernig I – Paciente em decúbito dorsal a 0 grau ao erguer-se ativamente e sem auxilio das mãos ele flexiona os joelhos em caso de irritação meníngea. g) Kernig II – Limitação dolorosa da extensão da perna sobre o joelho, com flexão inicial da coxa sobre o abdome, com o paciente em decúbito dorsal a 0 grau, caso haja irritação da meníngea. h) Marcha Parkinsoniana – Tronco e cabeça para frente, tremor de braços, passos curtos e rápidos, pernas e braços ligeiramente fletidos. i) Coreoatetose – É a união da Coréia (movimento um pouco rápido e de extremidades proximais dos MMSS) e atetose (movimento lento e de extremidades distais dos MMSS) causada por alteração do nervo neoestriado. j) Marcha escarvante – Paciente levanta demasiadamente a perna, fazendo exagerada flexão da coxa sobre o abdome. O pé pendente cai sobre o solo, toca-o com a ponta e depois com o calcanhar. k) Sinal de Hoffman – Com a mão do paciente em pronação o examinador segura a falange distal do terceiro dedo entre seus dedos indicador e polegar, subitamente a falange é passivamente flexionada e solta. Quando presente a resposta será de adução e flexão do polegar bem como flexão dos outros dedos. l) Petéquia – Extravasamento de sangue de aspecto puntiforme que não desaparece a digito- pressão. m) Parestesia – Alteração da sensibilidade, subjetiva, descrita pelo paciente como sensação de formigamento, sem estímulo cutâneo prévio. n) Vômica – Eliminação brusca através da glote de material necrótico-purulento, de odor pútrido de origem primitivamente cavitária. o) Trepopnéia – Dispneia que aparece ao decúbito lateral, secundário a um derrame pleural contra lateral. p) Disfagia lusória – É a compressão do esôfago por uma artéria lusória que é uma anomalia vascular, causando dificuldade de deglutição. B i a n c a L o u v a i n | 2 2 q) Hemoptise – É a saída de sangue acrado pela glote oriundo da árvore pulmonar, geralmente precedido de tosse ou expectoração. r) Hematêmese – Eliminação de sangue oriundo das partes altas do tubo digestivo que pode ser precedido de náuseas e vômitos. s) Respiração de Cheyne Stokes – Períodos de apneia de duração variável, seguido de respirações que aumentam em amplitude e frequência para logo voltar a decrescer para uma nova fase de apneia. t) Respiração de Biot - Breves pausas apnéicas sucessivas com períodos intermediários de respiração regular de profundidade normal. u) Cor Pulmonale – É uma alteração da função e/ou estrutura do VD resultante de doenças pulmonares ou de sua vasculatura. 3. Desdobramento paradoxal a beira do leito: À ausculta B2 é única na inspiração e desdobra na expiração. 4. Cite 2 sinais auscultatórios que definem IVE: Galope de B3 e estertores crepitantes bi basais. 5. Cite 5 causas de dor torácica de origem cardiovascular: Dissecção de aneurisma de aorta, IAM, angina estável, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, pericardite. 6. Cite 3 situações que a presença de B3 não representa IVE: Jovens atletas, idosos magros, tireotoxicose, gravidez terceiro trimestre, anemia, insuficiência mitral. 7. Cite os achados semiotécnicos e da anamnese que sugerem Fibrilação Atrial: Palpitação, anisocardioesfigmia, ritmo cardíaco irregular. 8. Cite 5 causas de B4: Hipertrofia miocárdica, Isquemia miocárdica, Fibrose miocárdica, HAS, IAM. 9. Cite 5 sinais e sintomas que caracterizam IVD: Edema de MMII, Ascite, Hiperfonese de B2. Turgência Jugular Patológica, dispneia, Sinal Harzer, Hepatomegalia. 10. Cite 5 sinais e causas de lesão cerebral: Manobra dedo-nariz, manobra dedo-nariz-dedo, manobra do rechaço, grafestesia, manobra calcanhar-joelho-perna, manobra da eudiadococinesia, Cerebelite, AVE cerebelar, Alcoolismo crônico, Esclerose múltipla, Tumor cerebelar. 11. Sinais e sintomas da Síndrome Piramidal: Crônica: Trofismo diminuído, força muscular diminuída, hipertonia sinal do canivete, clônus, hiperreflexia aos reflexos profundos, ausência do reflexo cutâneo-abdominal sinal de Hoffman, Sinal de Babinski e seus sucedâneos 12. Sinais e sintomas da Síndrome Extrapiramidal: Hipertonia plástica, sinal da Roda Denteada, tremor estático, bradicinesia, micrografia, marcha em bloco, fácies inexpressiva. 13. Cite 5 achados semiotécnicos e da anamnese que sugerem diagnóstico de síndrome de Irritação Meníngea: Rigidez de nuca, cefaleia intensa, vômito em jato, fotofobia, opistótono, Brudzinski, Kenig. 14. Causas de Síndrome Piramidal: AVE, TCE, esclerose múltipla, abscessos cerebrais, neurotoxoplasmose, seringomielia, ELA. B i a n c a L o u v a i n | 3 3 15. Causas de síndrome vestibular periférica: Sd. de Meniere, hemorragia labiríntica, obstrução do conduto auditivo externo, fratura do rochedo e da base do crânio, AVE, esclerose múltipla, Schwannoma vestibular. 16. Indicações de punção lombar: Meningite, ELA, Sd de Guillain-Barré, Encefalite viral, Hemorragia subaracnóidea, Esclerose múltipla. 17. Contraindicações de punção lombar: LEP, HIC, Discrasias sanguíneas. 18. Indicações de exame de fundo de olho: HAS, DM, Endocardite, Sarcoidose, LES, Toxoplasmose, feocromocitoma. 19. Causas de Polineuropatia Periférica: DM, Alcoolismo crônico, Intoxicação por chumbo, Porfiria, deficiência de vitamina B12, Uremia, Intoxicação por talho. 20. 5 Causas de Madarose: Hanseníase, Sífilis Terciária, LES, hipotireoidismo, Esclerodermia. 21. 5 Causas de Cianose DPOC, Pneumonia, TEP, Tetralogia de Fallot, obstrução das vias aéreas por corpo estranho. 22. 5 Causas de Icterícia Obstrutiva: Coledocolitiase, Câncer de cabeça de pâncreas, Câncer de papila de Watter, Esquistossomose, Hepatite. 23. 5 Causas de dor lombar: Pielonefrite aguda, litíase ureteral, hérnia de disco, Espondilite Anquilosante, Herpes zoster, Ooforite. 24. Cite 4 características de disfagia mecânica: Progressiva, não piora com alimentos frios. Sólidos>Líquidos, leva a perda ponderal importante. 25. Cite 5 causas de disfagia mecânica: Esofagite, Adenocarcinoma de Esôfago, Compressão por Bócio, Tumor de mediastino, Anel Esofágico Inferior, Obstrução por Corpo Estranho. 26. Cite 4 características de disfagia motora: Início gradual, progressão lenta, piora com alimentos frios, sólidos = líquidos, não leva a perda