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Técnicas de Moldagem em Prótese Fixa Kecynara Costa 18.1.01747 - Pré-Clínica III Finalidade Extensão Tipo Nº de tempos Unitária Total Estoque 1 Múltipla Parcial Individual 2 As três técnicas mais utilizadas são as de reembasamento ou dupla impressão e de dupla mistura ou de um único tempo, que necessitam da colocação de fio retrator, e a técnica com casquetes individuais, que dispensa o uso de fio retrator. Dupla moldagem o Único passo o Reembamento 1. Remover a coroa provisória 2. Limpeza dos dentes preparados 3. Seleção do fio retrator a. Diâmetro compatível com o sulco gengival b. Tem que proporcionar um afastamento mínimo do sulco de 0,2 mm – para que o material de moldagem não se rasgue durante a remoção do molde 4. Seleciona-se um comprimento do fio suficiente para circundar todo o dente 5. Com auxílio da ponta de uma espátula inserir o fio no sulco com uma leve pressão 6. Iniciar a inserção do fio pela face lingual/palatina ou proximal e contornar todo o dente 7. Toda a área deve ser lavada com água e seca e depois o material de moldagem é injetado no sulco gengival com uma seringa 8. Cuidado: remoção do fio deve ser feita com muito cuidado, após umedecê-lo com água, para evitar que haja adesão ao epitélio sulcular Dois tempos Reembasamento Não simultânea Usa primeiro a pasta pesada Cria um alívio Depois a leve 1. O material pesado, após a manipulação, deve ser colocado em uma moldeira de estoque individual 2. Moldagem com silicona de adição – pasta pesada 3. Aguarda o tempo de polimerização estipulado 4. Remove a massa da boca 5. Alívio na parte interna com pontas diamantadas na região dos dentes, para criar espaço para colocar o segundo material de moldagem 6. Manipulação do material leve, coloca em um seringa e faz um reembasamento 7. Reembasamento com um material leve na área aliviada pelas pontas 8. Fio retrator no sulco gengival a. 1º fio: um fio mais fino (0,5 mm) b. 2º fio: um fio com diâmetro maior (1,2;0,8;0,5 mm) c. O segundo fio é removido 9. Injeta o material lentamente no sulco gengival e nos dentes preparados 10. Leva a moldeira na boca do paciente 11. Vazamento do molde Uma pessoa manipula pasta pesada e outra pessoa usa a leve Um tempo, único passo Simultânea Usa as duas pastas juntas → Afastamento com dois fios e moldagem pela técnica da dupla mistura – técnica de um único tempo → Os materiais pesado e leve são manipulados e usados simultaneamente MOTIVO → O material pesado, após a manipulação, deve ser colocado em uma moldeira de estoque individual → O material leve, após manipulação, coloca em uma seringa e aplica uma fina camada do material sobre a superfície do material pesado já colocado na moldeira PASSO A PASSO 1. Fio retrator no sulco gengival ↳ 1º fio: um fio mais fino (0,5 mm) ↳ 2º fio: um fio com diâmetro maior (1,2;0,8;0,5 mm) ↳ Remove o segundo fio de afastamento 2. Lavar a região com água e depois secar 3. Inserir o material leve com auxílio de uma seringa próximo ao sulco gengival e injeta com movimentos circulares, preenchendo toda a região e envolvendo os dentes preparados 4. Após leva a moldeira à boca sem pressioná-la, procurando centralizar 5. Aguarda o tempo de polimerização 6. Remove a moldeira da boca em um movimento único 7. O material de consistência leve deve ser aplicado no sulco gengival Obs.: • Silicona de condensação – molde deverá ser vazado imediatamente • Silicona de adição – deve esperar pelo menos 1 hora → Método mecânica de afastamento gengival que não causa trauma ao periodonto de proteção → Utilização de um casquete de resina acrílica com alívio interno e reembasado na região cervical OBTENÇÃO DOS CASQUETES → Os casquetes individuais de resina acrílica são confeccionados diretamente sobre modelos de gesso obtidos por uma moldagem preliminar com alginato → Outra maneira é duplicar as coroas provisórias em situações em que há premência de tempo para obter os casquetes CONFECÇÃO DOS CASQUETES EM MODELOS DE GESSO → Após a preparação dos dentes recomenda-se realizar uma moldagem parcial ou total com alginato → O molde é vazado com gesso ↳ Aconselhado adicionar sal de cozinha ou raspas de gesso caso queira fazer a correção dos preparos na mesma sessão clínica Passos 1. Delimita-se com grafite uma linha contínua entre a junção do término cervical e as paredes axiais em volta de todos os dentes preparados 2. Recobrir toda a superfície do dente com cera 3. Término cervical do dente preparado e a cera são isolados com vaselina e recobertos com resina acrílica 4. Após a polimerização da resina retirar os excessos externos desgastando o mesmo 5. Formato do casquete deve ser arredondado ou facetado DUPLICAÇÃO DAS COROAS PROVISÓRIAS → Vantagem – não ser necessária a obtenção de um molde de gesso para a sua confecção Passos 1. Após a remoção das coroas provisórias é feita a limpeza removendo o cimento provisório 2. Coloca alginato em um pote dappen ou outro recipiente com tamanho suficiente para receber as coroas provisórias 3. Essas coroas devem ser preenchidas com alginato e introduzidas no recipiente com o material de moldagem 4. Após a geleificação do alginato, as coroas provisórias são removidas e o molde é preenchido com resina até atingir a face incisal/oclusal 5. Deixa um ligeiro excesso em altura para facilitar o manuseio 6. Após a polimerização da resina, as réplicas são removidas do molde de alginato e remove os excessos e acabamento 7. Alívio interno é realizado com broca esférica grande, mas sem desgaste das margens REEMBASAMENTO DOS CASQUETES → O afastamento mecânico dos tecidos gengivais é conseguido por meio de um reembasamento com resina nas margens dos preparos → O reembasamento deverá ser realizado com uma resina que tenha boa estabilidade dimensional → Duralay, de cor vermelha 1. Os dentes preparado devem ser isolados com vaselina sólida 2. Resina é levada sobre o término cervical e após a perda superficial do brilho o casquete é posicionado até encontrar resistência 3. Aguardar a fase plástica da resina e com uma espátula de inserção nº 2 pressionar o excesso de resina para o interior do sulco 4. Enquanto aguarda a polimerização da resina é aconselhável movimentar ligeiramente o casquete, deslocando-o e retornando para posição original 5. Remove o casquete, avalia o término cervical 6. Delimita o término com um grafite 7. Retira os excessos externos e internos MOLDAGEM → Vantagem: • Boa moldagem • Economia • Alteração dimensional reduzida Obs.: • Indispensável a utilização de adesivo em toda a superfície do casquete Passos 1. As pastas base e catalizadora são dosadas igualmente e com auxilio de uma espátula preencher o casquete 2. Casquete é posicionado sobre o dente e certifica-se se ocorreu extravasamento do material de moldagem 3. Quando polimerização iniciar o CD deve umedecer os dedos em saliva e pressionar o excesso do material contra o tecido gengival → A remoção dos casquetes pode ser feita por meio de duas técnicas: moldeira de estoque ou com moldeira individual COM MOLDEIRA DE ESTOQUE → Uso de alginato → Indicações • Elementos isolados • PPFs pequenas uni ou bilaterais • Anteriores ou Posteriores • Não envolvem todo o arco → Uso de Silicona de condensação → Técnica da dupla mistura → Moldeira com material pesado e os casquetes e os dentes vizinhos com material mais fluído → Indicações • Casos de próteses extensas com vários dentes preparados COM MOLDEIRAINDIVIDUAL → Indicações • Múltiplos dentes preparados → Moldeira é confeccionada no mesmo modelo em que foram obtidos os casquetes → Casquetes em posição no modelo, alívio com lâmina de cera → Realizar desinfecção do molde previamente ao vazamento do gesso ou antes de enviar ao técnico de laboratório • Glutaraldeído a 2% • Hipoclorito de sódio a 0,5 ou a 1,0% → Importante considerar sua compatibilidade com o material de moldagem para evitar uma possível influência desse procedimento sobre a reprodução de detalhes, a estabilidade dimensional e o grau de umedecimento dos materiais de moldagem Lavar o molde em água corrente para a limpeza prévia do sangue e da saliva e remover o excesso de água Colocar o desinfetante em uma cuba de vidro ou de plástico com tampa Deixar o molde imerso na solução por 10 minutos Lavar o molde em água corrente Secar o molde → Glutaraldeído – polissulfeto e silicona → Hipoclorito de sódio – alginato, polissulfeto, silicona, poliéter, hidrocoloide reversível e godiva → Alginato e poliéter recomenda-se que o hipoclorito de sódio seja aspergido na superfície do molde e então coberto papel-toalha umedecido com o mesmo desinfetante e mantido em saco plástico por 10 minutos → Molde é lavado em água corrente, seco e vazado
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