Diabetes Tipo 1

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O diabetes mellitus tipo 1, 
caracteriza-se pela deficiência 
absoluta da produção de 
insulina no pâncreas, causando 
dificuldade ao fígado de manter 
os depósitos de glicogênio (vital 
para o organismo), com isso o 
açúcar acumula-se no sangue e 
gera hiperglicemia 
 As próprias unidades de 
defesa do corpo passam a 
destruir as células do pâncreas 
(células beta), responsável pela 
produção de insulina. O 
tratamento, portanto, sempre 
envolve a reposição desse 
hormônio de forma exógena 
 O indivíduo não tem 
produção de insulina e a glicose 
não vai entrar na célula e o nível 
de glicose sanguínea vai 
aumentar no sangue 
Sintomas 
→ Urinar muito, podendo voltar a 
urinar na cama 
→ Ter muita sede 
→ Emagrecer rapidamente 
→ Grande fadiga, associada a 
dores musculares intensas, não 
tem glicose nem para o músculo 
nem para fazer as funções vitais 
a nível cerebral. 
→ Dores de cabeça, náuseas e 
vômitos. 
Diagnóstico Laboratorial 
→ Glicemia em jejum (mg/Dl): 
Normal: < 100 
Pré diabetes: 100 a 125 
Diabetes: ≥ 126 
→ Glicemia 2 horas após TOTG: 
Normal: < 140 
Pré diabetes: 140 a 199 
Diabetes: ≥ 200 
→ Hemoglobina Glicada: 
Normal: < 5,7 
Pré diabetes: 5,7 a 6,4 
Diabetes: ≥ 6,5 
Propriedades farmacocinéticas 
→ Longa duração 
→ Ação intermediária 
→ Ação Rápida 
→ Ação Ultrarrápida 
(Explicação de cada uma no 
resumo de hipoglicemiantes) 
Local de Aplicação 
→ Região abdominal, braços, 
coxas, nádegas etc. 
→ Revezar os locais de aplicação. 
http://saude.abril.com.br/tudo-sobre/diabetes
Conduta Nutricional 
→ Iniciar sempre pela avaliação 
nutricional contendo todos os 
pilares (antropometria, exame 
físico, bioquímicos e consumo 
alimentar) 
→ Parâmetros Bioquímicos: 
Glicemia jejum, HB, Perfil Lipídio 
(por causa das alterações das 
triglicérides) e a função renal 
(diabetes pode trazer alteração 
principalmente pela 
hiposmolaridade sanguínea) 
→ Recordatório de 24h dá uma 
real noção do que o paciente 
esteve consumindo para ver se 
há algum erro no consumo de 
carboidratos. 
→ Verificar presença de Acantose 
nigricans. 
Recomendações Nutricionais 
Fórmula 1 – 1000kcal para o 
primeiro ano de vida, a partir 
disso adicionar 100 kcal até os 11 
anos (cada ano aumenta 100kcal) 
Feminino de 11 a 15 anos: 
adicionar 100kcal/ano 
Feminino > 15 anos: calcular como 
adulto 
Maculino de 11 a 15 anos: 
adicionar 200kcal/ano 
Masculino > 15 anos - 
50 kcal/kg (atividade intensa) 
- 40 kcal/kg (atividade reduzida) 
- 30-35 kcal/kg (leve a sedentária) 
Fórmula 2 – 1000 kcal para o 
primeiro ano de vida 
Feminino: 100 kcal x idade 
Masculino: 125 kcal x idade 
Adicionar 20% para atividade 
física 
MACRO % 
Carboidrato 50 – 60 % 
Proteína 15 % 
Gordura 30% 
 
Índice Glicêmico: Velocidade que 
o alimento tem para aumentar a 
glicemia sanguínea (velocidade 
de absorção da glicose) 
Carga Glicêmica: Quantidade de 
carboidrato que o alimento tem. 
Contagem de Carboidratos 
→ 10 gramas de carboidrato vai 
ter o mesmo efeito na glicemia do 
indivíduo independente do tipo 
de carboidrato 
→ O mais importante será a 
quantidade de carboidrato que o 
indivíduo vai ingerir, já que 100% 
desse CHO se transforma em 
glicose. 
→ O carboidrato é o nutriente 
que mais afeta a glicemia e são 
convertidos em glicose dentre 15 
min a 2 horas e são absorvidos 
após sua ingestão 
→ CHO complexos são absorvido 
1 hora a 1,5 Hora 
→ Somente 10% das gorduras 
podem ser convertida em glicose 
e essa conversão é em cerca de 5 
horas ou mais 
→ Entre 35% a 60% das PTN são 
convertidas em glicose dentre 3 a 
4 horas 
Como Contar? 
→Pensar nas porções do alimento 
e quanto aquele alimento tem de 
carboidrato 
→ As informações se encontram 
na tabela de alimentos e rótulos 
→ Ver o valor total de carboidrato 
por dia. 
→ Alimentos que não precisa 
contar: Vegetais, Queijo, carnes, 
azeite, maionese, aves, pescados, 
ovos, água, café, chá e 
adoçantes. 
→ Vegetais crus em pequenas 
quantidades (até 1 xícara de 
vegetal cru ou meia xícara 
cozido) 
→ Carnes, aves, pescados, ovos 
desde que não ultrapasse uma 
porção de 120 gramas 
Razão CHO versus insulina 
→ Para crianças e desnutritos: 1 
UL de insulina rápida ou ultra 
rápida para cada 25 a 30 gramas 
de carboidratos 
→ Para adolescentes: 1 Ul de 
insulina rápida ou ultra rápida 
para cada 10 a 20 gramas de 
carboidrato 
→ Para adultos: 1 Ul de insulina 
rápida ou ultra rápida para cada 
15 g de CHO 
Tratamento Hipoglicemia 
→ Caso ocorra é necessário 
doses de glicose ou consumir 
alimentos 
→ Glicemia de 50 – 10 = consumir 
15g de carboidratos 
→ 15g de CHO = 150ml de 
refrigerante comum ou 01 colher 
de sopa de açúcar ou 1 gel de 
glicose ou 3 balas 
→ Caso a glicemia esteja abaixo 
de 50 deve-se duplicar a dose e 
aguardar 15 minutos e medir 
novamente a glicemia. 
Recomendações Gerais 
→ Atividade educacional, 
estimulando o exercício físico. 
→ Abordagem Multidisciplinar 
(principalmente psicólogo) 
→ Dieta restrita em carboidratos 
não é indicado (para não ter 
episódio de hipoglicemia) 
→ Ingestão de fibras é essencial 
→ Alimentos que contenha 
sacarose devem ser evitados 
→ Evitar gorduras trans e 
estimular consumo de peixes 
ricos em ômega 3 
→ Dietas hipoproteícas não são 
recomendadas 
→ Evitar, diagnosticar e tratar a 
hipoglicemia de forma adequada. 
Conclusão 
→ A contagem de carboidratos é 
considerada a chave do 
tratamento nutricional do DM 
tipo 1 
→ Não há evidencias suficientes 
para recomendar o uso de 
alimentos de baixo índice 
glicêmico como estratégia 
primária no plano alimentar. 
→ A carga glicêmica oferece um 
modesto benefício adicional em 
relação à contagem de CHO. 
Anotações Gerais