nut e dieteica do adulto - anamnese

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NUTRIÇAO E DIETETICA DO ADULTO – ANAMNESE ALIMENTAR
recordação, reaquisição da memória, informação ou histórico de antecedentes
Objetivo geral: seleção e análise de informações referentes à ingestão alimentar, com vistas à instrumentalizar a avaliação do estado nutricional de indivíduos e as diretrizes nutricionais a serem propostas
Objetivos específicos:
· Estabelecer a relação nutricionista-cliente
· Conhecer fatores pessoais, sociais, econômicos e psicológicos, que possam a intervir no processo saúde-alimentação-doença
· Obter elementos essenciais da história clínica/pessoal
· Obter elementos para guiar a formulação dietética
· Direcionar o tratamento
A partir da anamnese, pode-se conhecer o paciente, seu estado nutricional e patológico, padronizar investigações e procedimentos e definir as principais estratégias de intervenção.
História da dieta: revisão dos padrões usuais de ingestão de alimentos e variáveis de seleção que editam o nível de ingestão.
História nutricional: dados laboratoriais, clínicos e história dietética
Avaliação nutricional: ingestão de nutrientes
Dados de identificação:
· Nome, idade, sexo, grupo racial/étnico, estado civil, nacionalidade e naturalidade, endereço, profissão e ocupação.
História clínica:
· Queixa principal: motivo que leva o cliente a buscar atendimento
· História da doença atual: época de início, como evoluiu a doença e seu tratamento, intercorrência de outros sintomas
· História patológica pregressa: cirurgias, internações, doenças e suas evoluções
· História patológica familiar: saúde e causa de morte de pais, filhos e colaterais
História social:
· Condições de habitação, tipo de trabalho, tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, sono e imunizações.
Hábito intestinal
· Atividade física: modalidade, treinos (tempo, duração, intensidade, ciclos, hidratação).
Exame físico:
· Mucosas, pele, cabelos, edema, fisionomia, emagrecimento ou ganho ponderal recente.
· Exame antropométrico: peso, altura, circunferências, dobras cutâneas, etc.
VARIÁVEIS NA HISTÓRIA DIETÉTICA: 
· dados econômicos, 
· ocupação;
· sono - horas⁄dia, 
· educação;
· mudança recente de peso (intencional ou não); 
· hábitos alimentares; 
· vida em casa e padrões das refeições ( n˚ pessoas; refeições em conjunto ou separados; sistema de compras, de armazenagem e facilidade de cozimento (fogão, refrigerador, etc), modificações da dieta, freqüência de refeições fora de casa; 
· modificações de apetite ou paladar.
· alergias; 
· intolerâncias e restrições culturais ou religiosas à alimentos; 
· saúde oral e dental (dificuldades de mastigação, deglutição, salivação); 
· problemas dietéticos ou nutricionais (conforme percebidos pelo indivíduo); 
· incapacidade de se alimentar (mais relacionado com os idosos);
· utilização de suplementos vitamínico e⁄ou minerálico e de alguma dieta especial;
· sistema gastrointestinal (azia, plenitude gástrica exarcebada, gases, diarréia, distensão, hábitos intestinais); 
· doença crônica;
· medicação;
· dietoterapia.
Análise da ingestão de nutrientes: identifica inadequações nutricionais pela monitoração de ingestões, antes que as deficiências se desenvolvam. Refletem ingestão média
Métodos Prospectivos: para maior precisão, é necessário que se faça no dia da ingestão.
- inventário: verificação dos alimentos no primeiro e último dia da pesquisa
- diário dietético: registra a ingestão por um determinado número de dias (3,4, 7 dias, por ex.). Compara-se a média aritmética simples com as recomendações da DRI ou de outras diretrizes como a pirâmide alimentar.
- Pesagem direta: pesa os alimentos antes de serem consumidos, descontando-se restos e sobras para avaliar consumo real.
Métodos Retrospectivos: coleta de dados de ingestão
- Freqüência alimentar: organização de alimentos por grupos com nutrientes em comum.
- Registro 24 horas: alimentos consumidos nas últimas 24 horas. Desvantagens: imprecisão, dias atípicos, memorização, etc...