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NEMATÓIDES Ancylostomose duodenales e necator americanus Educação em saúde: - Orientação sobre tratamento de cães; - Orientar sobre a utilização de calçados, evitando contato direto com o solo; - Orientar sobre o cuidado ao local destinado ao lazer das crianças, pois acabam brincando com a terra e gatos contra ancilostomídeos. OBS- LARVA MIGRANS CUTÂNEA: - Evitar andar descalço em locais que não se conhece as condições de higiene; - Na praia, utilizar toalhas ou esteiras no local onde for se deitar; - Lavar bem as mãos antes e depois das refeições e após recolher fezes dos cães ou trocar a areia da caixinha de gatos; - Utilizar luvas ao mexer com a terra. Coleta de material clínico Laboratorial: exames parasitológicos de fezes para ovos de N. Americanus, A. Duodenale é útil para a detecção de infecção clinicamente significativa por ancilóstomo. A excreção fecal de ovos torna-se detectável aproximadamente em oito semanas após a penetração dérmica da infecção N. Americanus e até 38 semanas após a penetração dérmica de A. duodenale. O exame de fezes não é útil antes do acometimento estabelecido da doença no trato intestinal, inclusive durante os estágios iniciais do envolvimento dérmico pulmonar ou intestinal. Cuidados de enfermagem: -Condições nutricionais, anemia e depósito de ferro devem ser avaliados; - Tratamento dos doentes; - Identificação dos sintomas em pacientes que apresentam manifestações clínicas relacionadas; Trichuris Tichiura Educação em saúde: -Medidas de controle relacionada com parasitos denominados de geo-helmintos; - Ferver água; - Lavar cuidadosamente os alimentos (verduras e frutas); - Lavar as mãos antes da manipulação de alimentos; - Limpar e cortar as unhas devidamente. Coleta de material clínico: Exame parasitológico das fezes através do encontro de ovos, sendo levado em consideração os sintomas apresentados pela pessoa. Cuidados de enfermagem - Orientar sobre cuidados a higiene pessoal e de alimentos; - Desenvolvimento de práticas integrativas e integradoras de cuidados; - Tratamento dos assintomáticos. Strongyloides Stercoralis EDUCAÇÃO EM SAÚDE: - Campanhas sobre higienização corporal e de alimentos para a população; - Investigação e ação direta em áreas endêmicas; - Orientar sobre medidas profiláticas; - Fazer investimentos e/ou ter atenção maior em populações sem acesso à saneamento básico. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: - Orientação para imunossuprimidos e os possíveis agravamentos da doença; - Indicações de investigação de estrongiloidíase para viajantes para áreas endêmicas com sintomas sugestivos; - Orientar que a medida preventiva principal é evitar andar descalço em locais endêmicos ou em solo com possibilidade contaminação; - Explicar para não fazer adubação do solo com fezes humanas; - Fazer tratamento de todos indivíduos que moram na residência. COLETA DE MATERIAL O exame de fezes é o principal recurso para comprovar a presença de estrongiloidíase. Nesse caso deve ser realizada a pesquisa de larvas rabditoides, não ovos. Os métodos de enriquecimento de Baermann e o de Rugais são os mais adequados. Eles se baseiam no hidro e termotropismo das larvas rabditoides de Strongyloides. A matéria fecal é posicionada sobre uma tela forrada de gaze. Esse conjunto é colocado em contato com água morna, e as larvas migram para a água e sedimentam. Também pode ser utilizados métodos de cultura de larvas (coprocultura), como o de Harada-Mori (em tubos de ensaio). Alguns métodos imunológicos, como o teste de ELISA, também podem ser utilizados. Em pacientes com imunossupressão, a doença pode tomar proporções ainda maiores, culminando com uma hiperinfecção e disseminação do parasito por todo o organismo do paciente. Além disso, esse quadro é caracterizado pela presença de larvas rabditóides e/ou de parasitos adultos em outros tecidos. Enterobiose Vermicularis EDUCAÇÃO EM SAÚDE: - Ensinar as crianças em escolas sobre higiene das mãos, higiene anal; - Demonstrar como lavar bem os alimentos antes de comer; - Conscientizar a população acerca dos modos de higiene e prevenção MATERIAL DE COLETA: - Exame de fezes para procura do parasito e de seus ovos -Método de Hall (Swab do orifício retal) ou Método de Graham (fita gomada); - Remoção dos ovos do parasita da região peri- anal, utilizando fitas adesivas com posterior identificação microscópica; - Pesquisa em material de unhas de crianças infectadas. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: - Ensinar ao paciente como lavar as mãos e alerta-lo a fazer antes das refeições e após usar o banheiro; - Recomendar manter as unhas cortadas e limpas e sem roer; - Não sacudir a roupa de cama da pessoa infectada pela manhã e toalhas; - Lavar os lençóis, roupa íntima e o pijama frequentemente em água com temperatura superior a 60ºC; - Explicar para a família para limpar a casa com aspirador, pois evita que os ovos sejam espalhados; - Recomendar tomar banho de chuveiro logo de manhã, para eliminar os ovos e passar a pomada na região perianal antes de dormir; - Conscientizar a comer carnes bem passadas; - Tratar todas as pessoas da família para não haver reinfecção. Ascaris Lumbricoisas Coleta de material clínico: O exame laboratorial visa classificar o indivíduo como infectado ou não infectado e, com a utilização de métodos quantitativos, determinar também a intensidade da infecção. O diagnóstico da infecção por meio de métodos parasitológicos é baseado na observação microscópica dos ovos dos parasitos nas fezes (coproscopia). Esse conjunto de métodos permanece como o instrumento mais largamente utilizado, principalmente por seu baixo custo operacional e sua praticidade em situações de infraestrutura laboratorial mais simples. Eles são os mais indicados para o levantamento das prevalências locais e para aplicação de estratégias de tratamento. Cuidados de enfermagem: - Tratamento dos doentes; - Realizar exames de fezes de acordo com os sintomas do paciente: - Realizar exame de fezes 2 ou 3 meses após tratamento, como critério de cura Educação em saúde: -Orientar sempre lavar bem as mãos e os alimentos antes de comer; - Orientar beber água de boa procedência (ou ferver); - Adotar políticas públicas de saneamento básico; - Higiene pessoal.