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Saúde do Trabalhador Material Teórico Responsável pelo Conteúdo: Profa. Esp. Erika Gambeti Viana de Santana Revisão Textual: Profa. Ms. Fátima Furlan As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas • Doenças Ocupacionais • A Relação do Trabalho e o Adoecimento dos Trabalhadores • Doenças Parasitas e Infecciosas • Tumores (Neoplasias) • Doenças do Sistema Respiratório • Transtornos de Comportamento e Mentais • Doenças do Sistema Nervoso • Doenças do Olho • Doenças do Ouvido • Doenças do Sistema Digestivo • Doenças dos Tecidos Subcutâneos e da Pele • Doenças do Sistema Gênito-Urinário • Doenças do Tecido Conjuntivo e do Sistema Osteomuscular · Passar aos alunos causas e tipos de doenças ocupacionais em diver- sos tipos de atividades. OBJETIVO DE APRENDIZADO As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas Orientações de estudo Para que o conteúdo desta Disciplina seja bem aproveitado e haja uma maior aplicabilidade na sua formação acadêmica e atuação profissional, siga algumas recomendações básicas: Assim: Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte da sua rotina. Por exemplo, você poderá determinar um dia e horário fixos como o seu “momento do estudo”. Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar, lembre-se de que uma alimentação saudável pode proporcionar melhor aproveitamento do estudo. No material de cada Unidade, há leituras indicadas. Entre elas: artigos científicos, livros, vídeos e sites para aprofundar os conhecimentos adquiridos ao longo da Unidade. Além disso, você também encontrará sugestões de conteúdo extra no item Material Complementar, que ampliarão sua interpretação e auxiliarão no pleno entendimento dos temas abordados. Após o contato com o conteúdo proposto, participe dos debates mediados em fóruns de discussão, pois irão auxiliar a verificar o quanto você absorveu de conhecimento, além de propiciar o contato com seus colegas e tutores, o que se apresenta como rico espaço de troca de ideias e aprendizagem. Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte Mantenha o foco! Evite se distrair com as redes sociais. Mantenha o foco! Evite se distrair com as redes sociais. Determine um horário fixo para estudar. Aproveite as indicações de Material Complementar. Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar, lembre-se de que uma Não se esqueça de se alimentar e se manter hidratado. Aproveite as Conserve seu material e local de estudos sempre organizados. Procure manter contato com seus colegas e tutores para trocar ideias! Isso amplia a aprendizagem. Seja original! Nunca plagie trabalhos. UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas Doenças Ocupacionais Durante toda a história, podemos constatar que doenças podem ser causadas pelo ambiente de trabalho, como exemplo temos casos de incapacidade e até mesmo morte em um número bem alto de trabalhadores. Por mais que as possibilidades de prevenção sejam altas por conta do progresso científico, ainda temos uma realidade preocupante com grandes agravos à saúde dos trabalhadores. Quando falamos de problemas de saúde nos ambientes laborais, logo pensamos no Acidente de Trabalho, pois acontecem em diversos lugares, várias vezes, é fácil de detectar, exige que o atendimento seja feito prontamente e com isso gera uma perturbação no ambiente. No entanto, temos outros tipos de agravos que acontecem de forma lenta e acaba muitas vezes não sendo percebida nem mesmo pelos médicos. Estamos falando da Doença do Trabalho/ Doença Profissional/ Doença Ocupacional, essas podem trazer muitos prejuízos aos trabalhadores e também à sociedade além de dados estatísticos deficientes. Nas pesquisas realizadas, encontramos referência de doenças associadas ao trabalho desde os documentos greco-romanos e egípcios, apesar de na época serem insignificantes, pois os trabalhos mais arriscados eram realizados pelos escravos. Como exemplo, podemos citar uma intoxicação saturnina em um trabalhador mineiro. Trabalhadores são todos os indivíduos que exercem atividades remuneradas e que sobrevivem com sua renda assim como seus dependentes seja qual for a profissão e atividade exercida. Neste grupo, estão inclusos os trabalhadores como domésticos, avulsos, agrícolas, servidores públicos, autônomos, empregadores e cooperativados, pois recebem salários pelo trabalho. As condições sociais, os fatores de riscos ocupacionais sejam físicos, mecânicos ou biológicos e as condições econômicas são fatores determinantes para a saúde do trabalhador, portanto o maior objetivo da Saúde Ocupacional é a alteração dos processos que envolvem o trabalho, para que todas as áreas da vida do trabalhador estejam completas causando menos problemas e adoecimentos. Os trabalhadores são considerados como sujeitos participantes das empresas quando nos referimos aos estudos feitos sobre as organizações, sobre como são as condições de trabalho a que são submetidos, a identificação dos mecanismos utilizados e as técnicas utilizadas. Temos muitos casos de doenças do aparelho auditivo, sistema osteomuscular, intoxicações químicas, e outras, causados por doenças ocupacionais em nosso estado. 8 9 A Relação do Trabalho e o Adoecimento dos Trabalhadores Da mesma forma que a população em geral os trabalhadores também apre- sentam casos de morte e adoecimento, o que diferencia um caso de outro são as características que causam esses problemas considerando os grupos de risco como idade, gênero e atividades executadas. Além dessas características, os trabalhado- res também podem vir a morrer ou adoecer por conta dos problemas causados no trabalho, mediante sua profissão, tipo de serviço que exercem e das condições ruins do ambiente em que trabalham. Podemos separar em quatro grupos os fato- res que resultam no adoecimento e morte dos trabalhadores: • Doenças consideradas comuns, sem relação com as atividades ocupacionais; • Doenças comuns, mas infecciosas, traumáticas, neoplasias e crônico-degene- rativas que são modificadas de acordo com o aumento da frequência ou até mesmo do surgimento nos trabalhadores por conta das condições de trabalho; • Doenças também comuns, mas que por conta das condições de trabalho são agravadas como a dermatite, brônquica, perda auditiva, doenças musculares e transtornos psicológicos; • Problemas de saúde agravados por conta dos acidentes e doenças ocupacionais. Temos a asbesto e a silicose como exemplo desse grupo. O homem é o hospedeiro e sua contribuição é através de seus costumes, hábi- tos e dos condicionantes como: estado civil, sexo, etnia, carga genética, idade e mecanismos de defesa. Quando falamos de meio ambiente, consideramos que ele engloba o ambiente de trabalho com suas características particulares ou não e também todos os elementos conexos às atividades que serão realizadas lá, portanto, é fundamental que seja feita uma detecção precoce quanto antes forem detectadas as alterações melhor será para minimizar os progressos das doenças. Temos alguns instrumentos para detectar antecipadamente: • Consulta Médica (anamnese ocupacional); • Abordagem epidemiológica. Conceituamos Patologia do Trabalho como o estudo do sofrimento, ou dos agravos à saúde que são causados pelo trabalho ou algo relacionado a ele. 9 UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas A seguir veremos algumas das diversas doenças que podem ser causadas pelos agentes ambientais e falaremos um pouco sobre seus sintomas e efeitos no organismo do trabalhador. Doenças Parasitas e Infecciosas As doenças consideradas parasitas e infecciosas que ocorrem por conta do tra- balho possuem características próprias sendo essas divididas nos seguintes grupos: • Agentes que não surgem do trabalho; • Doenças que acontecem por conta das condições em que se executam as atividades ocupacionais e pelo tempo de exposição que favorece a transmissão e o contágio. Na maioria dos casos, temos os nomes das doenças iguais aos dos seus agentescontaminantes, normalmente isso acontece nas doenças infecciosas e causadas por parasitas que estão relacionadas ao trabalho. Essas dependem do ambiente e do saneamento básico para se disseminarem no meio ambiente. Temos alguns grupos que possuem mais suscetibilidade para esse tipo de exposição como é o caso dos profissionais da saúde, dos que trabalham com serviços agrícolas, os empregados dos necrotérios e os que atuam na área da vigilância e higiene em saúde, assim como pessoas que atuam no manuseio de animais, em frigoríficos e indústrias de abatimento de animais. Tumores (Neoplasias) As neoplasias ou tumores fazem parte do grupo de doenças que tem a perda de controle da divisão celular tendo seus tecidos renovados ou em crescimento, ocorrendo assim a perda de controle dessa multiplicação celular que se torna descontrolada. Essa proliferação e crescimento celular irregular e acelerado podem levar a casos de câncer que invadem tecidos vizinhos e se propagam para outras regiões, por isso devem ser tratados com bastante cuidado. Os cânceres são diferenciados das outras doenças por possuírem os seguin- tes aspectos: • São estabelecidos limites para diversas substâncias carcinogênicas, pois não existem níveis seguros de exposição para estes casos; • Existem hoje diversos tipos de cânceres; • Não tem como diferenciar os cânceres ocupacionais dos demais; 10 11 • Os cânceres começam a se desenvolver bem depois mesmo após o trabalhador não estar mais exposto ao agente responsável pela mutação das células; • No geral, temos exposições concomitantes ou combinadas. Doenças do Sistema Respiratório O ar poluído traz uma porção de doenças para o sistema respiratório que vão desde o nariz até os pulmões. Essa exposição é influenciada não só por propriedades químicas e físicas, mas também pelos hábitos de vida, doenças persistentes, herança genética entre outros fatores. O diagnóstico das doenças respiratórias pode estar relacionado a diversos fatores, entre eles estão: • Histórico Clínico: é importante que sejam vistos os exames feitos ao longo do tempo, o histórico clínico ocupacional, os sintomas respiratórios e as ex- posições a que foi submetido. É de grande importância o histórico de doenças dos familiares próximos, pois existem algumas como neoplasias de pleura e pulmão que são difíceis de detectar. Outro ponto importante é se houve mani- pulação de produtos como epóxi, resina, solda, madeiras alergênicas, massas plásticas, laser, que podem esclarecer pontos que não se conseguem explicar pelo histórico ocupacional apenas; • Estudo de conhecimento específico e disponível para obtenção de informações sobre epidemiológicas existentes; • Informações relevantes sobre as avaliações do ambiente de trabalho e do perfil profissiográfico que são fornecidas pelo empregador; • Propedêutica Complementar; Entre os exames complementares temos alguns que são mais usuais: • Raios-X do tórax; • Provas de função pulmonar; • Broncoscopia com lavado broncoalveolar; • Biópsia; • Gasometria arterial, hemograma, testes cutâneos e outros. Nas fases iniciais, as pneumoconioses são normalmente assintomáticas, com isso a radiografia do tórax se torna fundamental para que se possa obter um diagnóstico precoce e se possa tomar as intervenções necessárias para benefício do trabalhador. 11 UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas Laringotraqueíte aguda e laringotraqueíte crônica Faringite aguda não-especi cada Ulceração ou necrose do septo nasal e perfuração do septo nasal Asma Pneumocaniose dos trabalhadores do carvão Doenças pulmonares obstrutivas crônicas Rinite alérgica Rinite crônica sinusíte crônica Lista de Doenças do Sistema Respiratório, de Acordo com a Portaria/MS nº 1.399/1999 Figura 1 Transtornos de Comportamento e Mentais O trabalho contribui muito para as alterações da saúde mental dos trabalhadores, por conta dos fatores de exposição aos agentes tóxicos do ambiente de trabalho, da divisão e parcelamento de tarefas, do tipo de gerenciamento e da estrutura hierárquica da empresa. Os transtornos mentais que atingem os trabalhadores e os comportamentos alterados resultantes do trabalho podem ser atrelados não apenas aos fatores isola- dos, mas sim, aos fatores que envolvem uma interação de corpo e psíquico dos tra- balhadores. Isso tudo implica no fato de que o corpo sendo atingido e produzindo lesões e disfunções biológicas, podem resultar também em problemas psicológicos e sintomáticos. Podem também desencadear problemas ligados às condições do trabalho, reduzindo o desempenho do profissional. O trabalho é fundamental para algumas pessoas e possuem um lugar de des- taque em suas vidas sendo considerada uma fonte de posição social e também de subsistência. Quando ocorre a falta desse trabalho, então é instalado um sofrimen- to psíquico fazendo com que a vida pessoal seja ameaçada. 12 13 Lista de Transtornos Mentais e do Compromisso Relacionados ao Trabalho de Acordo com a Portaria/MS nº 1.399/1999 Demência em outras doenças especí cas classi cadas em outros locais Delírio, não-sobreposto à demência, como descrita Transtorno cognitivo leve e neurose pro ssional Transtorno orgânico de personalidade Transtorno mental orgânico ou sintomático não especi cado Alcoolismo crônico (relacionado ao trabalho) Episódios depressivos e sensação do estar acabado Estado de estresse pós-traumático Neurastenia – Incluí síndrome de fadiga Figura 2 Doenças do Sistema Nervoso A exposição ocupacional atinge bastante o sistema nervoso, por conta de este ser bem vulnerável a diversas substâncias químicas, fatores causais e agentes físicos decorrentes do trabalho dentro das organizações, isso vem ficando cada vez mais evidente e traz tanto episódios isolados como epidêmicos de doenças ocupacionais. A rede básica e serviços de saúde, normalmente são os primeiros atendimentos que os trabalhadores recebem nos casos relacionados a doenças do sistema nervoso e manifestações neurológicas das intoxicações por exposições a metais pesados, solventes e agrotóxicos. É de extrema importância que os profissionais que irão prestar o atendimento estejam familiarizados com esses agentes químicos, biológicos, físicos decorrentes do trabalho podendo assim trazer um diagnóstico mais rápido e correto estabelecendo as medidas mais apropriadas e seguras. 13 UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas Algumas Doenças do Sistema Nervoso relacionadas ao Trabalho, de Acordo com a Portaria/MS nº 1.399/1999 Ataxia cerebelosa Parkinsonismo secundário devido a outros agentes externos Distúrbios do clico vigilia-sono Transtornos do nervo olfatório (inclui anosmia) Transtorno do plexo braquial e encefalopatia tóxica aguda Mononeuropatias dos Membros superiores síndrome do túnel do carpo Figura 3 Doenças do Olho O olho e todo o aparelho visual são bem vulneráveis a diversos agentes que são encontrados no trabalho como os mecânicos, físicos, químicos, biológicos e ao sobre-esforço que leva a uma debilidade na visão. A saúde Ocupacional reconhece como um problema importante os efeitos que as substâncias tóxicas podem acarretar ao aparelho visual. Doenças do Ouvido As doenças de ouvido que são de caráter ocupacional, normalmente são adquiridas por meio de exposições aos agentes químicos, físicos, alérgicos e mecânicos irritativos. A exposição à substância neurotóxicos, aos ruídos, pressão atmosférica, radiações ionizantes e vibrações afetam diretamente o ouvido interno, as inflamações do ouvido externo, as lesões traumáticas e lesões do pavilhão auricular estão ligadas aos agentes biológicos. Um dos principais problemas da saúde do trabalho está ligado à exposição ao ruído nas empresas por conta das diversas consequências que essa exposição causa no organismo humano. A PAIR é a perda auditiva que foi causada por conta de ruídos, um dos problemasmais comuns entre os trabalhadores por devido à frequência da exposição. 14 15 Para que se obtenha um diagnóstico mais preciso, uma orientação terapêutica, uma caracterização dos danos e uma investigação mais correta, seria indicado realizar exames em centros médicos especializados, muito embora, os profissionais de saúde básica sejam capacitados para reconhecer as manifestações iniciais para encaminhar de maneira correta o paciente. Lista de Doenças do Ouvido Relacionadas ao Trabalho Acordo com a Portaria/MS nº 1.399/1999 Orite média não-supurativa Perfuração da membrana do tímpano Labirintite e hipoacusia ototóxica Outras percepções auditivas anormais Síndrome devida ao deslocamento de ar de uma explosão Sinusite barotraumática Otalgia e secreção auditiva e otite barotraumática Perda da audição provocada pelo ruído e trauma acústico Figura 4 Doenças do Sistema Digestivo Temos alguns fatores bem importantes quando se trata de doenças digestivas do trabalho, entre eles estão os agentes físicos, os fatores organizacionais como estresse, tensão, conflito, fadiga, horários e condições de trabalho, turnos e as substâncias tóxicas. No caso dos fatores físicos que apresentam riscos a saúde do trabalhador e que podem lesar o sistema digestivo temos o ruído, radiações ionizantes, vibrações, exposição às mudanças radicais e rápidas de temperatura, as queimaduras que quando são extensas podem causar uma lesão hepática ou uma úlcera gástrica. Alterações digestivas por serem causadas também por posições forçadas no tra- balho podem causar hérnia, viceroptose e paraesofageana. Ssão bem crescentes 15 UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas as queixas gastrintestinais pelos trabalhadores por conta dos fatores relacionados ao trabalho. O trabalho muito pesado, a fadiga, a patologia física, as situações de conflito e estresse, o controle excessivo e as relações ruins entre os trabalhadores podem acarretar em quadros de dor epigástrica, diarreia, ulcera péptica, regurgi- tação e aerofagia. Lista de Doenças do Sistema Digestivo, de Acordo com a Portaria/MS nº 1.399/1999 Alterações pós-erupitivas da cor dos tecidos duros dos dentes Estomative ulcerativa crônica Gastrenterite e colite tóxica Cólica do e Hipertensão portalchumbo Doença tóxica do fígado com necrose hepática, ou outros transtornos hepáticos Erosão dentaria e Gengivite crônica Figura 5 Doenças dos Tecidos Subcutâneos e da Pele As doenças ocupacionais de pele estão ligadas às alterações da mucosa e dos anexos da pele, sendo causadas direta e indiretamente, podendo ser agravadas pelo trabalho. Dois grupos de fatores são determinantes para elas: As causas indiretas como etnia, antecedentes mórbidos, idade, fatores ambientais, clima, hábitos e facilidades de higiene; Causas diretas que são causadas por agentes físicos, químicos, biológicos ou mecânicos que estão presentes no ambiente de trabalho que atuam diretamente para a ocorrência de dermatoses ou o agravamento das preexistentes; As dermatoses são doenças ocupacionais causadas por diversos agentes, mas os que se sobressaem, segundo as pesquisas e estudos, são os químicos, orgânicos, irritantes, sensibilizantes e inorgânicos por serem os causadores de 80% das dermatoses ocupacionais. Dentre estas a que possui mais casos comprovados são as dermatites. A maioria das dermatoses é irritativa e uma quantidade bem menor é do tipo sensibilizante. 16 17 Lista de algumas das Doenças de Pele e do Tecido Subcutâneo, de acordo com a Portaria/MS nº 1.399/1999 Dermatoses pápulo-pustulosas e suas complicações infecciosas Dermatite alérgica de contato e Geladura (frosbite) Dermatites de contato por irritantes Outras alterações agudas da pele devido à exposição crônica à radiação não-ionizante Outras formas de acne: cloracne e Ceratose palma Outras formas de cistos foliculares da pele e do tecido subcutâneo: elaioconiose ou dermatite folicular Urticária de contato e Queimadura solar Figura 6 Doenças do Sistema Gênito-Urinário Os trabalhadores podem ser atingidos por doenças nos rins, no trato urinário, lesões crônicas e agudas em função da exposição ocupacional ou ambiental a agentes farmacológicos químicos e biológicos. É mais fácil diagnosticar um paciente que teve uma intoxicação medicamentosa, pois ele ou seus familiares podem relatar o ocorrido facilitando assim essa análise; e também pelas condições evolutivas, reversíveis e agudas, mas, no caso dos outros agentes que acabam desencadeando insidiosos crônicos se torna bem difícil o diagnóstico, aumentando o risco de danos. O aumento da importância que se dá ao controle e monitoramento das condições de trabalho e dos ambientes para a redução dos fatores de risco de lesões do sistema gênito-urinário é devido aos fatores como comprometimento pela qualidade de vida, das mortes dos trabalhadores, do custo social que um trabalhador incapacitado de realizar suas tarefas pode acarretar, dos tratamentos dispendiosos a que são submetidos esses profissionais e dos transplantes de rins que são necessários. Outro ponto que é reforçado é a necessidade de se acompanhar, de se ter um controle médico eficiente e o afastamento do trabalhador assim que apresenta os primeiros sinais de alteração, evitando que se tenha uma situação mais grave. A prevenção dessas doenças começa com os procedimentos de vigilância sanitária dos ambientes e da saúde do trabalhador. Baseando-se também nos conhecimentos médicos e clínicos, de toxicologia, de ergonomia, epidemiológicos, psicológicos, de outras disciplinas e das legislações básicas e regulamentações técnicas existentes. 17 UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas Lista de doenças do sistema Gênito-Urinário, de acordo a Portaria/MS nº 1.339/1999 Síndrome nerítica aguda e Cistite aguda Doença glomerular crônica e Infertilidade masculina Insu�ciência renal aguda e crônica Nefropatia túbulo-intestinal induzidas por metais pesados Figura 7 Doenças do Tecido Conjuntivo e do Sistema Osteomuscular Devido à introdução dos novos modelos organizacionais e as transformações em andamento no mundo das organizações, as repercussões são pouco conhe- cidas em relação à saúde dos trabalhadores, com isso temos o surgimento de algumas novas doenças como as LER/DORT – Lesões por Esforço Físico Re- petitivo e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. Algumas características são comuns a esse grupo de transtornos como o aparecimento de evolução de caráter traiçoeiro, a origem multifatorial complexa que pode acarre- tar inúmeros fatores casuais como exercícios mecânicos repetitivos por um longo tempo, utilização de equipamentos vibratórios, posições irregulares inadequadas, fatores organizacionais como exigência de produtividade e competitividade. Es- sas atividades intensificam o trabalho e o controle excessivo dos trabalhadores não levando em conta as características pessoais de cada um, de sua história de vida e dos traços de personalidade. A maior visibilidade que esse problema esta tendo na atualidade é por conta do aumento real da frequência, da ação política dos sindicatos das categorias que são afetadas, da divulgação sistemática da mídia e do diagnóstico do aparecimento de novos casos. As lesões por esforços repetitivos são conceituadas pela Norma Técnica do INSS como uma síndrome clínica de dor crônica, que vem acompanhada por alterações objetivas ou não, que tem suas manifestações na região do pescoço, da cintura e dos membros superiores causadas pelo trabalho, afetando os tendões, nervos e músculos. É difícil diagnosticar esses eventos, principalmente nos casos crônicos, subagudos e o nexo com o trabalho é questionado, mesmo com as evidências ergonômicas e epidemiológicas. 18 19 As LER/DORT possuem sinais e sintomas diversificados e múltiplos, entre eles podemos destacar: Dores que atingem a movimentaçãoativa, passiva e da resistência; Alterações no organismo que levam ao cançaso, aumento de peso, dormencia, fraqueza, perda de sensibilidade, sensação de diminuição, choques, agulhadas; Problemas para utilizar os membros principalmente das mãos É importante que os mecanismos fisiopatológicos de LER/DORT sejam compre- endidos para orientação das condutas terapêuticas que devem ser utilizadas pelos trabalhadores que sofrem com esses problemas e dos procedimentos de vigilância e prevenção da exposição dos trabalhadores, contendo os riscos de adoecimento. Estudiosos procuram explicar por meio de diversas teorias sua gênese sobre o au- mento da frequência de LER/DORT. Iremos apresentar a seguir características de algumas dessas doenças. Apesar da falta de conhecimento sobre esse tema, já te- mos algum consenso de que essas têm resultados que se entrelaçam em três grupos de fatores envolvendo dores musculares: Fatores Biomecânicos presentes nos serviços realizados; Fatores Psicossociais do trabalho; Fatores de psicodinâmica do trabalho ou ligados a desiquilíbrios psíquicos que geram situações especiais de adoecimento. Lista com algumas das doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, de acordo com a portaria/MS nº 1339/1999 Gota induzida pelo chumbo e outras artroses Síndrome cervicobraquia Dorsalgia: cervicalgia ciática e lumbago com ciática Sinusites e tenossinovites Transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso excessivo e pressão de origem ocupacional Fibromatose de fáscia palmar e lesões do ombro Flurose do esqueleto e Osteólise Figura 8 19 UNIDADE As Doenças Ocupacionais, Tipos e Causas Material Complementar Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade: Leitura Saúde Mental do Trabalhador: A Importância do Equilíbrio Psicológico https://goo.gl/rD5jro Principais Doenças Ocupacionais https://goo.gl/UwlOIA Doenças Relacionadas com o Trabalho https://goo.gl/GVhxlK Conheça as Doenças do Trabalho https://goo.gl/xqm9I8 20 21 Referências Sites consultados Saúde e trabalho <http://www.nesc.ufrj.br/cursos/saudetrab/2007/SAUDEDO TRABALHO .pdf> acesso em 20-12-2016. DP Union <http://www.dpunion.com.br/blog/doencas-do-trabalho/> acesso em 20-12-2016. Jornada de trabalho e comportamentos de saúde entre enfermeiros de hospitais públicos <http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21n5/pt_0104-1169-rlae- 21-05-1104.pdf> acesso em 20-12. Ministério da Previdência e Assistência Social <www.previdenciasocial.gov.br>. Ministério da Saúde <www.saude.gov.br>. Ministério do Trabalho e Emprego <www.mte.gov.br>. Associação Nacional de Medicina do Trabalho <www.anamt.org.br> Centro brasileiro de pesquisa em segurança, saúde e meio ambiente de trabalho <www.fundacentro.gov.br>. Empresa de Tecnologia e Informações da Previdência Social <www.dataprev. gov.br>. Imprensa Nacional. D.O.U. (Diário Oficial da União) <www.in.gov.br>. Conselho Federal de Medicina <www.portalmedico.org.br>. Organização Internacional do Trabalho <www.ilo.org> Psicologia, trabalho e saúde: um estudo sobre a atuação dos psicólogos no campo da saúde do trabalhador <http://livros01.livrosgratis.com.br/cp093763.pdf> acesso em 20-12-2016 O Ambiente e as Doenças do Trabalho <http://www.iesp.edu.br/iesp/downloads/ posgraduacao/segurancas4/PROF.%20ABELARDO%20JUNIOR/Apostila%20 -%20O%20Ambiente%20e%20as%20Doen%C3%A7as%20do%20Trabalho%20 (Iesp).pdf> acesso em 30-01. Boletim CIPA <http://www.feis.unesp.br/Home/cipa/boletimcipa/boletim-cipa- 07-03-13---doencas-ocupacionais.pdf> acesso em 30-01. Acidentes do Trabalho e Doenças Ocupacionais <http://www.unibrasil.com.br/ arquivos/direito/20092/bruna-de-oliveira-medeiros.pdf> acesso em 30-01. Doenças Ocupacionais <http://www.ifcursos.com.br/sistema/admin/arquivos/ 09-35-19-m0dul0d0encas0cupaci0nais.pdf> acesso em 30-01. 21
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