Exame clínico do sistema digestório

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Exame clínico do Sistema digestório
Damarys de Paula – Graduanda de Medicina Veterinária
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Sistema digestório
CaptaçãoDigestão Absorção
Diferentes estruras anatômicas 
Homeostase corporal
Estruturas Anatômicas
3
Boca 
Esôfago
Estômago
Alças intestinais
Reto 
Ânus 
Órgãos anexos
Glândulas salivares
Pâncreas
Fígado
Vesícula biliar
Etapas 
4
anamnese
Exame físico geral
Exame físico especifico
Exames complementares
identificação
Diagnóstico
Paciente
5
Anamnese
Ambiente
Dieta
Informações sobre os sinais clínicos
O que está acontecendo? Por que trouxe o animal? Quando e como iniciou o problema? Há quanto tempo vem ocorrendo e qual a frequência dos sintomas? Tem piorado, o quadro está estável ou vem melhorando? Relaciona o problema com algum fato ocorrido? Suspeita de alguma causa? Foi tentado algum tratamento? Qual (drogas, dosagem e frequência)? Houve melhora? Apetite (normal, diminuído, aumentado, coprofagia, apetite pervertido)? Características fecais (conteúdo, cor, odor, consistência, volume, variações ligadas a alguma situação específica)? Frequência de defecação (normal, aumentada, diminuída)? Postura e características ao defecar (dor, dificuldade, etc.)? Se vomita: qual a frequência, conteúdo, sinais associados (sialorréia, alteração na frequência respiratória, inquietação, etc.), características e sons emitidos ao eliminar o material? Tem relação com a ingestão de alimentos ou água? Outras que se façam necessárias
Qual a dieta principal? Ração comercial: tipo (seca ou úmida), marca, quantidade? Comida caseira: ingredientes, forma de preparo, fornecimento, etc.? Recebe alguma outra coisa, petiscos, guloseimas, etc.? Houve mudança recente na dieta (marca, composição, quantidade, etc.)? A ingestão de água está normal, diminuída ou aumentada (qualidade da água, tipo de vasilha, tempo transcorrido entre as trocas, etc.)? 
Exame físico geral
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 Condição corporal
Peso
Temperatura
Comportamento, atitude e postura
Secreções: nasais, oculares, anais
Conformação e simetria abdominal
Temperatura
Ritmo cardiorespiratório
Coloração das mucosas
Cavidade oral
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Exame físico específico
Hálito: normal, odor ácido ou azedo; urêmico, pútrido ; 
Mucosa oral: coloração, umidade, presença de lesões , corpos estranhos, massas. 
	Hipocorada	Hipercorada	Normocorada	Icteríca	Cianótica
	Pálida	Avermelhada	Normal	Amarelada	Azulada
Exame físico específico 
Cavidade oral
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Gengivas: inflamação, ulceração, corpos estranhos ou massas. 
Dentes: posicionamento, oclusão, coloração, qualidade do esmalte, presença de fraturas ou cálculos 
 Língua: mobilidade, consistência, presença de lesões, massas, corpo estranho na base da língua. 
Palato duro ou mole: presença de lesões, corpos estranhos, palato mole; excessivamente longo, fissura palatina. 
Faringe e tonsilas: inflamação, secreção purulenta, massas, corpos estranhos, simetria. 
Sinais / sintomas
Cavidade oral 
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Halitose – Odo fétido no ar expelido
Disfagia 
Engasgos
Hemorragia oral
Dificuldade de preensão
Dificuldade de abertura e fechamento da mandíbula
*Alotriofagia – ato de comer objetos não perecíveis
*Coprofagia
Exame físico específico
Glândulas salivares
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Halitose
Sialorréia (com ou sem alteração nas características físicas da saliva) 
Deglutição dolorosa
Engasgos 
Alterações do apetite
Estrabismos em caso de alteração na zigomática
Em condições nomais a única palpavél é a mandibular
Exame físico específico
Glândulas salivares
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Mucocele,sialocele ou rânula(sublingual)
 acúmulo de saliva no subcutâneo causado por obstrução e/ou ruptura do ducto salivar.
Maior frequência em cães com idade entre dois e quatro anos, 
Pastor alemão ou poodle.
Lacerações, traumas, infecções, ou ainda após a realização de intervenções cirúrgicas odontológicas na região da glândula. 
 
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Vômito 
regurgitação
X
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Mímica de vômito
Eliminação passiva
Formato bolo ou tubular
Conteúdo gástrico
Formato varíavel
Atividade muscular abdominal
Vômito
regurgitação
Exame físico específico
Esôfago
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Inspeção e palpação das regiões oral e faríngea
Cervical esquerda, no sulco jugular(deslocamento dorsal da cabeça)
 Em casos de dilatação esofágica, a oclusão das narinas e a compressão do tórax podem evidenciar a dilatação em sua porção cervical.
Porção torácica – endoscópia ou radiografia
Dilatação esofágica – ausculta esôfago cervical e toráx – movimentos fluidos
Sinais / sintomas
Esôfago
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Motilidade,Obstrutivos,Inflamatório ou Degenerativos
Regurgitação,
 Disfagia e /ou odinofagia
Deglutições repetidas, 
Engasgos 
Salivação excessiva
abdome
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Inspeção,palpação e auscultação
Exame físico específico
abdome
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Simetria/Proporcionalidade
De acordo com a raça,idade,espécie e condição corporal do animal 
Anatomia topográfica
abdome
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Epigástrica – Limitada cranialmente pelo diafragma e caudalmente pela 13° costela (fígado,estômago,duodeno,pâncreas)
Mesogástrica - Limitada cranialmente pela 13° costela
Exame físico específico
abdome
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Epigástrio: intestino delgado, fígado (quando aumentado), estômago (quando distendido). Mesogástrio: intestino delgado, intestino grosso, linfonodos mesentéricos (quando aumentados), rins (especialmente em felinos), baço, estômago (quando distendido). Hipogástrio: intestino delgado, colo descendente ou reto, útero (quando distendido), bexiga (quando moderadamente distendida), próstata (quando muito aumentada). 
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estomago
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Intestido delgado
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motilidade, responsável pelo irânsito e mistura da ingesta,
 a secreção de enzimas e fluidos digestivos
 e a absorção de nutrientes
É importante que se atente para a idade c a raça do paciente. Doenças infecciosas e parasitárias são mais comuns em animais jovens, enquanto neoplasias e alterações metabólicas acometem com maior frequência os adultos ou idosos. O fator racial deve ser considerado importante uma vez que determinadas raças têm predisposição a doenças intestinais (cães pastores alemães, por exemplo, são mais propensos a doença inflamatória intestinal e supercrescimento bacteriano). 
Os sinais de doença do intestino delgado são variáveis, dependendo da causa primária. Geralmente incluem perda de peso e desidratação, vómito, melena, flatulência e eliminação de fezes que variam de volumosas e com odor fétido ou azedo até francamente aquosas, polifagia ou inapetência, desconforto abdominal, ascite, melena e hematoquezia
Instestino grosso
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A palpação abdominal e o toque retal são métodos importantes de avaliação clínica e devem ser realizados rotineiramente nos animais com sinais de doença colônica
fígado
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pancreas
25
26
THE MARKET
*Based on 1st year projections
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CUSTOMER SEGMENTATION
22%
45%
38%
10%
8%
Pediatrics
General
Cosmetic Procedures
Orthodontics
Emergency
	Services 	YR 1	GROWTH	YR 2	YR 3
	Pediatrics	$230,880	10%	$253,968	$279,364
	General 	$506,160	8%	$546,652	$601,317
	Cosmetic Procedures	$44,400	10%	$48,840	$53,724
	Orthodontics	$115,440	7%	$123,520	$132,166
	Emergency 	$35,520	5%	$37,296	$39,160
	TOTAL	$888,000*	$70000	$1,010,276	$1,105,731
Sales	1st Qtr	2nd Qtr	79	21	
Sales	1st Qtr	2nd Qtr	64	36	
Sales	1st Qtr	2nd Qtr	71	29	
Sales	1st Qtr	2nd Qtr	93	7	
Sales	1st Qtr	2nd Qtr	93	7	
SALES FORECAST
28
3 YEAR SALES FORECAST
	3 YEAR SALES SUMMARY	YR1	YR2	YR3
	TOTAL SALES	$888,000	$1,065,600	$1,278,720
	TOTAL COGS	$634,824	$666,565	$699,893
	NET PROFIT	$253,176	$549,600	$578.827
Annual Sales & Gross Profit
TOTAL SALES	$888,000
YR1	YR2	YR3	888	000	1065600	1278720	TOTAL COGS	YR1	YR2	YR3	634824	666565.20000000007	699893.46000000008	NET PROFIT	YR1	YR2	YR3	253176	399034.79999999993	578826.53999999992	
Exame físico específico
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O que está acontecendo? Por que trouxe o animal?
Quando e como iniciou o problema? Há quanto tempo vem ocorrendo e qual a frequência dos sintomas?
Tem piorado, o quadro está estável ou vem melhorando? Relaciona o problema com algum fato ocorrido?
Suspeita
de alguma causa? Foi tentado algum tratamento? Qual (drogas, dosagem e frequência)? Houve
melhora? Apetite (normal, diminuído, aumentado, coprofagia, apetite pervertido)?
Características fecais (conteúdo, cor, odor, consistência, volume, variações ligadas a alguma situação específica)?
Frequência de defecação (normal, aumentada, diminuída)? Postura e características ao defecar (dor, dificuldade,
etc.)?
Se vomita: qual a frequência, conteúdo, sinais associados (sialorréia, alteração na frequência respiratória, inquietação,
etc.), características e sons emitidos ao eliminar o material? Tem relação com a ingestão de alimentos ou água?
Outras que se façam necessárias
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Pediatric and Family 
Medical Services
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In-house 
Specialist
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Call-in GP 
Consultation Available
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Surplus Medical 
Supplies
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Co-Owner / Specialist
Mirjam Nilsson
Co-Owner / Marketing
Jens Martensson
Surgeon
August Berggren
Sales
Ian Karlsson
CFO
Victoria Nilsson
THE TEAM
BUSINESS RATIOS DURING THE PAST 3 YEARS
31
BUSINESS RATIOS
	FINANCIAL RATIOS	YR1	YR2	YR3
	PROFIT MARGIN	12.07%	14.95%	17.66%
	ASSETS TO LIABILITIES	2.83	4.24	7.44
	EQUITY TO LIABILITIES	1.83	3.24	6.44
	ASSETS TO EQUITY	1.55	1.31	1.16
	LIQUIDITY RATIOS	YR1	YR2	YR3
	ACID TEST	2.34	3.66	6.67
	CASH TO ASSETS	0.83	0.86	0.90
Success Ratios
PROFIT MARGIN	YR1	YR2	YR3	0.12	0.14949999999999999	0.17660000000000001	ACID TEST	YR1	YR2	YR3	2.34	3.66	6.77	
MAJOR COMPETITORS
Contoso Suites – 10 MILE
Started practicing in 2002. Main market is primarily business executives in the downtown financial district. Not very competitive on pricing. Standard business hours from 9:00AM to 5:00PM Mon-Fri.
32
Fabrikam, Inc.
Started practicing in 2005. Very innovative in technology and service offerings. Pricing standard to market. Practices pediatrics as well as general dentistry. Offers a “kids’ corner” for parents.
Lamna Healthcare Company
Chain company. Standard hours. Reviews reveal customer service is lacking. Main target market is geared towards seniors and office specializes in dental implants and surgeries. 
REQUIRED FUNDING
33
Marketing
Administrative Startup
Website Development
Miscellaneous Costs
Initial Lease Payments
Medical Equipment
Start Up Fees
Retail Business Insurance
Software
Lease Deposit
Column1	
FF	&	E	IMPROVEMENT	RETAIL BUSINESS INSURANCE	COFFEE SUPPLIES INVENTORY	MARKETING	WORKING CAPITAL	WEBSITE DEVELOPMENT	MISCELLANEOUS COSTS	INITIAL LEASE PAYMENTS	LEASE DEPOSIT	0.24	0.2	0.02	0.08	0.04	0.28000000000000003	0.02	0.08	0.03	0.01	
Thank
you
Mirjam Nilsson
nilsson@example.com
678-555-0100
SERVICE REPRESENTATIVE
 
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