4-ESTRATEGIA SF MEDICINA - 2020-1 (1)

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MEDICINA E COMUNIDADE II
Aula adaptada dos professores:
Prof. Dr. Daniel Ignacio da Silva
Profa. Ms. Marcela Pandolfi
Profa. Ms. Débora Gobbi
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
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Objetivos da Aula
Compreender os objetivos e diretrizes da ESF
Conhecer a composição de uma equipe de ESF e as atribuições do médico
Estratégia Saúde da Família
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A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo assistencial da Atenção Básica, que se fundamenta no trabalho de equipes multiprofissionais em um território adstrito e desenvolve ações de saúde a partir do conhecimento da realizade local e das necessidades de sua população. 
Estratégia Saúde da Família
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O modelo da ESF busca:
favorecer a aproximação da unidade de saúde das famílias,
promover o acesso aos serviços, 
possibilitar o estabelecimento de vínculos entre a equipe e os usuários, 
possibilitar a continuidade do cuidado,
 e aumentar a capacidade de resolutividade dos problemas de saúde mais comuns, produzindo maior impacto na situação de saúde local.
Estratégia Saúde da Família
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A organização do trabalho das equipes deve estar centrada nas necessidades dos usuários e na busca contínua de melhoria da qualidade dos serviços ofertados à população.
Estratégia Saúde da Família
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DEFINIÇÃO
Estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. 
A NECESSIDADE DE REORIENTAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL
 GARANTIR OS PRINCÍPIOS DO SUS
MUDANÇA NO MODELO DE ASSISTÊNCIA
MODELO QUE CONTEMPLE A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA
A NECESSIDADE DE REORIENTAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL
ATENDER A TODOS
RESOLVER OS PROBLEMAS BÁSICOS COM BAIXO CUSTO
TER PARTICIPAÇÃODO CIDADÃO
 SER FUNDAMENTADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
(ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE)
Redução da morbimortalidade, através de ações de promoção da saúde e prevenção de agravos mais frequentes evitando internações desnecessárias e melhorando a qualidade de vida da população.
Resolutividade: As Unidades Básicas do programa deverão ter capacidade de resolver 85% dos problemas de saúde em sua comunidade.
O que se espera da ESF
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INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA
PROMOÇÃO
PREVENÇÃO
RECUPERAÇÃO
EQUIPE DA ESF
 Cada equipe de ESF é composta por: 1 médico, 1 enfermeiro, 2 auxiliares de enfermagem e 5 a 6 agentes comunitários de saúde (ACS). Nesta composição, também estão previstas equipes de saúde bucal com cirurgião dentista, auxiliar e técnico de saúde bucal.
 
 
 
 NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA - NASF
 PSICÓLOGO, EDUCADOR FÍSICO, ASSISTENTE SOCIAL, FISIOTERAPEUTA, TO, ETC
COBERTURA AB E ESF – NOV/2019
		População	Nº ESF Cob.	Estim. Pop. Cob. ESF	Cobertura ESF	Estim. Pop. Cob. AB	Cobertura AB
	CENTRO-OESTE	16.085.885	3.22Macrorregião0	10.295.255	64%	11.441.754	71.12%
	NORDESTE	56.760.780	16.085	46.142.978	81.29%	48.160.898	84.84%
	NORTE	18.182.253	3.765	11.785.178	64.81%	12.984.484	71.41%
	SUDESTE	87.711.946	14.282	45.967.839	52.40%	59.373.402	67.69%
	SUL	29.754.036	6.232	19.736.998	66.33%	23.432.629	78.75%
	BRASIL	208.494.900	43.583	133.928.248	64.23%	155.393.167	74.53%
Fonte:https://egestorab.saude.gov.br/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaAB.xhtml
DIRETRIZES DA ESF
 Ter caráter substitutivo em relação à rede de ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE tradicional nos territórios 
A ESF veio para mudar o sistema tradicional que existia anteriormente a 1994, com a reorganização de bases e critérios.
Como ponto central, estabelece vínculos e cria laços de compromisso e de corresponsabilidade entre os profissionais de saúde e a população adscrita – população presente no território da UBS.
A ESF rompe os muros da unidade de saúde e interage com o meio social.
DIRETRIZES DA ESF
Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos ;
Definir precisamente o território de atuação, mapeando e reconhecendo a área adscrita
 TERRITÓRIO
População adscrita 
de até 3500 hab
 por equipe
DIRETRIZES DA ESF
Diagnosticar, programar e implementar as atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas de saúde mais freqüentes
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
DIRETRIZES DA ESF
 Praticar o cuidado familiar ampliado, efetivado por meio do conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famílias
Propor intervenções que influenciem os processos de saúde-doença dos indivíduos, das famílias e da própria comunidade
 FAMÍLIA COMO ALVO
DIRETRIZES DA ESF
Trabalhar interdisciplinarmente e em equipe, integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes formações;
INTERDISCIPLINARIDADE – 
“...buscar a possibilidade de a prática de um profissional se reconstruir na prática de outro, transformando ambas...”
DIRETRIZES DA ESF
Promover e desenvolver ações intersetoriais, buscando parcerias e integrando projetos sociais e setores afins
INTERSETORIALIDADE
DIRETRIZES DA ESF
Um exemplo de INTERSETORIALIDADE:
Bolsa Família: A simples transferência de renda não consegue dar um fim à pobreza. Por isso, o programa foi desenhado para trabalhar integrado a outras políticas setoriais, como a Educação e a Saúde.
Para continuar recebendo o benefício, as famílias precisam garantir que as crianças ou adolescentes mantenham uma frequência mínima de 85% no ensino fundamental, e de 75% no ensino médio. Além disso, a carteira de vacinação das crianças deve estar em dia.
DIRETRIZES DA ESF
Promover e estimular a participação da comunidade no controle social, no planejamento, na execução e na avaliação das ações;
CONTROLE SOCIAL 
DIRETRIZES DA ESF
Valorizar os diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva.
Acompanhar e avaliar sistemática das ações implementadas, visando à readequação do processo de trabalho.
LINHAS DECUIDADO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA ESF
Saúde da criança
Saúde da mulher 
Saúde do idoso
Saúde do homem
Saúde bucal 
Promoção da saúde
Eliminação da hanseníase
Controle da tuberculose
Controle da hipertensão arterial
Controle do diabetes mellitus 
Eliminação da desnutrição infantil
 1. Atenção centrada na doença
2. Atua sobre a demanda espontânea
3. Ênfase na medicina curativa
4. Trata o indivíduo como objeto da ação
A transformação do modelo
de
para
1. Atenção centrada na saúde
2. Responde à demanda de forma continuada e racional.
3. Ênfase na integralidade da assistência
4. O indivíduo é sujeito, integrado a família, ao domicílio, à comunidade.
5. Baixa capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrado em um profissional específico
7. Desvinculado da comunidade
8. Relação custo/benefício desvantajosa 
5. Otimização da capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrados na equipe e comunidade
7. Vinculado à comunidade
8. Relação custo benefício otimizada 
A transformação do modelo
de
para
A MEDICINA NA ESF
O médico tem um papel fundamental:
PARTICIPAR DAS ATIVIDADES DA EQUIPE
ASSISTÊNCIA AO USUÁRIO
(CONSULTAS, ACOLHIMENTOS, PROCEDIMENTOS GRUPOS EDUCATIVOS, VISITAS DOMICILIARES)
A MEDICINA NA ESF
 O médico necessita ser competente em acessar e intervir com as famílias num relacionamento cooperativo profissional/família
A MEDICINA NA ESF
cuidado na saúde da família 
promoção da saúde através da mudança. 
ajudar a família a criar novas formas de interação para lidar com a doença, dando novos significados para a experiência de doença.
INTERARGIR COM A 
FAMÍLIA , AJUDÁ-LA 
A ENCONTRAR A 
SOLUÇÃO
Ter conhecimento dos conceitos da família sobre a causalidade e possibilidades de cura da doença
Ajudar a família a modificar crenças que dificultam a implementação de estratégias para lidar com o cuidado da pessoa que está doente
INTERVIR NA CONCEPÇÃO DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA DAS FAMÍLIAS
A MEDICINA NA ESF
O MÉDICO NA ESF
Assistir, intervir, acolher, avaliar, planejar, e matriciar a equipe
ATRIBUIÇÕES DA MEDICINA NA ESFRealizar consultas clínicas aos usuários da sua área adstrita;
Executar as ações de assistência integral em todas as fases do ciclo de vida: criança, adolescente, mulher, adulto e idoso;
Realizar consultas e procedimentos na UBS e, quando necessário, no domicílio;
Realizar as atividades clínicas correspondentes às áreas prioritárias na intervenção na ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Aliar a atuação clínica à prática da saúde coletiva;
Fomentar a criação de grupos de educação em saúde, como de hipertensos, de diabéticos, de saúde mental, etc.
ATRIBUIÇÕES DA MEDICINA NA ESF
Atender acolhimento e pronto atendimento médico nas urgências e emergências ocorridas na UBS
Encaminhar aos serviços de maior complexidade, quando necessário, garantindo a continuidade do tratamento na UBS, por meio de um sistema de acompanhamento e de referência e contra-referência;
Realizar pequenos procedimentos ambulatoriais como suturas, etc.
ATRIBUIÇÕES DA MEDICINA NA ESF
Indicar internação hospitalar
Solicitar exames complementares
Realizar coleta de exame citopatológico de colo do útero e inserção de DIU.
Verificar e atestar óbito
ATRIBUIÇÕES DA MEDICINA NA ESF
Referências
GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2019. 
DUNCAN, Bruce B. et al. Medicina Ambulatorial-: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. Artmed Editora, 2014. 
MENDES, EV. As redes de Atenção à Saúde. Brasília: OPAS, 2011.