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CASO - 2020 2 (1)

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FACULDADE IEDUCARE (FIED/UNINTA)
CURSO DE ENFERMAGEM
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
PROFESSORA ROBERTA MOREIRA
ESTUDO DE CASO 
M.M., 51 anos, parda, divorciada, ensino fundamental completo, aposentada, católica, possui seis filhos, no momento, reside com uma filha, o genro e um neto. Foi admitida apresentando icterícia, ascite e dispneia com hipótese diagnóstica de neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido de outras localizações. Em fevereiro de 2017, paciente procurou a instituição hospitalar com queixa de sangramento vaginal intenso com coloração vermelho rutilante, associado a dor em baixo ventre de grande intensidade e corrimento vaginal há um tempo indeterminado. Nesse momento foi submetida a prevenção do câncer de colo do útero (PCCU), colposcopia e a biopsia, a qual apresentou: Carcinoma de células escamosas microinvasor no colo do útero (SIC). Diante disso, optou-se por realizar sessões de quimioterapia e radioterapia, sendo submetida a quatro sessões e trinta e cinco, respectivamente, durante um período de três meses. Mesmo com o tratamento utilizado, a paciente não apresentou melhora clínica, manifestando outros sinais como icterícia, realizando outros exames, descobriu-se que havia cistos no ovário, metástase hepática e pulmonar, havendo mais de quatro lesões hepáticas. Diante disso, foi conversado com a família e a paciente quanto ao seu quadro clinico, a qual decidiram em conjunto, suspender o tratamento a fim de aliviar o “sofrimento”. Passou-se dois meses, paciente evolui com icterícia grave, ascite, taquidispneia, hipossaturação, dor intensa em baixo ventre e lombalgia. Apresenta expressão facial de características da dor de forma contínua, e afirma dificuldade para se alimentar.  Encontra-se internada em instituição hospitalar, sem acompanhante, emagrecida e refere sentimentos negativos quanto à perspectiva de vida. Paciente nega história familiar de neoplasia, assim como nega Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus e etilismo, porém apresenta história de tabagismo há aproximadamente 15 anos. Não realizava PCCU há mais de dez anos. 
Mediante o caso, especifique pelo menos cinco NHB afetadas, cinco diagnósticos de enfermagem (Domínio, Classe, Fatores relacionados e características definidoras), resultados esperados e intervenções. 
	“Problemas”
	NHB
	Diagnóstico de enfermagem - NANDA 
	NOC
	NIC 
	Respiração acelerada
	biologica
	Dominio 4. Atividade repouso Classe.4 Respostas cardiovasculares/pulmonares
Padrão respiratório ineficaz relacionado a hiperventilação evidenciado por taquipneia 
	Permeabilidade das vias aéreas 
	Controle de vias aéreas;
Monitoração dos sinais vitais;
Posicionamento adequado no leito;
Apoio emocional.
	Ascite
	biologica
	Dominio 2. Nutrição
Classe 5. Hidratação
Volume de líquidos excessivos relacionado a metástase hepática evidenciado por ascite
	Equilíbrio hidrico
	Controle hídrico;
Interpretação de dados laboratoriais, podendo ter possivelmente diminuição dos glóbulos vermelhos;
Controle dos sinais vitais.
	Sentimentos negativos 
	espirituais
	Domínio.6 Autopercepção 
Classe. 1 Autoconceito 
Desesperança relacionado a problemas de saúde evidenciado por indicadores verbais de desanimo 
	esperança
	Apoio emocional, principalmente da familia;
É importante ter um apoio espiritual;
Construção de uma relação complexa;
	Tristeza/ sem animo 
	espirituais
	Dominio.9 Enfrentamento/tolerância 
ao estresse
classe.2 respostas de enfrentamento
Resiliência prejudicada relacionada a processos familiares, disfuncionais e apoio social insuficiente evidenciado por baixa auto estima e sentimentos negativos 
	Esperança e Controle dos sintomas
	Promoção de esperança;
Terapia de relaxamento;
Redução do estresse.
	Dificuldade para se alimentar
	Biologica 
	Dominio.2 Nutrição
Classe.1 Ingestão 
Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais relacionada a ingestão alimentar insuficiente evidenciado por Interesse insuficiente pelos alimentos
	Apetite
	Terapia nutricional;
Monitorização;
Planejamento da dieta.

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