ESTUDO DIRIGIDO Fisiologia Renal 1) Quais são as funções endócrinas renais? Os rins possuem 4 funções principais: excreção, regulação, secreção e metabolismo. E a que comanda as funções endócrinas é a secreção. As principais secreções endócrinas são: ● Renina, que é o principal fator controlador do nível de Angiotensina II. Sendo assim, uns dos principais reguladores da pressão arterial. ● 1,25- Dihidroxicolecalciferol, é a forma ativa da vitamina D encontrada no corpo. O calcitriol aumenta a absorção de cálcio pela via intestinal, inibindo a excreção deste mineral pelos rins. ● Eritropoetina, que é um hormônio peptídico que atua na medula óssea estimulando a produção de eritrócitos. Ou seja, é uma citocina (molécula de sinalização de proteína) para eritrócitos (glóbulos vermelhos) precursores da medula óssea. 2) Explique as diferenças anatômicas dos néfrons corticais, mediocorticais e justamedulares. O néfron é a unidade funcional do rim. A diferença entre os três tipos são: ● Os néfrons corticais tem alças curtas; ● Néfrons mediocorticais tem alças longas ou curtas; ● Os néfrons justamedulares tem alças longas que se estendem até a medula interna. 3) Como é a pressão hidrostática nos diferentes leitos capilares renais? Que processos favorecem? Há dois tipos de leitos capilares: os glomerulares e os peritubulares, que são separados pelas arteríolas eferentes. ● A pressão hidrostática elevada nos capilares glomerulares (60 mmHg) promove rápida filtração. ● Já a pressão hidrostática baixa nos capilares peritubulares (13 mmHg) promove rápida reabsorção. O ajuste das resistências das arteríolas aferentes e eferentes promove a regulação da pressão hidrostática em ambos capilares e pode alterar a filtração glomerular e/ou reabsorção tubular em resposta à demanda. 4) Uma substância foi filtrada para o espaço de Bowman e excretada na urina. Quais as barreiras que foram ultrapassadas durante o processo? Qual a relação dessas barreiras com o peso molecular da substância em questão? Barreira de filtração possui 3 camadas: ● Endotélio capilar, que possui fenestras amplas e é permeável a tudo, exceto eritrócitos e plaquetas; ● Membrana basal: semelhante a um gel de glicoproteínas e proteoglicanos; ● Parede interna da Cápsula de Bowman: possui células epiteliais denominadas podócitos que possuem pedicélios (ou processos podais) que se estendem e são embutidos na membrana basal. O arranjo dessas células permite a filtração de grandes volumes de fluídos dos capilares, mas restringe a passagem de proteínas de alto peso molecular como a albumina. Essas barreiras impedem a passagem de proteínas com um grande peso molecular. 5) O que é o aparelho justaglomerular? Qual a importância da região da mácula densa? Onde está localizada? O aparelho justaglomerular é uma estrutura microscópica do nefrónio, localizado no pólo vascular do corpúsculo renal, formado por um componente vascular (arteríola aferente e eferente), um componente tubular (mácula densa) e pelo mesângio extraglomerular. A mácula densa é importante pois ela detecta variações do volume e da composição do fluído tubular distal. Está localizada no aparelho justaglomerular. 6) Qual o caminho percorrido pelo líquido filtrado através da cápsula de Bowman? Do córtex (cápsula de Bowman), o filtrado desce para a medula (segmento descendente da alça de Henle), retorna ao córtex (segmento espesso ascendente da alça de Henle), passa novamente pela medula (túbulos coletores medulares) e termina em um cálice renal. Cada cálice renal é contínuo até o ureter que leva a bexiga, onde é liberada a urina. 7) Uma substância está presente na urina. Isso prova que ela sofreu somente a filtração glomerular? Não, ela também pode passar pelos processos de reabsorção (movimento da substância do lúmen dos túbulos para os capilares peritubulares) e secreção (movimentos da substância dos capilares peritubulares para o lúmen dos túbulos). 8) Qual a composição do filtrado glomerular? Como é em relação ao plasma? O filtrado glomerular é composto por íons inorgânicos e solutos orgânicos de baixo peso molecular. A composição do filtrado é parecida com a do plasma, inclui: sódio, potássio, cloreto, bicarbonato, glicose, ureia, aminoácidos e peptídeos como a insulina e o ADH. 9) O que é substância “livremente filtrada”? Toda a substância “livremente filtrada” ultrapassa a barreira de filtração? São substâncias que estão presentes no filtrado na mesma concentração que no plasma. 10) Quais as características ideais de uma substância para medir a taxa de filtração glomerular (TFG)? As características ideais são: ● Fisiologicamente inerte e não tóxica; ● Não se ligar a proteínas plasmáticas; ● Não ser reabsorvida nem secretada; ● Não ser destruída, armazenada ou sintetizada; ● Clearance constante apesar da variação da [] plasmática ou do fluxo urinário; ● Ser determinável no plasma ou na urina. 11) Se a relação de uma substância x (Cx/C da inulina< 1), o que ocorreu com essa substância ao longo do néfron? Cite exemplos: A substância não é filtrada, ou é filtrada e reabsorvida pelos túbulos renais. Ex.: albumina, glicose, Na+, Cl -, HCO3- , fosfato, e ureia. 12) Substância que é livremente filtrada, mas não é reabsorvida nem secretada tem a depuração igual a taxa de filtração glomerular (TFG)? Explique: Sim, já que sua carga filtrada será igual a sua carga excretada. Nesse caso, todo o plasma filtrado ficará livre da substância, ou seja, a quantidade de substância excretada é mesma que é filtrada e, portanto, não volta para o organismo, ficando o plasma livre da substância. 13) De que modo ocorre o mecanismo de feedback tubuloglomerular de regulação renal? O aumento de RFG eleva a carga de Na, Cl e fluído no túbulo proximal e consequentemente na mácula densa. A alta atividade do cotransportador NKCC, eleva o influxo desses íons (bloqueio por furosemida = inibe o feedback); Elevando o Cl- intracelular em associação com canais de Cl- na membrana celular basolateral ocorre despolarização, que ativa canais de cátions não seletivos, que promovem a entrada de Ca2+; A entrada de cálcio promove a liberação de agentes parácrinos (ATP, adenosina, tromboxano), que promovem a contração da arteríola aferente, diminuindo a RFG e anulando seu aumento incial. 14) Explique a importância da contração e dilatação das arteríolas aferentes e eferentes na resistência (R), na pressão hidrostática dos capilares (PHdr), no fluxo sanguíneo renal (FSR) e taxa de filtração glomerular (TFG). ● Arteríola aferente – Sua vasoconstrição aumenta a resistência e diminui o FSR, a pressão hidrostática e a TFG. Sua dilatação aumenta o fluxo sanguíneo, aumenta a pressão e a TFG. ● Arteríola eferente – Sua vasoconstrição diminui o FSR, mas aumenta a pressão e a TFG. Sua dilatação reduz a pressão e a TFG. 15) O que são as vias paracelular e transcelular de passagem de substâncias pelo epitélio renal? ● As vias paracelulares ocorrem pelos espaços entre as células através das tight junctions e do fluído intersticial;