Questões de fisiologia renal com respostas

● Já as ​vias transcelulares ocorrem ​através das células, passando pela ​membrana 
luminal​. 
 
16) Quais os principais componentes reabsorvidos no túbulo contorcido proximal (TCP)? 
 
Açúcares (D-glicose e D-galactose), ​íons (fosfato, sulfato, hidrogênio), ​aminoácidos (neutros, 
ácidos e básicos), mioinositol​, metabólitos orgânicos (intermediários do CK, corpos cetônicos, 
l-lactato). 
 
 
17) Por que é importante que o Tm (transporte máximo tubular) para a glicose seja muito 
acima da carga filtrada normal? O que ocorre quando o Tm dos transportadores SGLT é 
excedido? 
 
É importante para toda a ​glicose filtrada seja reabsorvida​. Em casos onde isso não acontece, 
o Tm dos transportadores SGTL é excedido, atingindo a faixa hiperglicêmica, qualquer glicose 
filtrada é excretada, como acontece nos casos de diabetes. 
 
18) O que são sistemas limitados pelo gradiente? 
 
São propriedades da permeabilidade da camada epitelial, independente da taxa máxima de 
transportes por proteínas. Chegam ao seu limite máximo porque os complexos juncionais 
apertados podem ser permeáveis para algumas substâncias, e qualquer diminuição 
significativa da concentração do lúmen em relação ao interstício, resulta no retrovazamento 
para o lúmen na mesma velocidade em que a substância foi transportada para fora 
(vazamento de volta pra o lúmen –Back Leek). 
 
19) A antidiurese máxima gera um fluído isosmótico, hiposmótico ou hiperosmótico? 
Explique. 
 
Hiperosmótico​, já que as ações do ​ADH estimulam a reabsorção de água ​nos túbulos 
coletores corticais e medulares, além disso, ​não ocorre reabsorção de água no túbulo coletor. 
 
20) Qual a importância dos diferentes segmentos da Alça de Henle na reabsorção de água e 
solutos? 
 
● Seguimento fino descendente – ​Transporte passivo de solutos e paracelular; 
Reabsorve​ cerca de ​20% da água​; ​moderadamente permeável ao Na+, Cl- e ureia. 
● Segmento grosso ascendente – ​Reabsorção de sódio transcelular e paracelular 
(25%), ​potássio e cloreto​; Pode ​compensar a reabsorção de Na se o túbulo proximal 
deixar de absorver os seus 2/3 habituais. 
 
21) Caracterize os tipos celulares do ducto coletor e suas funções: 
 
 
● Células principais - Responsáveis por ​reabsorver Na e ​secretar K​. A reabsorção de 
água depende da [] plasmática de ADH mediada por AMPc que induz aquaporinas do 
tipo 2 na membrana apical. 
● Células intercalares tipo alfa – ​Secretam H+ e ​reabsorvem K+ (H+ ATPase secreta 
H+ para o lúmen, e a H+/K+ ATPase reabsove K+ para a célula), na membrana 
basolateral existem transportadores Na+n(HCO3-) e trocadores HCO3-/Cl- que levam o 
íon bicarbonato para fora da célula. 
● Células intercalares tipo beta – Polaridade inversa as da alfa, ou seja H+/K+ATPase 
está na basolateral e trocador HCO3-/Cl- na luminal. Na membrana basolateral 
também existe trocador Na+/K+ e canal para Cl-. 
 
22) Qual a relação entre hiperpotassemia/acidose e hipopotassemia/alcalose: 
 
● Hiperpotassemia/acidose​: Eleva a [] sanguínea de H por inibir sua secreção 
competindo com o transporte. K+ elevado no lúmem do ramo grosso ascendente da 
Alça de Henle compromete a reabsorção de NH4+, pois compete com NH4+ no 
transportador NKCC e no canal de K+ na membrana luminal. 
● Hipopotassemia/alcalose​: Ativa o trocador Na+/H+ e o cotransportador Na+/HCO3-, 
estimulando a secreção de H+. A hipopotassemia também estimula a síntese de NH3 e 
excreção de NH4 
 
23) O que ocorre no balanço positivo de sódio (= alta ingestão)? 
 
A excreção de sódio é menor que sua ingestão, aumentando o volume e a pressão do sangue, 
o que representa uma expansão do volume do FEC. Em alta ingestão de sódio, as ​reservas 
corporais aumentam​, ​elevando a osmolalidade do plasma​. ​Estimula a sede e a ​secreção de 
ADH​, e a aumenta a ingestão de ​reabsorção renal de água​. Aumenta o volume circulatório 
efetivo e a osmolalidade do plasma retorna ao normal. 
 
24) O que é volume circulatório efetivo? Quais os sensores, vias aferentes e efetores 
envolvidos na sua regulação? 
 
Volume circulatório efetivo nada mais é que parte do ​fluído extracelular contido no espaço 
vascular e, que, efetivamente perfunde os tecidos e ​varia com o volume do fluído 
extracelular​. 
 
Estão envolvidos na sua regulação: 
● Sensores ​- Seio carotídeo, arco aórtico, átrios e arteríola aferente. 
● Vias aferentes​ – Sistema RAA, Sistema NS, ADH, ANP. 
● Efetores​ – ​Curto prazo​: coração, vasos; ​Longo Prazo​: rins. 
 
25) Como e quando ocorre a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)? 
 
Ocorre quando há uma baixa pressão de perfusão. Essa baixa pressão é percebida pelos 
baroreceptores da arteríola aferente, havendo estimulação simpática e uma redução de NaCl 
que chega a mácula densa. 
As células justaglomerulares são estimuladas (quando há queda de pressão sanguínea ou na 
concentração de sódio) a secretarem uma enzina proteolítica, a renina. Esta, reagindo como o 
angiotensionogênio forma Angiotensina I que perde dois aminoácidos se convertendo em 
Angiotensina II. Esta reação é catalisada pela ACE. 
 
26) Qual a importância da renina no SRAA? 
 
A renina, da origem a ANG II. A qual é ​vasoconstritora​, ​aumenta a reabsorção de Na+ nos 
túbulos proximais, ​aumenta a sede​ e ​secreção de ADH​ e ​estimula​ a ​secreção de Aldosterona​. 
 
27) Quais são os componentes do SRAA? 
 
● A renina​, secretada pelas células justaglomerulares. 
● O angiotensinogênio​, produzido pelo fígado. 
● A ACE​, que converte angiotensina I em angiotensina II. Angiotensina II, 
vasoconstrictora 
 
28) Como ocorre a liberação de aldosterona? Quais são os seus efeitos renais? 
 
A aldosterona entra na célula do túbulos coletor por difusão através da membrana basolateral, 
ligando-se a um recptor citosólico. O complexo aldosterona-receptor é então transportado 
para o núcleo, onde ativa a transcrição de RNAm. As AIP incluem canais de Na+, bombas de 
Na+/K+ e enzimas mitocondriais que aumentam a disponibilidade de ATP para a bomba. 
Seus efeitos renais são as ​variações das ​concentrações ​plasmáticas de ​sódio e ​potássio​, ​ACTH 
e ​ANG II​. 
 
 
29) O que é e quais são os efeitos do fator natriurético atrial? 
 
São peptídeos com ações natriuréticas, diuréticas e vasodilatadoras, contrabalançando a a 
ação do SRAA, ​inibe a secreção de renina e Aldosterona​. Com isso há ​aumento da excreção de 
Na+ e água, redução de LEC e PA. 
 
30) Quais os efeitos renais das prostaglandinas? Por que podem ser consideradas protetoras 
da função renal? 
 
As prostaglandinas ​inibem a reabsorção de sódio no túbulo proximal, alça de Henle e ductos 
coletores​, diminuem o tônus das arteríolas aferentes e eferentes. São protetoras da função 
renal pois elas ​contrabalançam os efeitos vasoconstritores e poupadores de Na+ do ANG II e 
norepinefrina. 
 
31) Compare a reabsorção de água no túbulo contorcido proximal e na porção distal do 
néfron. 
 
● No túbulo contorcido proximal​, a ​água é ​reabsorvida ​junto com ​sódio e ​fluído 
isotônico​. 
● No túbulo distal​, é ​reabsorvida ​independentemente do ​sódio e ​dependente da 
secreção de ​ADH​. 
 
32) Quais são os principais mecanismos envolvidos na liberação