Aula 8 - Políticas de Promocao da Saude

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NUTRIÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
Professora: Larissa Cruz
Campos dos Goytacazes
São conjuntos de programas, ações e 
atividades desenvolvidas pelo Estado com a 
participação de entes públicos ou privados, 
que visam assegurar determinado direito de 
cidadania (social, cultural, étnico ou 
econômico). 
O que são Políticas Públicas?
As políticas públicas correspondem a direitos 
assegurados constitucionalmente ou que se 
afirmam graças ao reconhecimento por parte 
da sociedade e/ou pelos poderes públicos 
enquanto novos direitos das pessoas, 
comunidades, coisas ou outros bens materiais 
ou imateriais.
O que são Políticas Públicas?
A saúde é um direito humano 
fundamental inscrito na carta de fundação 
da Organização Mundial da Saúde (OMS) 
(1948), seguindo o compromisso mundial 
com a Declaração Universal dos Direitos 
do Homem.
SAÚDE
Prevenção e Promoção
Prevenção:
Refere- se a doenças e pode 
ser em nível primário, 
secundário ou terciário
Ações voltadas a evitar a 
exposição da população 
aos fatores condicionantes 
e determinantes do 
adoecimento humano. 
Promoção:
Níveis de Prevenção e Promoção
Prevenção primária:
Indivíduio se encontra
em estado de saúde ótima
ou subótima.
Promoção da saúde:
palestras, folder
explicativo.
Proteção específica:
ações básicas de saúde.
Incentivo à prática de
alimentação saudável,
prática de atividade física
e controle do colesterol,
triglicérides, glicemia e
do peso.
Prevenção secundária:
Organismo já com
alterações na forma e
funções (patologia já
instalada).
Diagnóstico precoce (ex.:
exames laboratoriais).
Tratamento adequado (ex.:
uso de medicamentos e
prática de atividade física).
Prevenção terciária:
Incapacidade e sequelas
presentes.
Reabilitação (ex.:
estimular funções
motoras).
Assistência
multidisciplinar.
MEDIDAS PARA A 
PROMOÇÃO DA 
SAÚDE
Prevenção 
Primária
Prevenção 
Secundária
Prevenção 
Terciária
Prevenção 
das condições 
que levam ao 
aparecimento de 
doenças
Reabilitação do 
Indivíduo
Detecção 
Precoce de 
certos tipos de 
doenças
E o que é PROMOÇÃO DA SAÚDE?
Conjunto de estratégias e formas de produzir 
saúde (individual/coletivo).
 atender às necessidades
sociais de saúde;
 garantir a melhoria da
qualidade de vida da
população.
Surge marcada pelas tensões próprias à defesa do direito à saúde.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Luta pelo 
direito à 
saúde
Luta pela 
democracia
Luta pela 
garantia 
constitucuonal 
dos direitos 
humano
SUS e PROMOÇÃO DA SAÚDE?
Articulação de forças sociais e 
políticas em defesa da saúde
como bem público.
É a forma como o 
Estado se organizou 
para efetivar as políticas
de saúde no país.
SUS e PROMOÇÃO DA SAÚDE?
Compreensão ampliada de 
saúde (não é só ausência de doença).
Efeitos dos 
condicionantes 
SOCIAIS, 
CULTURAIS, 
ECONÔMICOS e 
BIOTECNOLÓGICOS
Articulação intersetorial 
e com a sociedade para a 
redução de 
vulnerabilidades e riscos.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
A Promoção da Saúde, compromisso constitucional 
do SUS, vincula-se à concepção expressa na Carta 
de Ottawa (1986).
SUS e PROMOÇÃO DA SAÚDE?
Ações de saúde objetivam a 
“redução das iniquidades em saúde, 
garantindo oportunidade a todos os 
cidadãos para fazer escolhas que 
sejam mais favoráveis à saúde e 
serem, portanto, protagonistas no 
processo de produção da saúde e 
melhoria da qualidade de vida”.
SUS e PROMOÇÃO DA SAÚDE?
Pode ser dividido em três
capítulos:
(1) 1998/2004 – Embrião de 
uma PNPS;
(2) 2005/2013 – Nasce, 
cresce e se desenvolve uma 
PNPS;
(3) 2013-2015 – Revisão, 
ampliação e divulgação da 
PNPS. 
Política Nacional de Promoção da Saúde 
(PNPS): um breve histórico...
PNPS: um breve histórico...
“Primeiro capítulo”: 1998/2004-Embrião de uma PNPS
 1988: No texto da Constituição Federal e na Lei
Orgânica da Saúde→→→ Promoção da Saúde
 1998/99: Ministério da Saúde (MS) formaliza em
cooperação com o Programa da ONU para o
Desenvolvimento o projeto “Promoção da Saúde,
um novo modelo de atenção”.
Elaboração PNPS
 Os primeiros movimentos nesse período
investiram em:
PNPS: um breve histórico...
“Primeiro capítulo”: 1998/2004-Embrião de uma PNPS
“Promoção”
(debate)
Difundindo 
Princípios
Tradução das Cartas 
de Promoção da 
Saúde
Experienências 
já existentes no 
país
• 1986 – Carta de Ottawa sobre Promoção da Saúde
I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Canadá)
• 1988 – Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis
II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Austrália)
• 1991 – Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis a Saúde
Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Suécia)
• 1993 – Carta do Caribe para a Promoção da Saúde
I Conferência de Promoção da Saúde do Caribe (Trinidad y Tobago)
• 1997 – Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século
XXI em diante – IV Conferência Internacional sobre Promoção da saúde
(Jakarta)
• 2000–V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (México)
PNPS: um breve histórico...
PNPS: um breve histórico...
Documentos e projetos sob o marco da
Promoção da Saúde no SUS foram
elaborados:
•Área de alimentação saudável;
•Atividade física;
•Violência no trânsito;
•Promoção da saúde nas escolas,
cidades/municípios,comunidades saudáveis
e desenvolvimento local integrado e
sustentável.
PNPS: um breve histórico...
1998: foi realizado o 1º Encontro de Municípios
Saudáveis (Sobral, Ceará).
Declaração de Sobral: recomenda “a
iniciativa de uma articulação de uma rede
brasileira de cidades e municípios saudáveis
a partir do Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Saúde
(CONASEMS)”.
 2000 - CONASEMS + MS realizam:
I Oficina de Promoção da Saúde no SUS. 
PNPS: um breve histórico...
Municípios Saudáveis;
Atenção Básica;
 Promoção da Saúde;
Proposta de Indústria Saudável.
O que foi discutido?
Parceria entre o SESI + MS 
“Selo de Qualidade” às empresas 
que aderissem. 
“Primeiro capítulo”: 1998/2004-Embrião de uma PNPS
PNPS: um breve histórico...
E a formalização da PNPS?
Apesar de vários esforços pelo MS, o resultado desta 
fase foi a publicação, em 2002, do 
“DOCUMENTO PARA DISCUSSÃO”
“Este documento se insere neste processo
dialógico de teoria/prática, refletir/agir para
a construção de uma PNPS que amplie
nossa capacidade de gestão, atenção e
parcerias, pautadas por um compromisso
ético em defesa da vida”.
“Primeiro capítulo”: 1998/2004-Embrião de uma PNPS
PNPS: um breve histórico...
CONTRIBUIÇÕES:
• análise da situação de saúde do Brasil;
• sistematização de boas práticas em Promoção da Saúde 
no SUS;
• delineamento de 7 “estratégias” para impulsionar a PNPS;
• defesa dos princípios da Promoção da Saúde no SUS.
AUTONOMIA, EQUIDADE, INTEGRALIDADE, INTERSETORIALIDADE,
COGESTÃO NO PROCESSO DE TRABALHO E PARTICIPAÇÃO SOCIAL.
PNPS: um breve histórico...
“Segundo capítulo”: 2005-2013 -Nasce, cresce e se
desenvolve uma PNPS
PNPS: um breve histórico...
2005: Coordenação Geral de Doenças e Agravos
Não Transmissíveis (CGDANT) assume a
coordenação do processo para a construção da
PNPS.
PNPS: um breve histórico...
Valores e Princípios
Reconhece a subjetividade das pessoas e dos
coletivos no processo de atenção e cuidado em
defesa da saúde e da vida.
 Valores: solidariedade, a felicidade, a ética, o
respeito às diversidades, a humanização,a
corresponsabilidade, a justiça e a inclusão social.
Equidade;
Participação social;
Autonomia;
Empoderamento;
Intersetorialidade;
Valores e Princípios
Intrassetorialidade;
Sustentabilidade;
Integralidade;
Territorialidade.
Promover a equidade e a melhoria das condições 
e dos modos de viver, ampliando a potencialidade 
da saúde individual e coletiva e reduzindo 
vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos 
determinantes sociais, econômicos, políticos, 
culturais e ambientais.
Objetivo Geral
PACTO PELA VIDA 
INDICADORES DE NUTRIÇÃO :
- número de crianças menores de 5 anos com peso por 
idade abaixo do percentil 3 em relação ao número total 
de crianças menores de 5 anos acompanhadas pelo 
SISVAN.
- nº de famílias acompanhadas pela saúde em relação ao 
número de famílias com perfil saúde do PBF no 
município.
Temas Prioritários da PNPS
Temas Prioritários da PNPS
Temas Prioritários da PNPS
Temas Prioritários da PNPS
Seminários, debates, reuniões técnicas, capacitações
sobre os diferentes temas.
Objetivo: ampliar a compreensão do tema da 
promoção da saúde no SUS.
Quem participa? Profissionais e gestores de estados e 
municípios, e representantes de instituições de ensino e 
pesquisa.
Temas Prioritários da PNPS
a) Ações relativas à alimentação saudável;
b) Acompanhamento sistemático das condicionalidades de saúde
dos beneficiários do Programa Bolsa Família (PBF);
c) Programa Saúde na Escola (PSE);
d) Ações estratégicas para o  do consumo de frutas e hortaliças,
↓ do consumo de sal;
e) Publicação das diretrizes para a organização da
prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade
como linha de cuidado prioritária;
f) Guia Alimentar para a População Brasileira .
Temas Prioritários da PNPS
a) Monitoramento de indicadores da prática de atividade física
por meio de inquéritos populacionais ( Sistema de Vigilância de 
Fatores de Risco e Proteção para DCNT (VIGITEL) e Pesquisa 
Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE);
b) Celebração dos dias mundiais da Atividade Física e da Saúde, 
anualmente (1ª semana de Abril); 
c) Financiamento de projetos de atividade física em municípios 
e avaliação dos mesmos;
2011: implantação do Programa Academia da Saúde
Temas Prioritários da PNPS
a)“Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil: 
2011 – 2022”, foi incluída a meta de redução da prevalência de tabagismo em 
30%.
b) Proibição da propaganda do cigarro e a introdução das mensagens de 
advertência nos maços (1990), aperfeiçoada nos últimos anos.
c) 2011: lei federal 12.546 que proíbe o ato de fumar em recintos coletivos e 
 taxação dos cigarros ( 85%).
d) Ampliação do tratamento dos tabagistas nas unidades do SUS, inclusive 
com o acesso aos medicamentos e acompanhamento.
Temas Prioritários da PNPS
a)Aprovação de leis que restringem o consumo de bebidas alcoólicas para 
motoristas e que fortalecem as ações do agente de trânsito na aplicação de 
medidas que favoreçam a proteção à vida e a prevenção de acidentes de 
trânsito ( fator álcool X direção veicular);
b)Aumento do controle e fiscalização no fornecimento de bebidas para 
menores de dezoito anos;
c)Projeto Vida no Trânsito (PVT), que conta com ampla parceria envolvendo 
instituições locais, nacionais e internacionais na elaboração de um plano de 
ações integradas e intersetoriais de segurança no trânsito, visando a reduzir 
este quadro de morbimortalidade (fiscalização de velocidade e realização de 
blitzen).
Temas Prioritários da PNPS
a) Plano de Ação para o Enfretamento da Violência Contra a Pessoa
Idosa (2005); 
b) Política Nacional de Enfrentamento ao Tráfico de Pessoas (2006);
c) Lei Maria da Penha (2006); 
d) Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (2009); 
e) Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transexuais – LGBT (2008);
f) Política de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Linha de Cuidado para a 
Atenção à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação
de Violências (2010).
Temas Prioritários da PNPS
a)Planos de Desenvolvimento Sustentável em áreas como, por exemplo, a 
Região Turística do Meio Norte (Piauí, Maranhão e Ceará);
b) Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu;
c) Criação da Câmara Técnica de Saúde em Apoio à Política Nacional de 
Desenvolvimento Regional (2012);
d) Criação do Grupo Técnico Saúde e Licenciamento Ambiental (2009);
e) Desenvolvimento de Programa Cidades Sustentáveis – Brasil + 20 –
políticas públicas voltadas à gestão ambiental urbana.
 Entre 2006 e 2010: repassados cerca de R$ 171
milhões para as Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde de todas as regiões do país
( Rede Nacional de Promoção daSaúde).
 Repasses ocorreram por meio de editais ou
portarias públicas: municípios enviam projetos
→ avaliados e selecionados (disponibilidade
orçamentária).
PNPS
PNPS: um breve histórico...
“Terceiro Capítulo” - 2013-2015 - – Revisando, ampliando
e divulgando a PNPS
 Foi feita uma revisão ampla pelo MS.
A PNPS revisada aponta para a necessidade de 
articulação com outras políticas públicas para 
fortalecê-la, com a participação social e dos 
movimentos populares, em virtude da impossibilidade 
do setor sanitário responder sozinho ao enfrentamento 
dos determinantes e condicionantes que influenciam
a saúde.
PNPS: um breve histórico...
“Terceiro Capítulo” - 2013-2015 - – Revisando, ampliando
e divulgando a PNPS
 Foi criada uma estratégia de publicidade e
comunicação social:
“Da Saúde se Cuida Todos os Dias”
(http://promocaodasaude.saude.gov.br/promocaodasaude)
PNPS: um breve histórico...
“Terceiro Capítulo” - 2013-2015 - – Revisando, ampliando
e divulgando a PNPS
“Da Saúde se Cuida Todos os Dias” articula ações
intersetoriais e específicas, nos seguintes eixos:
a) incentivo à alimentação saudável;
b) incentivo à redução do consumo de álcool;
c) incentivo à atividade física;
d) controle do tabagismo;
e) incentivo à segurança no trânsito;
f) incentivo à cultura da paz;
g) incentivo ao ambiente saudável;
h) incentivo ao parto normal.
PRÁTICA EM PROMOÇÃO DA 
SAÙDE
CENÁRIOS POSSÍVEIS:
 Municípios;
 Comunidades/bairros;
 Escolas e creches;
 Ambiente de trabalho;
 Família e domicílio;
Serviços e Instituições de saúde.
Prevenção e Promoção
PARA REFLEXÃO
Qual seria o papel do nutricionista na promoção da saúde?
Prevenção e Promoção
PRÁTICAS EDUCATIVAS EM SAÚDE E
NUTRIÇÃO NA REDE BÁSICA
Objetivo: descrever a inserção do nutricionista em
práticas educativas coletivas na rede básica municipal
de saúde do Rio de Janeiro.
Método: levantamento das atividades de grupo
desenvolvidas pelos serviços de nutrição da rede básica,
no ano de 2001, por meio de questionário encaminhado
às unidades.
Para ilustrar...
Prevenção e Promoção
69 unidades básicas com nutricionistas 49 (70%)
responderam.
Em 90% das UBS, os nutricionistas participam de trabalhos
educativos coletivos em conjunto com diversos profissionais.
100% destas unidades são desenvolvidos grupos dirigidos à
saúde do adulto (grupo de hipertensão, diabetes ou obesidade).
80% os dirigidos à saúde da criança (risco nutricional e
puericultura).
PRÁTICAS EDUCATIVAS EM SAÚDE E
NUTRIÇÃO NA REDE BÁSICA
Prevenção e Promoção
Há predomínio de grupos dirigidos a clientelas onde a
doença já está instalada, com abordagem de temas sobre
doença/alimentação.
Idosos e adolescentes: abordam temas mais amplos nos
quais são valorizadas a promoção de saúde e a qualidade
de vida.PRÁTICAS EDUCATIVAS EM SAÚDE E
NUTRIÇÃO NA REDE BÁSICA: POSSIBILIDADES
E LIMITAÇÕES
Prevenção e Promoção
PROMOÇÃO DA SAÙDE NA ESCOLA
Escola: espaço e tempo privilegiados para promover saúde
Pessoas bem informadas ativas na promoção do seu
bem-estar.
Nutricionista: pode exercer a sua função de promover a
saúde na escola por meio de atividades assistenciais e
educativas relacionadas com o desenvolvimento do Programa
de Alimentação Escolar (PNAE), integrando-se com os
demais profissionais que atuam nesse espaço.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos
maiores sistemas públicos de saúde do mundo.
Ele abrange desde o simples atendimento
ambulatorial até o transplante de órgãos,
garantindo acesso integral, universal e gratuito
para toda a população do país.
Amparado por um conceito ampliado de saúde, o
SUS foi criado, em 1988 pela Constituição
Federal Brasileira, para ser o sistema de saúde dos
brasileiros.
Art. 196: “A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do
risco de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário
às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
Lei 8.080 (art.2º): “A saúde tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentação, o saneamento básico, o
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o
lazer e o acesso a bens e serviços sociais; os níveis de saúde da
população expressam a organização social e econômica do país
(par. 3º).
Constituição Federal – Lei do SUS
Universalidade
Gratuidade
Integralidade: promoção, prevenção, assistência e reabilitação; 
assistência farmacêutica
Descentralização
Direção única em cada esfera de governo
Controle social
Financiamento público
Participação complementar da iniciativa privada (prestação dos serviços)
Regulação: Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA); 
Agência Nacional de Saúde (ANS).
Constituição Federal – Lei do SUS
Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de
Saúde
• Composição paritária Estado – Sociedade
• Aprovação da Política e dos Planos de Saúde
• Funcionamento regular, com efetividade
variada.
Conferências de Saúde
• Nacional e de outras instâncias, a cada 4 anos,
também com composição paritária.
SUS-Controle Social
REFERÊNCIAS
MALTA et al, Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS):
capítulos de uma caminhada ainda em construção. Ciência & Saúde Coletiva,
21(6):1683-1694, 2016.
http://portalms.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude/principios-do-sus.
https://www.youtube.com/watch?v=vHOMF1Gj-X4