AV1- Anatomia Palpatória

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Questão 1 (2,0 pontos) 
A palpação é um dos procedimentos da avaliação fisioterapêutica. Na realização da palpação da coluna cervical o fisioterapeuta consegue localizar estruturas ósseas, musculares, articulares que possibilitaram o entendimento sobre a queixa do paciente e orientaram em relação á técnica que será realizada. Além disso, proporciona um entendimento quanto a localização anatômica. Com base nessa informação, descreva os pontos de referência quanto a localização das estruturas ósseas da coluna cervical;
C1- a nível do processo mastóide; 
C2- a nível do ângulo da mandíbula; 
C3- a nível do osso hióide;
C4- parte superior da cartilagem tireóide;
C5- parte inferior da cartilagem tireóide;
C6- primeiro anel cricóide;
C7- primeiro anel traqueal. 
 
 Questão 2 (2,0 pontos) 
Anatomia palpatória é um método de pesquisa das estruturas anatômicas (ossos, ligamentos, tendões, corpos musculares, elementos vasculo-nervosos). Examina-se através do sentido do tato. Um exame minucioso, uma pesquisa na busca de definições. O estudo e a pratica das técnicas de contato manual por um período prolongado proporciona ao profissional a habilidade de receber informações relativas a cada um dos pacientes. O paciente precisa confiar no palpador, que deve fornecer informações verbais e não-verbais. A inadequação física ou verbal nesse estágio pode levar ao bloqueio total e a não cooperação da parte do paciente. O paciente adquiri gradualmente confiança. Ao examinar o movimento já é preciso existir um certo sentimento de confiança, e se a manipulação for cuidadosa, ainda que firme, muito da tensão pode ser reduzida. Baseado nessa informação, descreva as formas de palpação dos músculos da região cervical e lombar;
PALPAÇÃO MUSCULAR DA REGIÃO CERVICAL
Palpação do músculo Esternocleidocciptomastóideo: 
O paciente sentado ou em DD, o fisioterapeuta solicita uma rotação lateral juntamente com uma flexão. Utilizando o polegar ou dedos em estilo pinça, palpando o musculo.
Palpação do músculo Escaleno Anterior:
Paciente sentado, o fisioterapeuta posicionará as polpas dos dedos lateralmente a porção clavicular do ECOM. Com a outra mão, resistirá à inclinação da cabeça para o mesmo lado, assim havendo tensão do musculo. 
Palpação dos músculos Escalenos Médio e Posterior:
O paciente sentado, o fisioterapeuta posicionará as polpas dos dedos atrás do ECOM, a nível de C4 a C6. O paciente realizará a inclinação da cabeça homolateral à palpação, tendo resistência do fisioterapeuta. 
Palpação do músculo Trapézio (fibras superiores):
O paciente sentado, o fisioterapeuta irá resistir ao movimento de inclinação da cabeça homolateral à palpação com uma ligeira extensão e pedirá para o paciente elevar o ombro. Assim as fibras ficarão proeminentes e poderão ser palpadas. 
PALPAÇÃO DOS MÚSCULOS DA REGIÃO LOMBAR
Palpação do músculo Grande do Dorsal: paciente em DL, braço em abdução de 90º, o fisioterapeuta exerce uma resistência na parte lateral do braço, acima do cotovelo, assim dificultando a tentativa de abdução. 
Palpação do músculo Quadrado Lombar: paciente em DL, o fisioterapeuta posiciona uma mão na CI e a outra na 12ᵃ costela, solicitando ao paciente para tentar aproximação de ambas as estruturas, enquanto faz resistência contra o movimento. Assim podendo ver a contração do músculo, em direção a 12ᵃ costela.
Palpação do músculo Piriforme: paciente em decúbito contralateral, com flexão de joelho a 90º e quadril a 45º, o fisioterapeuta com uma pegada em berço, posiciona o MI avaliando contra seu ombro ou tórax. Assim solicitando ao paciente que faça abdução horizontal, tendo resistência. O músculo glúteo médio contraído, posteriormente ao mesmo se localiza o músculo Piriforme. 
Questão 3 (2,0 pontos) 
 
A anatomia do pescoço, dada a quantidade de estruturas neurais, vasculares, glandulares e do trato aerodigestivo nele contido, é complexa. É necessário um conhecimento profundo da anatomia desta região para um tratamento adequado das patologias cervicais. A falta de características topográficas mais salientes e o conteúdo de estruturas importantes, em especial vasos e nervos, têm levado ao uso comum de subdividir o pescoço em áreas de forma triangular. São triângulos tridimensionais, circundados por músculos e ossos e com camadas fasciais distintas formando seus ápices e bases, cada qual contém um conjunto de vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e linfonodos, que desta forma cartesiana, são mais bem estudados e abordados em termos cirúrgicos. Para finalidades clínicas, existe um trajeto oblíquo no pescoço que subdivide a região anterior do pescoço em TRÍGONOS cervicais. Descreva sobre a palpação dessas estruturas e sua importância clínica;
O paciente em DD com flexão lateral rotacionada da cervical, com o músculo ECOM contraído, vai haver o aparecimento dos triângulos (submentual, submandibular, carotídeo e muscular), onde serão palpados com as polpas dos dedos. A importância dessa divisão é servir como base para procedimentos como a compressão da carótida, em hemorragias.