caso clínico parenteral

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Paciente JOP, sexo masculino, 48 anos, pós-operatório de
colectomia proximal (38cm) por traumatismo abdominal
(acidente de moto), hemodinamicamente estável, porém
apresentando íleo paralítico e distensão abdominal.
• Quadro clínico estável
• Peso estimado de 62kg
• Diagnóstico nutricional: eutrófico
• Indicação: Nutrição Parenteral Total – Acesso Central.
Caso Clínico
Primeiro passo: Cálculo das Calorias Totais
• Pacientes eutrófico: 25 -30 Kcal/Kg/dia
VET = 30 kcal x peso atual / dia
VET = 30 kcal x 62kg / dia
VET = 1860 kcal / dia
25kcal x 62 kg = VET =1550 kcal/dia
O ideal é que o valor 
calórico total forneça 
de 1550 a 1860Kcal. 
Caso Clínico
Segundo passo: Cálculo dos macronutrientes
Importante:
• Deve ser observado as apresentações de cada produto com o farmacêutico que
manipula a NP:
– Glicose: 5%, 10%, 25%, 50% ou 70%
– Aa: 8,5% a 15%
– Lipídeos: 10 ou 20%
Caso Clínico
Cálculo dos macronutrientes
 Começar o cálculo sempre pelo Aa
• Verificar a recomendação de acordo com o caso clínico: Neste caso a
recomendação de proteína é de 0,8-1,2 g/Kg/dia
• Verificar qual solução é disponibilizada no Hospital: Neste caso, o hospital tem
a solução a 10%
Aa = g de aa x Kg / dia
Aa = 1,2g x 62kg / dia
Aa = 74,4g aa / dia
Caso Clínico
Determinar a quantidade (mL) de solução de aminoácidos na 
Parenteral
Solução de Aa à 10%:
100mL de solução --- 10g de Aa
x --- 74,4 g de Aa
X = 744mL de solução de Aa à 10%
Caso Clínico
Cálculo das calorias dos aa
• 1g de aa = 4 kcal
1 g de aa --- 4 kcal
74,4 g de aa --- x
X = 297,6kcal
1860 kcal totais --- 100%
297,6 kcal aa --- x
X = 16% do VET
Caso Clínico
• 1 a 2g/kg/dia para o paciente 
• Verificar qual emulsão é disponibilizada no Hospital;
• No nosso caso vamos usar 1g/kg/dia
• No nosso hospital temos a emulsão lipídica à 20%
LIP = 1g/Kg/dia
LIP = 1g x 62kg / dia
LIP = 62g de LIP
Cálculo de lipídios
Caso Clínico
• Neste caso no hospital tem a emulsão lipídica à 20%
100mL de emulsão--- 20g
x --- 62g de lipídeo
x = 310mL de emulsão lipídica à 20%
Determinar o volume da emulsão lipídica
Caso Clínico
Calculo da caloria proveniente dos lipídeos
Valor calórico das emulsões lipídicas:
• Emulsões a 20% - Fornecem 2Kcal/ml
2kcal x 310mL de emulsão = 620kcal 
1860kcal totais --- 100%
620kcal LIP --- x
X = 33,3% do VET
Caso Clínico
Cálculo da Glicose
• Verificar a recomendação de acordo com o caso clínico:
- A recomendação de glicose é até 7g/kg/dia (mais usado é entre 4 a 5g)
• Verificar qual solução é disponibilizada no Hospital:
Neste caso, o hospital tem a solução à 50%
Glicose = g x kg / dia
Glicose = 4 g x 62 kg / dia
Glicose = 248 g / dia
Caso Clínico
• Solução de glicose à 50%
100mL de solução --- 50g
x --- 248g
X = 496mL de solução de glicose à 50%
Cálculo da solução de glicose
Caso Clínico
• Valor calórico: 1g de glicose = 3,4 Kcal
1 g de glicose ---- 3,4 kcal
248 g --- x 
X = 843,2 kcal de glicose
1860 kcal totais --- 100%
843,2 kcal glicose --- x
X = 45,3 % do VET
Valor calórico ofertado pela glicose
Caso Clínico
Resumo do que foi calculado - Valor calórico total e percentual fornecido pelos 
macronutrientes
Aminoácidos = 297,6 Kcal – 16%
Lipídios = 620 Kcal – 33,3% (20-35%)
Glicose = 843,8 Kcal – 45,3% (45-60%)
TOTAL = 1810,4 Kcal
VET calculada: 1550 a 1860 kcal/dia
Caso Clínico
Cálculo de líquidos – prescrição do volume total
• Recomendação de 30 a 40 mL/Kg/dia
Nosso caso:
• 30 x 62 kg = 1860 mL de água biodestilada
Fórmulas padrão (Pacientes com peso corporal maior que 55kg).
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