RELATORIO ESTAGIO SUPERVISIONADO ANALISES CLINICAS

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FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS
CRISTIANE LIMA MAGNO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO (HABILITAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS)
Setor de Hematologia - Laboratório de Análises Hematológicas
Profª Anne Marjorie Alves
Preceptor: Tatiane Fernandes
MANAUS - AM
2020
FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS
CRISTIANE LIMA MAGNO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO (HABILITAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS)
Setor de Hematologia - Laboratório de Análises Hematológicas
Profª Anne Marjorie Alves
Preceptor: Tatiane Fernandes
 (
Apresentação do Relatório Final como exigência da disciplina Estágio Supervisionado, sob as supervisão do estágio, da Faculdade Metropolitana de Manaus - FAMETRO. 
)
MANAUS - AM
2020
SUMARIO
1. INTRODUÇÃO ............................................................................... 4
2. ROTINA DE SETOR........................................................................ 5
3. EXAMES REALIZADOS E CORRELAÇÕES CLINICAS..............................................................................................5
3.1 HEMOGRAMA................................................................................5
3.1.1 ERITROGRAMA......................................................................... 6
3.1.2.1 HEMATOCRITO........................................................................6
3.1.2.2 HEMOGLOBINA......................................................................6
3.1.2.3 ESFREGAÇO SANGUINEO.....................................................7
3.1.2 LEUCOGRAMA..........................................................................8
3.1.2.1 CONTAGEM GLOBAL DE LEUCOCITOS............................8
3.1.2.2 CONTAGEM MICROSCOPICA EM CAMARA......................8
3.2.4 TIPAGEM SANGUINEA.............................................................9
3.3 VDRL TESTE............................................................................10
4. CONCLUSÃO..............................................................................11
5. REFERÊNCIAS
1. INTRODUÇÃO
O Biomédico é um profissional da área da saúde que exige compreender grande quantidade de conhecimento durante o período de graduação e conduzir suas atividades profissionais com muito rigor. Para isso, é importante o Estágio Supervisionado como componente da formação acadêmica. No decorrer do estágio em laboratório tivemos a oportunidade de aprender, através da prática alguns dos métodos elaborados em Hematologia, esclarecendo de forma excelente muitas das dúvidas obtidas em aulas teóricas.
 A Hematologia se trata de uma ciência que se dedica ao estudo e ao tratamento de doenças relacionadas ao sangue. Ou seja, é uma área da medicina voltada à composição, às funções, à patologia, às causas, ao diagnóstico, ao tratamento, ao prognóstico, à prevenção de distúrbios e aos órgãos que fornecem sangue. O Estagio contribuiu para nos tornar capacitados em realizar técnicas de laboratório e interpretar exames básicos de rotina em laboratório para auxiliar na prevenção e diagnostico de doenças. É importante destacar também o papel da hematologia clinica na prevenção de doenças e no tratamento precoce, também encontrado nesse setor equipamentos profissionais e especializados e os métodos atualizados pela ciência por meio do sangue.
2. ROTINA DE SETOR
Atividades realizadas e metodologia empregadas no setor de Hematologia do laboratório de Analises clinicas localizado em Manaus-Am durante o período de 22/09/2020 a 30/09/2020 período no qual estive estagiando sob a supervisão da Preceptora Tatiane Fernandes.
Durante o estagio neste setor, foram desenvolvidas várias atividades de rotina. A rotina diária iniciava com os usos dos EPIS, tais como luvas, toucas, máscara, viseira, sapato fechado, jaleco. Todos os dias ocorria a lavagem dos materiais como ponteiras, laminas, tubos de ensaios e etc.. Cada dia do estagio se solicitava um responsável de inicio prescrito no quadro para fazer a lavagem.
A Preceptora sempre iniciava o estagio explicando claramente o método teórico, para logo então se iniciar a pratica.
No decorrer da semana aprendemos diversos métodos, e exames, incluindo o uso do microscópio tal qual quando finalizado o uso se fazia a limpeza dos mesmos, a limpeza feita em suas lentes objetivas. Materiais perfurantes sempre descartados corretamente, assim como amostras biológicas.
Utilizamos vários equipamentos para a realização dos métodos ensinados tais como centrifuga (equipamento para fazer a separação das amostras), centrifuga de micro hematocrito, utilizado em ensaios hematocrito pelos sistemas de tubo capilares e um cartão de leitura de hematocrito dentre outros
3. EXAMES REALIZADOS E CORRELAÇÕES CLINICAS
 
 3.1 HEMOGRAMA
Hemograma é um exame realizado que avalia as células sanguíneas de um paciente. O exame é requerido pelo médico para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença. Que compreende em eritrograma, leucograma e plaquetograma.
O hemograma é o exame mais importante e rotineiro da hematologia, ele avalia as células que compõe o sangue como leucócitos, as hemácias e as plaquetas.
3.1.1 ERITROGRAMA 
é o estudo da série vermelha (eritrócitos ou hemácias). Ao microscópio, as hemácias tem coloração acidófila (afinidade pelos corantes ácidos que dão coloração rósea) e são desprovidos de núcleo. As hemácias apresentam coloração central mais pálida e coloração um pouco mais escura na periferia. Elas são bicôncavas e têm aparência de bala soft. Em indivíduos normais, possui tamanho mais ou menos uniforme. Quando uma hemácia tem tamanho normal ela é chamada de normocítica. Quando ela apresenta coloração normal é chamada de normocrômica. O estudo da série vermelha revela algumas alterações relacionadas como por exemplo anemia, eritrocitose (aumento do número de hemácias).
Em resumo Eritrograma é tudo referente aos eritrócitos.
 3.1.2 HEMATOCRITO
O exame de hematocrito (HT) pode ser efetuado separadamente ou como parte de um hemograma completo. Ele mede a porcentagem por volume de hemácias contidas em uma amostra do sangue total. Essa concentração é obtida da seguinte forma aprendida no estagio;
· encher o tubo capilar 80% com amostra sanguínea
· vedar com a massa
· leva para a micro centrifuga (massa voltada para fora)
· obs.: não esquecer de tampar a micro centrifuga
· deixar por 5min
· anotar o numero do paciente
VALOR DE REFERÊNCIA 
Homens: 40% a 50% de HT
Mulheres: 36% a 46% de HT
3.1.3 HEMOGLOBINA
Proteína existente no anterior das hemácias , no plasma e cuja principal função é o transporte de oxigênio.Este teste é usado para medir a quantidade de hemoglobina (HB). O valor do hematócrito é dividido por 3 = valor da hemoglobina g/dl.
Valor da referência:
· Homens : 13 - 17g/dl.
· Mulheres: 12 - 16g/dl.
baixa elevação de Hb elevada sugere hemoconcentração originaria de policitemia ou desidratação.
As formulas de:
· VCM: HEMATOCRITO/ERITROCITOS x10
· HCM: HEMOGLOBINA/ERITROCITOS x10
· CHCM: HEMOGLOBINA/HEMATOCRITO x100
Valores de referência
VCM = (80 - 100 Fl)
HCM = (26 - 34 Pg)
CHCM = (32 - 36 G/Dl)
3.1.4 Esfregaço Sanguíneo
 O exame do esfregaço sanguíneo é a parte mais importante da avaliação hematológica a confiabilidade da informação depende em grande parte do exame sistemático de esfregaços bem feitos e bem corados 
Uma gota de sangue com 2 a 3 mm de diâmetro deve ser depositada cerca de um centímetro da extremidade de uma lamina limpa, com o polegar e o dedo indicador da mão direita segue a extremidade de uma segunda lâmina, em um ângulo de 30° a 40°, e arrasta-se para trás ate que contate a gota de sangue. Depois que o sangue se espalha sobre a lâmina, o esfregaço tem que cobrir cerca de toda a lâmina 
Deve ter aspecto regular e não apresentar ondas e nem bolhas, e bom lembrar que as lâminas devem ser limpas com álcool para que não haja resquícios de gordura.
Um bom esfregaço deve conter cabeça, corpo e calda para uma melhor visualização no microscópio 
Depois que a lâmina secar deve ser corado com uso de corantes, são colocados parasecar, para poder ser lido no microscópio, examinar as células na objetiva de 100 com óleo de imersão.
Decorrer sobre a lâmina para visualizar as células, e fazer a contagem de neutrófilos, bastonetes, segmentados , eosinofilos, basófilos, linfócitos e monócitos com auxilio de uma maquina contadora que no fim revela o valor de cada um depois que a maquina apita deu 100 e podemos fazer os cálculos 
ex: 100 --- L
 CGL ---- X
3.1.2 LEUCOGRAMA
É o estudo da série branca (ou leucócitos), faz-se uma contagem total dos leucócitos e uma contagem diferencial contando-se 100 células. O adulto normalmente apresenta de 5.000 a 10.000 leucócitos por 100ml de sangue.
 3.1.2.1 Contagem Global de Leucócitos
· Material: Sangue com EDTA
· Volume mínimo: 2,0 ml.
· Coleta, conservação: o material deve ser processado logo após a coleta 
· Preparo do paciente: Jejum de 4 horas.
· Método: contagem global na câmara de Neubauer
· Interferentes: micro coágulos, agregação leucocitaria, crioglobulinas, eritrobalstemia, hémacias contendo hemoglobina fetal. 
· Interpretação: exame útil para esclarecimento de processos infecciosos, leucopenicos, inflamatórios, tóxicos e leucêmicos.
3.1.2.2 Contagem Microscopica em Câmara
Liquido diluidor: O liquido para diluição dos globulos vermelhos é o liquido de TURK que provoca a lise das hemacias de modo que elas não impeçam a visualização dos leucócitos.
Diluição em tubo; pipetar 20 microlitros de sangue bem homogenizado em 0,4ml de liquido de TURK. Dessa forma, do mesmo modo que as pipetas, obtém-se uma diluição 1:20. Agitar bem para hemolisar as hemácias. Preencher totalmente a câmara de NEUBAUER.
Contagem:
Contar os leucócitos em toda a área reticulada dos 4 cantos da câmara destinada aos glóbulos brancos : L1, L2, L3 e L4
Cálculo:
Soma-se o resultado dos quatros quadrantes e multiplica-se por 50.
Valores Normais
· Adultos: 4.000 a 11.000 por mm ao cubo de sangue
· Crianças: varia conforme a idade até os 12 anos.
3.1.3 TIPAGEM SANGUINEA
Tipagem sanguínea é um um teste realizado para estabelecer qual tipo sanguíneo é o fator Rh, que um individuo possui.O principio basico do teste é aglutinação observadas a olho nu. As hémacias aglutinam-se de acordo com a presença do seu tipo de reagentes e tipos sanguineos.
É realizada em tubo de ensaio,é preparada a suspensão de sangue total com 50 microlitros de sangue e 1000 microlitros de salina, identificar 4 tubos A, B,AB, D, pingar 1 gota de suspensão de hemacias em cada tubo e depois pingar os respectivos reagentes. Centrifugar por 15 segundos e observar a formação ou não de coagulo essa é a pesquisa direta
3.1.4 VDRL TESTE
O teste de VDRL é um teste para identificação de pacientes com sífilis e triagem e acompanhamento de tratamento. Um teste de VDRL não reagente quase sempre significa que a pessoa nunca teve contato com a sifilis ou teve e o tratamento foi eficaz ao ponto de torná-lo negativo.
Consiste em um teste de floculação não treponemico que busca anticorpos (reaginas no soro, plasma ou liquido) 
Inicia-se este teste colocando a amostra soro 50 microlitros, e 50 ml de reagentes e rotacional por 4 minutos, visualizar logo em seguida no microscópio na objetiva de 10, se tiver floculação o teste deu positivo e se não houver deu negativo.
CONCLUSÃO
	
Muito proveitoso realizar o estagio supervisionado, obtive conhecimentos não só teóricos como práticos que me ajudaram a complementar o conhecimento adquiridos durante a graduação. Esta em contato direto com a rotina de Hematologia Clinica permitiu-me aperfeiçoar em caráter prático a capacidade e habilidade de minha formação profissional.
Nós estagiários tivemos um bom relacionamento com a Preceptora esta que nos ajudou a esclarecer todas as dúvidas freqüentes em campo pratico 
Portanto o relatório foi útil e esclarecedor para frisar tanto o que foi dado em sala de aula quanto em estagio.