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Etica em Ginecologia e Obstetricia Boyaciyan 5ed

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Coordenadora do Setor de Pesquisa em Patologia 
da Pele Feminina da Universidade Federal de São Paulo. Chefe do Setor de 
Climatério do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Membro 
da Câmara Técnica de Ginecologia do Cremesp.
Paula Véspoli Godoy
Advogada e cientista social. Mestre em Direito do Estado – Direito Consti-
tucional pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Procuradora do 
Cremesp.
Paulo Afonso Ferrigno Marcus
Ginecologista e obstetra. Especialista em Saúde Pública pela Universidade de 
Ribeirão Preto. Membro do Comitê Estadual de Vigilância à Morte Materna 
e Infantil do Estado de São Paulo. Membro da Câmara Técnica de Ginecolo-
gia e Obstetrícia do Cremesp. 
Roseli Mieko Yamamoto Nomura
Ginecologista e obstetra. Advogada e especialista em Direito Médico. Pro-
fessora Associada da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 
Professora Adjunta da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista 
de Medicina. Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do 
Cremesp.
Seizo Miyadahira 
Ginecologista e obstetra. Livre-Docente em Obstetrícia pela Universidade de 
São Paulo. Chefe do Setor de Avaliação da Vitalidade Fetal na disciplina de 
Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Mem-
bro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do Cremesp. 
Silvana Maria Figueiredo Morandini (conselheira)
Ginecologista e obstetra. Diretora 2ª Secretária do Cremesp. Coordenadora 
da Câmara Técnica de Reprodução Humana e Técnicas de Reprodução As-
sistida do Cremesp. Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrí-
cia do Cremesp. 
Valério Delamanha
Ginecologista e obstetra. Diretor da Associação de Obstetrícia e Ginecolo-
gia do Estado de São Paulo, Regional Campinas, e da Associação Paulista de 
Medicina, Regional Jundiaí. Delegado do Cremesp. Membro da Câmara Téc-
nica de Ginecologia e Obstetrícia do Cremesp.
Valter da Cunha Sales
Ginecologista, obstetra e mastologista. Advogado. Diretor Clínico do Hos-
pital Pérola Byington – Centro de Referência da Saúde da Mulher do Estado 
de São Paulo. Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do 
Cremesp.
Introdução
Já se passaram quase duas décadas desde que a edição inicial do livro Ética em Ginecologia e Obstetrícia, do Cremesp, chegou pela primeira vez às mãos dos nossos caros colegas que exercem a especialidade. 
De lá para cá, muitas foram as satisfações profissionais e pessoais obti-
das como resultado deste árduo trabalho, concretizado pela Câmara Técnica 
de Ginecologia e Obstetrícia do Cremesp. Entre elas, a mais recente e explíci-
ta está no fato de termos chegado à 5ª edição da obra, à qual introduzimos e, 
por isso mesmo, observamos o quanto tem sido útil na superação de dilemas 
éticos de várias ordens em nossa área. 
Esse alcance é comprovado, por exemplo, pelo fato de Ética em Gineco-
logia e Obstetrícia há muitos anos ser referência bibliográfica do concurso 
oficial para obtenção do Título de Especialista, realizado pela Federação Bra-
sileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e Associação 
Médica Brasileira (AMB). 
Para acompanhar de forma dinâmica as mudanças de parâmetro viven-
ciadas pela Medicina e, em especial, pelo nosso campo de atuação, todos os 
capítulos disponibilizados nas edições anteriores foram atualizados e revi-
sados em conteúdo ético, deontológico, bibliográfico e legal, incluindo im-
portantes inovações em relação aos direitos das gestantes, entre outros. Mu-
danças sociais e culturais que se desdobram com velocidade ímpar tornaram 
indispensável também a inclusão de novos assuntos, como a contracepção na 
menor de idade e a violência enfrentada por profissionais da Saúde. 
Esperamos, enfim, que a história desta publicação continue tão exitosa 
quanto nos pareceu até então. 
 
Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do Cremesp 
Krikor Boyaciyan (Responsável e Coordenador)
 1. Princípios bioéticos .................................................................... 19
 Krikor Boyaciyan
 2. A responsabilidade médica no exercício da 
 Ginecologia e Obstetrícia
 2.1. A responsabilidade do médico ................................................... 29 
 Júlio Elito Júnior
 2.2. A responsabilidade do médico residente ................................... 39
 Júlio Elito Júnior
 2.3. A responsabilidade do médico em cargos de direção .............. 49 
 Roseli Mieko Yamamoto Nomura
 2.4. A responsabilidade do médico docente ..................................... 57
 Roseli Mieko Yamamoto Nomura
 3. Prontuário e segredo médico. 
 Consentimento livre e esclarecido
 3.1. Prontuário médico ....................................................................... 67
 Seizo Miyadahira
 3.2. Segredo médico ............................................................................ 77
 Seizo Miyadahira
 3.3. Consentimento livre e esclarecido ............................................. 83
 Seizo Miyadahira
Sumário
 4. Ética no exercício da Ginecologia e Obstetrícia
 4.1. A relação médico-paciente .......................................................... 91 
 Seizo Miyadahira
 4.2. Assistência ao parto ..................................................................... 97 
 Eduardo de Souza e Luiz Camano 
 4.3. A cesariana a pedido ................................................................. 103 
 Luiz Camano e Eduardo de Souza 
 4.4. O plantão: internação, alta e transferência de pacientes ....... 109 
 Eduardo de Souza
 4.5. A relação do médico com o serviço de apoio 
 diagnóstico e terapêutico .......................................................... 117 
 Krikor Boyaciyan e Paulo Afonso Ferrigno Marcus
 4.6. A paciente com diagnóstico de câncer .................................... 123 
 Luiz Henrique Gebrim e Jorge Yoshinori Shida
 4.7. O atendimento da adolescente ................................................. 131 
 Silvana Maria Figueiredo Morandini
 4.8. Contracepção na menor de idade ............................................ 135 
 Krikor Boyaciyan e Roseli Mieko Yamamoto Nomura
 4.9. Medicina Fetal ............................................................................ 139 
 João Bortoletti Filho e Luciano Marcondes Machado Nardozza
 4.10. A relação do médico com a indústria farmacêutica 
 e de equipamentos ..................................................................... 145 
 Airton Gomes
 5. As condições de trabalho no exercício da 
 Ginecologia e Obstetrícia
 5.1. As condições de trabalho do médico ....................................... 153 
 Eurípedes Balsanufo Carvalho
 5.2. A relação com as operadoras de saúde .................................... 163 
 Eurípedes Balsanufo Carvalho
 5.3. A relação com os demais profissionais de saúde .................... 179 
 Fabio Sgarbosa 
 5.4. A violência contra o médico e demais 
 profissionais de saúde ................................................................ 187 
 Agliberto Barbosa de Oliveira 
 6. Direitos sexuais e reprodutivos
 6.1. Planejamento familiar ............................................................... 195 
 Seizo Miyadahira
 6.2. Interrupção da gestação ............................................................ 203 
 Cristião Fernando Rosas
 6.3. Violência sexual ......................................................................... 223 
 Cristião Fernando Rosas
 6.4. Reprodução assistida ................................................................. 237 
 Roseli Mieko Yamamoto Nomura e Krikor Boyaciyan
 7. Os direitos da gestante e a legislação ..................................... 249 
 Krikor Boyaciyan e Paula Véspoli Godoy
 8. Atestação médica de condições de saúde, 
 doenças, possíveis sequelas e óbito ......................................... 289 
 Valter da Cunha Sales e Valério Delamanha
 9. Assédio sexual e comportamentos inadequados 
 na relação ginecologista-paciente ..........................................