DIAGNÓSTICO E PARECER NUTRICIONAL

Prévia do material em texto

DIAGNÓSTICO E PARECER NUTRICIONAL
PROFA. Msc. ELISABETE QUIERÓZ CALDEIRA NEVES
ESTADO NUTRICIONAL
A deficiência ou sobrecarga nutricional são fenômenos progressivos;
Mecanismos homeostáticos orgânicos utilização de nutrientes de forma adaptativa  meta de estado estável, sem alterações fisiológicas significantes, inicialmente;
Afastamento da faixa aceitável saudável nutricionalmente  acomodação orgânica  posteriormente, exteriorização à nível clínico e/ou bioquímico da referida alteração.
DIETA X 
DIAGNÓSTICO DIETÉTICO NUTRICIONAL
História dietética;
Anamnese alimentar bem conduzida do estudo dietético atual e pregresso  inferência de hábito alimentar  justificativa, ou não, de alteração de estado nutricional 
 Estabelecimento de conduta dietoterápica mais adequada.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DIETÉTICO
O Estado Nutricional antropométrico e/ou bioquímico, ou ainda, sinal ou sintoma especificado no encaminhamento médico !
HISTÓRIA DIETÉTICA
NÃO JUSTIFICA
JUSTIFICA
PODE JUSTIFICAR
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL INTEGRANTE DA HISTÓRIA MÉDICA, DO EXAME FÍSICO
Seleção Nutricional : Importância 
Identificação de sinais e/ou sintomas deflagradores dos problemas nutricionais;
Incorporação imediata de sinais e sintomas  história clínica, exame físico e laboratorial;
Nutrição como problema de base e/ou coadjuvante  > ou < vulnerabilidade do paciente, decorrente do problema;
A seleção identifica os pacientes em risco nutricional ou suspeito de risco  doença de base, e/ou tratamento médico.
COMPONENTES DA SELEÇÃO NUTRICIONAL
1- História Clínica, Social, Dietética, Familiar;
2 - Dados antropométricos;
3 - Exame físico e laboratorial;
4 - Revisão do uso de drogas;
5 – Cirurgias.
HISTÓRIA 
1.1 – História Clínica :
Relatos sobre existência de doenças  visão do estado nutricional  alterações ou perdas nutricionais  necessidades metabólicas;
Distúrbios do TGI;
Doenças agudas;
Alterações mentais e cognitivas  impacto direto na aquisição, manipulação e ingestão de alimentos;
Incapacidades crônicas  incapacidade funcional e em que período ocorre.
1.2 – História Social :
Ocupação;
Nível de atividade;
Hábitos.
1.3 – História Dietética :
Revisão dos padrões usuais e às variáveis de escolha  interferência na nutrição  inapetência, hiporexia, anorexia, disgeusia, ageusia, próteses mal adaptadas, disfagia, odinofagia;
Situação fianceira;
Análise do conteúdo calórico proteico e/ou de micronutrientes.
1.4 – História Familiar :
Tendências hereditárias e culturais  doenças de base.
ANTROPOMETRIA
Alteração ponderal por unidade de tempo;
Grau de perda ou ganho ponderal, não eletivo, e em que período  inadequabilidade calórica.
Exame Físico e Laboratorial
Exame físico  alteração ponderal, hipotonia muscular, alterações de composição corporal, atrofia de língua;
ATENÇAO !!! 
- Áreas onde ocorre sinais de deficiência nutricional 
 pele, cabelo, boca, dentes, lábios, fácies;
Estas áreas encontram-se mais suscetíveis, devivo à rápida mudança do tecido epitelial.
TGI;
Sinais e sintomas poderão estar inaparentes e/ou confusos.
REVISÃO DO USO DE DROGAS
Interações droga/droga, droga nutriente  alterações na ação farmacológica;
Polifarmácia;
Reações medicamentosas;
Verificação e indagação sobre uso de medicamentos prescrito;
Reações adversas;
Verificação sobre a prescrição de uso de medicamentos
 Estado Nutricional
CIRURGIAS
Cirurgias prévias  afetar o estado nutricional
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA
Baseando-se no processo saúde doença e nos objetivos do tratamento;
Associação positiva na escolha do tipo , quantidade e frequencia da alimentação  doença de base, diagnóstico e prognóstico, além da evolução do estado nutricional.
GUIE PARA REGISTRO EM PRONTUÁRIO
S (subjetivo)  informações a respeito do estado atual relatado pelo paciente e/ou responsável (náuseas, vômitos, disfagia, odinofagia, ....). Comentários atuais pelo paciente, deverão ser seguidos de “aspas” ou SIC;
O (observado)  dados mensuráveis do paciente (antrpometria, bioquímica, clínica,...), ou ainda à partir de alterações médicas ou relatórios;
A (avaliação) - avaliação dos itens S e O pelo nutricionista
Ex.: Íten S – paciente relata consumo excessivo de doces
Íten O – glicemia, além da A1C , além de ingestão energética elevadas.
Conclui-se que a Ingestão excede as necessidades  ítem P, como consequencia natural, de todo o processo.
P (plano alimentar) ou C (conduta)  definição da conduta a ser seguida ou acompanhamento recomedado;
Ex.: Alterações dietoterápicas (consistência, características, necessidades energéticas e proteicas, vias de administração), uso de suplemtentos nutricionais.
Para fins de diagnósticos  registro de quais exames solicitados para melhor avaliação;
Registrar alguma orientação que será dada ao paciente e/ou à família.