FARMACOCINETICA exercicios

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EXERCICIOS DE FARMACOCINÉTICA – UNIBTA/2020
FARMACOCINETICA –AULA 1.1
1.)Assinale a afirmação correta relativa à absorção de fármaco com pKa 11,5 no trato gastrointestinal:
Intestino delgado (pH = 6,0), predominância de forma não ionizada e melhor absorção.
RESPOSTA CORRETA
Os fármacos básicos são mais bem absorvidos em meio básico devido à predominância na forma molecular e não ionizada.
2.)Com relação à excreção de fármacos, leia as seguintes afirmativas: 
I. A excreção de fármacos e metabólitos na urina envolve três processos: filtração glomerular, secreção tubular passiva e reabsorção tubular ativa.
II. O rim e o fígado são os principais órgãos envolvidos na excreção de fármacos e seus metabólitos.
III. Os fármacos também podem ser excretados através do suor, lágrimas e leite materno.
IV. Fármacos não-ionizados sofrem reabsorção tubular e retornam a circulação sistêmica.
V. Alguns fármacos ou seus metabólitos presentes na bile são liberados no trato gastrointestinal e podem ser excretados nas fezes.
Marque a alternativa que indica as afirmativas corretas:
III, IV e V.
RESPOSTA CORRETA
As alternativas apresentam situações corretas de formas de excreção dos fármacos, tais como suor, lágrimas, leite materno, fezes e cita, também, corretamente o caso de reabsorção tubular.
3-Sobre as reações de biotransformação das fases I ou II, é correto afirmar, EXCETO:
Com frequência, as reações da fase I são catalisadas pelas enzimas do citocromo P450.
RESPOSTA CORRETA
As reações da fase I são catalisadas pelas enzimas do citocromo P450.
4 - Interações medicamentosas podem interferir no perfil farmacocinético do medicamento, podendo afetar o padrão de absorção, distribuição, metabolização ou excreção. Nesse contexto, qual das afirmações abaixo correspondem a interação em nível de excreção de fármacos:
A competição de medicamentos no túbulo proximal pela secreção tubular é usada como estratégia farmacológica, para prolongar o tempo de ação dos medicamentos.
RESPOSTA CORRETA
Essa ação pode ser exemplificada pela probenecida e penicilina.
5 - Volume de distribuição (Vd), também conhecido como volume aparente de distribuição, é um parâmetro utilizado para descrever a distribuição de um fármaco no organismo após a administração. Em um experimento, após a avaliação da concentração plasmática do medicamento X, verificou-se que tal substância apresenta um pequeno Vd. Qual das seguintes afirmações melhor explica o referido valor de Vd?
O fármaco se liga amplamente às proteínas plasmáticas.
RESPOSTA CORRETA
O Vd é parâmetro empregado para avaliar a distribuição de um fármaco no organismo. Um pequeno Vd indica que a maior parte do fármaco permanece no plasma, provavelmente devido à ligação às proteínas plasmáticas (albumina e alfa-1-glicoproteína ácida).
AULA 1.2- FARMACOCINÉTICA: ABSORÇÃO, VIAS DE ADMINISTRAÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, BIOTRANSFORMAÇÃO E EXCREÇÃO
1-A farmacocinética estuda o movimento dos fármacos no organismo humano. Sobre o processo farmacocinético de absorção é CORRETO afirmar que:
Consiste na passagem do fármaco do local de administração para a corrente circulatória.
RESPOSTA CORRETA: O processo de absorção representa a chegada do fármaco à corrente circulatória. Após essa etapa, o fármaco pode ser distribuído para os diferentes tecidos, incluindo o tecido em que terá ação. A via intravenosa consiste na aplicação do fármaco diretamente na corrente circulatória. Portanto, não apresenta o processo de absorção.
2 - A absorção, distribuição e eliminação dos fármacos são processos que dependem da passagem dessas moléculas pelas membranas celulares. Sobre o movimento dos fármacos através das membranas celulares, é possível afirmar:
b) Os fármacos lipossolúveis tem maior facilidade em passas as membranas celulares do que fámacos hidrossolúveis
3-A eliminação dos fármacos consiste nos processos de biotransformação e excreção. Sobre esses processos, é CORRETO afirmar que:
A biotransformação consiste em reações catabólicas e de conjugação que tornam os fármacos mais hidrofílicos.
RESPOSTA CORRETA
Para serem mais facilmente eliminadas pela via renal, as moléculas precisam estar hidrofílicas, ou acabam sendo reabsorvidas do túbulo renal para a via circulatória. Assim, os fármacos são biotransformados, principalmente no fígado, para que fiquem mais hidrofílicos e, assim, possam ser mais facilmente eliminados.
4- A biodisponibilidade consiste na fração do fármaco que chega inalterada à corrente circulatória. Diferentes fatores afetam a biodisponibilidade de um fármaco, como, por exemplo, a sua via de administração. Sobre a biodisponibilidade das vias de administração oral, sublingual e intravenosa, é possível afirmar:
A via sublingual apresenta maior biodisponibilidade que a via oral e menor biodisponibilidade que a via intravenosa.
RESPOSTA CORRETA
A via intravenosa apresenta biodisponibilidade total, pois toda a dose do fármaco é administrada diretamente na corrente sistêmica. A via sublingual consiste na administração do fármaco sob a língua. Nessa via ocorrem perdas do fármaco durante o processo de absorção. Dessa forma, a via sublingual apresenta menor biodisponibilidade do que a via intravenosa. Porém, a via sublingual apresenta maior biodisponibilidade do que a via oral, já que essa é suscetível ao metabolismo de primeira passagem. Na via oral, os fármacos são absorvidos para a circulação porta-hepática. Assim, parte do fármaco já acaba sendo biotransformada ao passar pelo fígado, antes mesmo da sua distribuição.
5) A escolha da via de administração de um fármaco depende de diferentes fatores, tais como, as características do fármaco e as necessidades do paciente. Sobre as vias de administração, é CORRETO afirmar que:
A via sublingual apresenta a vantagem de poder ser utilizada para administração de fármacos que são inativados pelo pH ácido e enzimas do suco gástrico.
RESPOSTA CORRETA
A via oral é a via de administração mais utilizada devido à sua facilidade de autoadministração, relativa segurança e fácil reversão. Contudo, não pode ser utilizada por pacientes desacordados ou nauseados ou, ainda, para fármacos que são degradados pelo suco gástrico. Na via sublingual, o fármaco é absorvido na cavidade bucal. Dessa forma, é uma alternativa para esse tipo de fármaco. A via intravenosa é bastante útil para o uso emergencial do fármaco, contudo, assim como a via intramuscular, exige a aplicação por profissional altamente capacitado. Além disso, como todo o fármaco, é administrado diretamente na corrente circulatória, apresenta maior dificuldade de reversão.
 AULA 2.1 FARMACOCINETICA: ABSORÇÃO
1) São considerados mecanismos de transporte de fármacos:
Difusão passiva de fármacos hidrossolúveis através de canal aquoso.
Difusão facilitada por meio de proteínas transportadoras.
Transporte ativo com gasto de energia.
Endocitose.
Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
RESPOSTA CORRETA
Difusão passiva, difusão facilitada, transporte ativo e endocitose são mecanismos de transportes utilizados pelas moleculas dos farmacos para permearem as membranas celulares.
2) São fatores que influenciam a biodisponibilidade de fármacos, EXCETO:
e) Função renal do paciente.
RESPOSTA CORRETA : Biodisponibilidade descreve a fração na qual uma dose do fármaco chega ao seu local de ação após o processo de absorção e, portanto, não é influenciada pela função renal do paciente.
3)A absorção dos fármacos pelo trato gastrintestinal (TGI) é determinada por fatores relacionados a área de superfície disponível para a absorção. Portanto, a função das microvilosidades intestinais com relação à absorção de fármacos pelas células pela mucosa intestinal é a de:
Aumentar a superfície de absorção.
RESPOSTA CORRETA : 
As microvilosidades presentes no intestino aumenta a área total de absorção dos fármacos, e portanto aumenta a taxa de absorção de fármacos no TGI
4) Qual das informações abaixo está corretamente correlacionada à farmacocinética?
 c) A farmacocinética estuda o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição,biotransformação e eliminação.
RESPOSTA CORRETA
Sim, este é o objeto de estudo da farmacocinética: o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição, biotransformação e eliminação.
5) Assinale a afirmação correta relativa à absorção de fármaco com pKa 11,5 no trato gastrintestinal:
Intestino delgado (pH=6,0) predominância de forma não ionizada e melhor absorção.
RESPOSTA CORRETA : 
Sim, pois predomina a forma não ionizada e a melhor absorção. Os fármacos básicos são melhores absorvidos em meio básico devido à predominância dos fármacos em sua forma molecular e não ionizada.
 AULA 2.2- FARMACOCINETICA DISTRIBUIÇÃO
1) Um fármaco no qual a concentração tecidual é maior do que a concentração plasmática pode ser caracterizado como um fármaco que possui como perfil farmacocinético:
Elevado volume de distribuição.
RESPOSTA CORRETA
Fármaco com elevado volume de distribuição tem maior concentração tecidual devido à baixa taxa de ligação às proteínas plasmáticas.
2) Sobre a distribuição de fármacos no organismo, assinale a alternativa INCORRETA.
Distribui-se mais rapidamente para músculos, ossos e pele.
RESPOSTA CORRETA
Distribui-se mais rapidamente para órgãos mais vascularizados, por exemplo: fígado, rins e cérebro.
3 ) Quando um fármaco atinge a corrente sanguínea, ele se liga a proteínas plasmáticas e forma um complexo fármaco-receptor que é inerte farmacologicamente. Somente o fármaco livre possui ação farmacológica, e a intensidade do efeito é dependente da percentagem de fármaco livre. Portanto, em alguns regimes terapêuticos nos quais há administração de dois medicamentos que possuem alta afinidade pelas proteínas plasmáticas, pode ocorrer uma interação medicamentosa por deslocamento de ligação às proteínas plasmáticas. Sobre interação medicamentosa por deslocamento de ligação às proteínas plasmáticas, assinale a afirmativa correta.
Uma diminuição na taxa de ligação de um fármaco a proteínas plasmáticas devido a uma interação por deslocamento aumentará seu Vd, uma vez que o fármaco deslocado se difundirá para os tecidos, e isto levará a uma diminuição na concentração total do fármaco no plasma.
RESPOSTA CORRETA
O fármaco deslocado se difundirá para os tecidos, e isto levará a uma diminuição na concentração total do fármaco no plasma.
4) Durante o processo de distribuição, a passagem do fármaco do plasma ao interstício depende do débito cardíaco, do fluxo sanguíneo local e da permeabilidade capilar. Sobre tais fatores que interferem na distribuição de fármacos no organismo, assinale a alternativa INCORRETA.
O fluxo sanguíneo para o tecido adiposo e para a pele é maior do que para os músculos esqueléticos.
RESPOSTA CORRETA
O fluxo sanguíneo para o SNC, o fígado e os rins é maior do que para os músculos esqueléticos.
5) Vd, também conhecido como volume aparente de distribuição, é um parâmetro utilizado para descrever a distribuição de um fármaco no organismo após administração. Em um experimento, após a avaliação da concentração plasmática de um medicamento X, verificou-se que ele apresenta um pequeno Vd. Qual das seguintes afirmações explica melhor o referido valor de Vd?
O fármaco se liga amplamente às proteínas plasmáticas.
RESPOSTA CORRETA
Vd é parâmetro para avaliar a distribuição de um fármaco no organismo. Um pequeno Vd indica que a maior parte do fármaco permanece no plasma, provavelmente devido à ligação às proteínas plasmáticas (albumina e alfa-1-glicoproteína ácida). Por outro lado, um Vd elevado indica que o fármaco é distribuído a várias partes do corpo, com pequena fração no plasma.
AULA 3.1 FARMACOCINÉTICA: METABOLIZAÇÃO
1)Qual das seguintes alternativas descreve o efeito de primeira passagem no metabolismo de um fármaco?
Fármaco administrado oralmente é biotransformado pelo fígado antes de entrar na circulação.
RESPOSTA CORRETA
O efeito de primeira passagem refere-se ao processo em que, após a administração oral, um fármaco é extensamente biotransformado, uma vez que passa, inicialmente, através do fígado, antes de entrar na circulação geral.
2)Sobre a biotransformação de fármacos, podemos afirmar, exceto:
As reações metabólicas de fase II resultam em metabólito ativo ou inativo.
RESPOSTA CORRETA
As reações metabólicas de fase II resultam em metabólito inativo.
3)Sobre as reações de biotransformação da fase I ou da fase II, é correto afirmar, exceto:
A glicuronidação é a reação de conjugação mais comum da fase II e produz metabólito mais lipossolúvel e farmacologicamente inativo.
RESPOSTA CORRETA
A glicuronidação é a reação de conjugação mais comum da fase II e produz metabólito mais hidrossolúvel e farmacologicamente inativo.
4) Com relação ao processo de inibição enzimática, marque a alternativa incorreta:
A inibição enzimática provoca aumento do metabolismo dos fármacos.
RESPOSTA CORRETA
A inibição enzimática provoca diminuição do metabolismo dos fármacos.
5) Sobre o processo de indução enzimática, marque a alternativa incorreta.
Em geral, a indução enzimática promove o aumento da ação farmacológica do fármaco.
RESPOSTA CORRETA
Em geral, a indução enzimática promove a diminuição da ação farmacológica do fármaco.
AULA 3.2 - FARMACOCINÉTICA:EXCREÇÃO
1) Com relação à excreção de fármacos, é correto afirmar, EXCETO:
A excreção de fármacos e metabólitos na urina envolve três processos: filtração glomerular, secreção tubular passiva e reabsorção tubular ativa.
RESPOSTA CORRETA
A excreção de fármacos e metabólitos na urina envolve três processos: filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva.
2) É administrado a um paciente um medicamento X, o qual apresenta uma elevada afinidade pela albumina e é administrado em doses que não excedem a capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Após, é prescrito o medicamento Y ao paciente. O fármaco Y tem maior afinidade com albumina. Qual das seguintes situações ocorre após a administração do fármaco Y?
Aumento das concentrações do fármaco X nos tecidos e aumento do efeito farmacológico.
RESPOSTA CORRETA
Aumento das concentrações do fármaco X nos tecidos e aumento do efeito farmacológico.
3 ) Com relação à filtração glomerular, é correto afirmar, EXCETO:
Os fármacos utilizam mecanismos de transporte ativo para serem filtrados.
RESPOSTA CORRETA
 A filtração glomerular é passiva através dos glomérulos renais presentes na cápsula de Bowman.
4) Com relação aos processos de excreção renal, é correto afirmar, EXCETO:
Fármacos livres e lipossolúveis de baixo peso molecular sofrem secreção tubular ativa.
RESPOSTA CORRETA
Fármacos livres sofrem filtração glomerular.
5) Interações medicamentosas podem interferir no perfil farmacocinético do medicamento, podendo afetar o padrão de absorção, distribuição, metabolização ou excreção. Nesse contexto, as afirmações abaixo correspondem à interação em nível de excreção de fármacos, exceto:
As interações em nível de excreção são precipitadas por medicamentos com capacidade de inibirem ou induzirem o sistema enzimático.
RESPOSTA CORRETA
As interações em nível de metabolização são precipitadas por medicamentos com capacidade de inibirem ou induzirem o sistema enzimático.
AULA 4.1 – FARMACOCINETICA III : ELIMINAÇÃO DE DROGAS
1)Os fármacos são considerados substâncias xenobióticas, ou seja, substâncias estranhas ao nosso organismo e que, portanto, devem ser eliminadas. Para isso, os fármacos devem ser biotransformados no fígado para se tornarem mais hidrofílicos, direcionarem aos rins e serem excretados na urina.
​​​​​​​Qual das seguintes reações metabólicas da fase II transforma um metabólito de fase I passível de ser excretável pela urina?​​​​​​​
Glicuronidação.
RESPOSTA CORRETA
Vários metabólitos resultantes da biotransformação de fase I são muito lipofílicos para serem secretados para os túbulos renais. Portanto é necessária uma reação subsequente da fase II, de conjugação com um substrato endógeno, como o ácido glicurônico, que resulta em conjugados mais hidrossolúveis, que são excretados facilmente pela urina.
2)Jonas, um estudante de oitoanos, tem epilepsia e, certo dia, foi atendido na unidade de emergência, pois a sua avó errou na dose da medicação e administrou uma sobredose de fenobarbital. Como forma de tratamento, lhe foi administrado bicarbonato de sódio, pois a alcalinização da urina com bicarbonato é usada no tratamento de pacientes que apresentam dosagem excessiva de fenobarbital (ácido fraco). ​​​​​​​Qual das seguintes afirmativas descreve melhor a razão de alcalinizar a urina nessa situação? ​​​​​​​
Para reduzir a reabsorção tubular de fenobarbital.
RESPOSTA CORRETA
Em geral, ácidos fracos como o fenobarbital podem ser eliminados mais rapidamente com a alcalinização da urina. O bicarbonato alcaliniza a urina e mantém o fenobarbital ionizado, diminuindo sua reabsorção tubular e facilitando, assim, a sua excreção renal.
3) A eliminação do fármaco do organismo ocorre por numerosas vias, sendo a eliminação na urina a mais importante. Com relação aos processos de excreção renal, é correto afirmar que:​​​​​​​
fármacos livres e lipossolúveis de baixo peso molecular são filtrados nos glomérulos renais.
RESPOSTA CORRETA
Fármacos livres e lipossolúveis de baixo peso molecular são filtrados nos glomérulos renais; fármacos ionizados e hidrossolúveis são excretados na urina; fármacos não ionizados e lipossolúveis presentes no filtrado sofrem reabsorção tubular passiva; na secreção tubular, os fármacos utilizam transportadores ativos.
4) Os processos pelos quais as reações bioquímicas alteram os fármacos no corpo são designados, em seu conjunto, como metabolismo ou biotransformação dos fármacos. ​​​​​​​Sobre a biotransformação de fármacos, é correto afirmar que:​​​​​​​
glicuronidação é a reação de conjugação mais comum da fase II e produz metabólito mais hidrossolúvel e farmacologicamente inativo.
RESPOSTA CORRETA
Biotransformação gera metabólitos mais polares, hidrossolúveis e inativos, que são eliminados do corpo. As reações metabólicas de glicuronidação da fase II resultam em metabólito hidrossolúvel farmacologicamente inativo.
5)A eliminação de fármacos pelos rins na urina envolve os processos de filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva. O fármaco livre difunde-se pelas fendas capilares para o filtrado glomerular. A secreção ocorre nos túbulos proximais por dois mecanismos de transporte ativo com gasto de energia, um para ânions e outro para cátions. O fármaco, se for neutro, pode difundir-se para fora do lúmen, retornando à circulação sistêmica através da reabsorção tubular distal. Nesse contexto, qual das afirmações a seguir é correta em nível de excreção renal de fármacos?​​​​​​​
A competição de medicamentos pelos sistemas de transporte no túbulo proximal pela secreção tubular é usada como estratégia farmacológica para prolongar o tempo de ação dos medicamentos.
RESPOSTA CORRETA
A competição de medicamentos pelos sistemas de transporte no túbulo proximal pela secreção tubular é usada como estratégia farmacológica para prolongar o tempo de ação dos medicamentos. As alterações do pH urinário interferem no grau de ionização de bases e ácidos fracos, afetando a excreção renal. O bicarbonato de sódio é utilizado para aumentar a excreção de ácidos fracos em casos de intoxicação por barbitúricos. Indução e inibição enzimática são mecanismos de interações medicamentosas que interferem na biotransformação dos fármacos.
4.2 – MECANISMOS BASICOS DE TRANSFERENCIAS DE IONS
1)Para um melhor aproveitamento da absorção dos fármacos através da Iontoforese, alguns objetivos da Farmacocinética são importantes. Quais são?
Maximizar os efeitos de um fármaco, minimizar os efeitos adversos e melhorar a aceitabilidade pelo paciente.
RESPOSTA CORRETA
Sim. Todas os objetivos são importantes para um melhor aproveitamento da Iontoforese.
2) A "janela terapêutica" de um fármaco é importantíssima para a máxima absorção do mesmo. O que vem a ser a "janela terapêutica"?
A "janela terapêutica" deve ocorrer entre a concentração mínima para um efeito terapêutico e a concentração máxima onde ocorrem efeitos adversos.
RESPOSTA CORRETA : Sim. Através desta relação, teremos uma maior absorção dos fármacos.
3) Através da Ionização, os compostos se dissociam ou se dissolvem em íons numa solução, e isto ocorre também com a utilização da Iontoforese. O fenômeno da Eletroforese explica esta migração de íons através das correntes elétricas. Como ocorre este fluxo iônico?
Íons com cargas negativas migram para o polo ânodo.
RESPOSTA CORRETA
Sim. A migração dos íons se dá por cargas opostas ao polo.
4) A Iontoforese facilita o transporte dos íons (fármacos) através da pele até o local da lesão. Qual é a maneira adequada de aplicarmos este procedimento?
O fármaco será colocado abaixo do polo correspondente, ou seja, um fármaco positivo será colocado abaixo do polo ânodo.
RESPOSTA CORRETA
Sim. É vital que o Fisioterapeuta conheça a polaridade do fármaco antes de realizar a Iontoforese.
Alguns tecidos são excelentes condutores de correntes elétricas, enquanto outros formam uma grande impedância à passagem destas correntes. Que tecidos oferecem esta resistência à passagem da corrente elétrica na Iontoforese?
Pele e gordura
RESPOSTA CORRETA
Sim. Ambos são fracos condutores de corrente elétrica, oferecendo maior resistência ao fluxo de corrente.
AULA 5.1 – FARMACOLOGIA NA GESTAÇÃO, AMAMENTAÇÃO E PEDIATRIA
1) Os processos fisiológicos que influenciam as variáveis farmacocinéticas em neonatos são alterados de forma significativa no primeiro ano de vida, particularmente nos primeiros meses. Portanto, deve-se dar atenção especial à farmacocinética de fármacos administrados a pacientes nessa faixa etária. Qual das afirmativas abaixo não corresponde às alterações farmacocinéticas no neonato?
O neonato apresenta menor percentual de água total, assim como menor percentual de água extracelular na composição de seu peso corporal quando comparado com os adultos, o que pode interferir na distribuição tecidual dos fármacos hidrossolúveis.
2) Alguns fármacos podem ser secretados pelo leite materno e desencadear efeitos adversos no lactente. Qual das afirmativas não corresponde às possíveis características e efeitos de medicamentos secretados no leite materno?
A quantidade de fármaco que é secretado no leite materno não depende das características físico-químicas e da farmacocinética do medicamento.
3) Com relação à farmacologia aplicada à amamentação e pediatria, é incorreto afirmar que:
Em bebês, a absorção retal é adequada e regular, o que permite que muitos medicamentos possam ser administrados por via retal em recém-nascidos.
4) O uso de fármacos anticonvulsivantes e a ocorrência de crises convulsivas durante a gestação podem gerar risco de teratogenicidade e comprometimento da viabilidade fetal. Todas as gestantes correm alguns riscos de complicações durante a gestação, e, para as que têm epilepsia, esse risco é maior, além de que cerca de 30% delas podem ter aumento na frequência de crises convulsivas. Nesse cenário, as afirmativas abaixo estão relacionadas ao efeito dos fármacos anticonvulsivantes durante a gestação, exceto:
Os descendentes de mães que usaram carbamazepina ou fenitoína não têm risco maior para o desenvolvimento de malformações.
5) Grávidas podem depender do uso de medicações para minimizar os agravos de doença preexistente (como diabetes e hipertensão). Além disso, a gravidez, por si só, pode causar situações que comprometem o bem-estar materno, como náuseas e vômitos, que necessitam de tratamento. Em algumas situações, as gestantes são usuárias de drogas. Nesse contexto, durante a gestação deve-se estar atento à transferência placentária de fármacos ou drogas e à exposição do feto a agentes teratogênicos ou tóxicos, que podem comprometer o seu desenvolvimento ou mesmo sua vida futura. Com relação aos aspectos farmacológicos relacionados ao uso de medicamentos durante a gestação, as afirmações abaixo estão corretas, exceto:
Em mulheres hipertensas tratadas com anti-hipertensivo, que ficam grávidas, recomenda-se a manutençãoda terapia medicamentosa durante a gestação, mesmo que esses medicamentos sejam captopril ou enalapril.
5.2 – FARMACOLOGIA EM GERIATRIA
1) Marcado por uma elevação da frequência de doenças crônico-degenerativas, o processo de envelhecimento é acompanhado por maior demanda pelos serviços de saúde e por medicamentos, o que predispõe grandemente a população geriátrica aos riscos da prática de polifarmácia e aos efeitos adversos dos medicamentos. Deve-se atentar para o fato de que o organismo idoso apresenta mudanças em suas funções fisiológicas que não devem ser desconsideradas, pois podem causar farmacocinética diferenciada e maior sensibilidade tanto aos efeitos terapêuticos quanto adversos das fármacos. Nesse contexto, as afirmações sobre as alterações farmacocinéticas no envelhecimento estão corretas, exceto:
A distribuição de fármacos não é alterada com o envelhecimento.
2) Os idosos estão predispostos às doenças neurodegenerativas do SNC. Qual das seguintes alternativas não está corretamente associada?
Na doença de Alzheimer ocorre perda de neurônios do hipocampo e do córtex e déficit de memória e disfunção cognitiva. O tratamento atualmente disponível com medicamentos, tais como galantamina e donezepila, promove a cura dos pacientes.
3) Uma mulher 78 anos procura atendimento médico após os familiares sugerirem que ela vem apresentando sinais de doença de Parkinson. Seus sintomas incluem tremor com piora progressiva nas mãos nos últimos seis meses. O diagnóstico confirma doença de Parkinson, e o médico prescreve uma combinação de medicamentos antiparkinsonianos. Qual das seguintes associações de fármacos antiparkinsonianos constitui um tratamento apropriado?
Levodopa, carbidopa e entacapona.
4) A osteoporose é a doença osteometabólica mais frequente no paciente idoso. Apresenta grande impacto na qualidade de vida e na sobrevida. Nesse contexto, é extremamente importante que a equipe de saúde conheça os aspectos fisiopatológicos e as medidas farmacológicas e terapêuticas para evitar ou diminuir os fatores de risco para perdas ósseas, quedas e fraturas nos pacientes idosos com osteoporose. As afirmações a seguir sobre a osteoporose e o envelhecimento estão corretas, exceto:
A ocorrência de fraturas osteoporóticas aumenta sensivelmente a morbimortalidade e a perda funcional do indivíduo acometido, em qualquer período da vida, mas, principalmente na terceira idade.
5) É muito elevado o número de medicamentos utilizados por pacientes idosos. As consequências do amplo uso de medicamentos têm impacto nos âmbitos clínico e econômico, repercutindo na segurança do paciente. Além disso, a despeito dos efeitos que as alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento ocasionam na resposta aos medicamentos, a intervenção farmacológica é, ainda, a mais utilizada para a assistência à saúde da pessoa idosa. Com relação ao uso de medicamentos nos idosos, as afirmativas estão corretas, exceto:
A osteoartrite é uma doença muito comum nos idosos e os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são considerados eficazes, seguros e isentos de efeitos adversos.
6.1- NEUROFARMACOLOGIA
1) Qual dos seguintes fármacos é um potente anestésico intravenoso, mas com fraca atividade analgésica?
Propofol.
RESPOSTA CORRETA
O propofol é um potente anestésico intravenoso, mas um analgésico fraco.
2) Os anestésicos inalatórios, como o nome indica, são administrados por via pulmonar, frequentemente por ventilação assistida. O anestésico ideal deve ser capaz de induzir inconsciência, analgesia, amnésia, relaxamento muscular e inibição dos reflexos autonômicos e sensoriais. A potência dos anestésicos inalatórios é definida quantitativamente como:
Concentração alveolar mínima.
RESPOSTA CORRETA
A potência dos anestésicos inalatórios é definida pela concentração alveolar mínima (CAM), equivalente à dose eficaz média (DE50) dos anestésicos.
3) A recuperação do paciente de anestesia induzida por fármacos de indução anestésica intravenosa ocorre por:
Redistribuição a partir dos locais no SNC.
RESPOSTA CORRETA
Após a ocupação e distribuição total das moléculas não ionizadas do anestésico no SNC, há sua difusão para outros tecidos periféricos (p. ex., músculos e tecido adiposo), o que resulta na rápida recuperação da anestesia.
4) Qual das seguintes opções é a mais importante para alcançar rapidamente uma pressão parcial de um agente anestésico inalatório de alta solubilidade arterial que é suficiente para induzir anestesia?
Baixa solubilidade sanguínea e tecidual.
RESPOSTA CORRETA
A pressão parcial alveolar de um anestésico de inalação com baixa solubilidade no sangue e no tecido subirá rapidamente. Sob essas condições, o sangue e o cérebro vão equilibrar, e a anestesia será induzida muito rapidamente.
5) Para obter o efeito anestésico, a concentração necessária de um gás no cérebro depende de inúmeros fatores, incluindo:
Todas as alternativas estão corretas.
RESPOSTA CORRETA
Para obter o efeito anestésico, a concentração necessária de um gás no cérebro depende de inúmeros fatores, incluindo a concentração do anestésico no ar inspirado, sua solubilidade no sangue em relação ao ar, o gradiente de concentração arteriovenosa, assim como o fluxo sanguíneo pulmonar e a frequência de ventilação pulmonar.
6.2 –DESENVOLVIMENTO DE FARMACOS
1) A pesquisa clínica é composta de diversas fases, que, quando obtêm bons resultados, encaminhará o novo fármaco para comercialização. Analise as afirmações abaixo:
 I. A pesquisa clínica é dividida em quatro fases, em que se estuda segurança e atividade do fármaco somente em pessoas que possuem a patologia.
II. As fases da pesquisa clínica se detêm a estudar atividade e segurança do composto em pessoas saudáveis e que possuam a patologia alvo.
III. A fase I tem o foco de estudar a segurança do fármaco em voluntários saudáveis.
IV. A fase IV é uma fase crítica, pois ocorre após a comercialização e tem o objetivo de verificar quais são efeitos adversos raríssimos e efeitos que surgem com uso crônico.
Quais afirmações estão corretas?
II, III e IV.
RESPOSTA CORRETA
As fases clínicas sempre são realizadas com voluntários. Na fase I com voluntários saudáveis e o foco é na segurança do fármaco. Nas fases II e III, os voluntários possuem a patologia. Na fase IV, a venda já foi liberada e são observados os efeitos de exposição prolongada.
2) Sobre as fases da pesquisa pré-clínica podemos afirmar que:
é um estudo sobre atividade do fármaco e sua segurança in vitro e in vivo.
RESPOSTA CORRETA
As fases pré-clínicas são feitas tanto in vitro  quanto in vivo para estudar a segurança e atividade do fármaco.
3) De acordo com a abordagem fisiológica, é possível afirmar que as estratégias de planejamento racional de fármacos:
baseiam-se primariamente na determinação de um alvo terapêutico.
RESPOSTA CORRETA
A abordagem fisiológica parte do princípio que se deve determinar um alvo terapêutico, seja um micro-organismo patógeno ou uma enzima específica do sistema biológico, para guiar o uso das estratégias de planejamento racional de fármacos.
4) Marque a alternativa que possui apenas estratégias utilizadas no planejamento racional de fármacos baseadas na estrutura do receptor.
QSAR e modelagem molecular.
RESPOSTA CORRETA
As principais estratégias de planejamento de fármacos baseado na estrutura do receptor utilizam diversos métodos da modelagem molecular e de QSAR (Quantitative Structure-Activity Relationship), que avaliam as estruturas tridimensionais do receptor e também do ligante, quando a estrutura do alvo terapêutico é determinada.
5) Sobre o log P de fármacos, marque a alternativa correta.
O log P é um dos parâmetros experimentais que definem a medida de absorção de fármacos através das membranas celulares; quanto maior o log P, melhor será a absorção do fármaco por meio da bicamada lipídica das membranas.
RESPOSTA CORRETA
O log P é um parâmetro medido experimentalmente e expressa a relação entre a lipossolubilidade e hidrossolubilidade de um determinado fármaco em solução. Esses dados são importantespara prever parâmetros de absorção do fármaco através das membranas celulares, contudo o log P não é o único parâmetro a se considerar quanto à absorção via membranas celulares. É preciso levar em consideração o peso molecular do fármaco, uma vez que este também influencia sua absorção.