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ADMINISTRAÇÃO FINANCEIRA HOSPITALAR PADRÃO-RESPOSTA DAS ATIVIDADES DE ESTUDOS CAPÍTULO 1 Páginas 23 1) De acordo com o artigo apresentado, quais as diferenças e semelhanças nos empreendimentos do segmento da saúde com organizações de outros segmentos? R.: As semelhanças apresentadas no texto são: estratégia no planejamento, liderança, resultados, gestão de informação e de pessoas, enquanto que as diferenças apresentadas são: gerenciamento dos processos e das atividades realizadas, quantidade significativa e variada de especialistas e suas subespecialidades, além da pesada carga emocional. CAPÍTULO 2 Página 50 1) Uma clínica de fisioterapia chamada “João Joelho” possui bens e direitos no valor de R$ 220.000,00 no curto prazo e R$ 120.000,00 a serem realizados no longo prazo. Contudo, evidencia obrigações no montante de R$ 200.000,00 com fornecedores, salários e impostos no curto prazo e R$ 60.000,00 de obrigações de longo prazo junto a um financiamento bancário. Considerando os dados evidenciados, qual a liquidez corrente e geral da clínica e a conclusão sobre sua capacidade de pagamento? R.: LC = AC/PC LC= 220.000/200.000 LC=1,10 LG = (AC+ARLP)/(PC+PNC) LG=(220.000+120.000)/(200.000/60.000) LG=1,30 Situação aparentemente confortável, porém deve-se atentar às datas dos vencimentos das obrigações. Página 53 1) Uma clínica de odontologia chamada de “SOS Sorrisos” possui bens e direitos no valor de R$ 1.200.000,00 e evidencia obrigações no montante de R$ 600.000,00 com fornecedores, aluguel e impostos. Considerando que a clínica obteve um lucro de R$ 120.000,00 no período, qual o retorno do investimento e do capital próprio (PL)? R.: TRI = LL/AT TRI= 120.000/1.200.000 TRI=10% TRPL = LL/PL TRPL=120.000/600.000 TRPL=20% Retorno sobre o investimento de 10% ao ano e sobre os recursos do proprietário de 20% ao ano. Página 54 1) Um estabelecimento chamado “Márcia Farmácia” possui ativos no valor de R$ 5.200.000,00 e passivos no montante de R$ 2.600.000,00 sendo R$ 2.000.000,00 no curto prazo. Qual o endividamento e a sua composição? Faça um diagnóstico da situação patrimonial do estabelecimento. R.: END = PASSIVO/AT END= 2.600.000/5.200.000 END=50% CE = PC/PASSIVO CE=2.000.000/2.600.000 CE=77% O estabelecimento possui um endividamento de 50%, ou seja, metade dos recursos que financia a empresa é de terceiros, sendo demasiadamente concentrado no curto prazo (77%). CAPÍTULO 3 Página 62 1) Um hospital prestou um serviço no valor de R$ 1.200. Entretanto, o cliente não tem condições de pagar esse valor no momento, sendo que ele deu duas alternativas de pagamento: ou pagar em uma única parcela daqui a seis meses, ou pagar em parcelas iguais de R$ 200 pelos próximos meses. Considerando que a inflação projetada para o período é de 5% a.m. e que o hospital não irá cobrar juros sobre o montante, qual a alternativa que o hospital deve aceitar? R.: A alternativa que deve ser aceita é o recebimento parcelado, uma vez que a soma dos valores presentes das prestações será maior que o valor presente da parcela única, conforme se pode observar na tabela abaixo: Página 64 1) O gerente financeiro de uma organização hospitalar está diante de dois investimentos possíveis: o primeiro é aplicar um montante de R$ 8.000 por sete meses a uma taxa de 9,5% a.m., e o segundo é aplicar um montante de R$ 10000 por cinco meses a uma taxa de 7% a.m. Qual é a aplicação mais vantajosa para a organização? R.: O investimento mais vantajoso para a organização é o primeiro, pois irá trazer um maior valor futuro, conforme abaixo: VF investimento 1 = 8.000 x (1 + 0,095)7 = 15.100,41 VF investimento 2 = 10.000 x (1 + 0,07)5 = 14.025,52 Página 67 a 68 1) Um hospital estuda adquirir um equipamento de ressonância magnética por R$ 600.000, bem como gastar mais R$ 150.000 na construção de uma nova sala para receber o equipamento e no treinamento dos funcionários para poder operá-lo. A estimativa é de que, segundo a demanda estimada, esse novo equipamento gere uma receita anual de R$ 250.000, e os custos esperados (salários e manutenção) são de R$ 105.000, também anuais. A administração acredita que ao final de oito anos o equipamento deverá ser trocado, e seu valor residual será zero. O hospital estipulou a TMA em 13% a.a. A administração determinou que o projeto será executado caso o VPL seja positivo. Com isso, pede-se que: a) Elabore o fluxo de caixa do projeto de forma gráfica. R.: b) Encontre o valor do VPL deste projeto. R.: c) Indique se o projeto é atrativo ou não. R.: O projeto de investimento deve ser recusado pela administração, uma vez que seu VPL é negativo em R$ 54.178,31, o que não gera valor para o hospital. Página 72 1) Na atividade de estudo anterior, vamos considerar que a administração do hospital decida executar o projeto de aquisição de equipamento de ressonância magnética, caso seu retorno seja maior que 13%. Com isso, calcule o valor da TIR com o auxílio de uma planilha eletrônica ou de uma calculadora financeira, e indique se o projeto deve ser aceito ou não. R.: A administração deve recusar o projeto, uma vez que a taxa interna de retorno do projeto, 10,8573%, fica abaixo daquela estipulada como desejável, 13%. Página 75 1) Com base na atividade de estudo que analisa se deve ou não ser adquirido um equipamento de ressonância magnética, vamos supor que a administração do hospital tenha estipulado como desejável que o projeto tenha um período de payback de cinco anos. Com base nessa informação, calcule o payback e o payback descontado e indique se a administração deve ou não executar o projeto. R.: A administração deve recusar o projeto, uma vez que seu payback é de 5,1 anos e o payback descontado evidencia que o projeto não se pagará durante o período analisado. CAPÍTULO 4 Página 80 1) Considerando uma empresa hospitalar, classifique os elementos a seguir: a) Desembolso ( F ) Material médico estragado durante uma enchente. b) Custo ( E ) Pode ser custo, despesa ou perda. c) Investimento ( C ) Aquisição de medicamentos. d) Despesa ( D ) Consumo de material administrativo. e) Gasto ( B ) Material médico utilizado em um procedimento cirúrgico. f) Perda ( A ) Efetivo pagamento de salário dos colaboradores. Página 84 1) Considerando uma empresa hospitalar, classifique os custos a seguir em Fixos (F) ou Variáveis (V), baseado no volume de atendimentos: R.: ( V ) Material médico consumido. ( V ) Medicamentos utilizados. ( F ) Aluguel da sala do hospital. ( V ) Remuneração do profissional da saúde (por hora). ( F ) Depreciação dos equipamentos médicos (calculada pela vida útil dos equipamentos). ( F ) Gastos com manutenção dos equipamentos médicos. Página 86 1) Considerando as informações do quadro a seguir, calcule as margens de contribuição e indique qual serviço (A, B, C ou D) gera maior impacto no resultado do hospital: R.: Serviço A B C D Receita R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 Custos Variáveis R$ 150,00 R$ 120,00 R$ 90,00 R$ 60,00 Despesas Variáveis R$ 150,00 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 30,00 Margem de Contribuição R$ 200,00 R$ 230,00 R$ 160,00 R$ 110,00 O serviço de maior impacto no resultado é o serviço “B”. Página 88 a 89 1) Considerando as informações do quadro a seguir, calcule os pontos de equilíbrio e indique qual hospital (Santa Catarina, Santa Paulina, Santa Clara ou Santa Helena) alcança mais fácil o ponto de equilíbrio: R.: Legenda Hospital Santa Catarina Santa Paulina Santa Clara Santa Helena 1 Receita Unitária por hora R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 2 Custos Variáveis R$ 150,00 R$ 120,00 R$ 90,00 R$ 60,00 3 Despesas Variáveis R$ 125,00 R$ 100,00 R$ 75,00 R$ 50,00 4 = 1-2-3 Margem de ContribuiçãoR$ 225,00 R$ 180,00 R$ 135,00 R$ 90,00 5 Custos Fixos por período R$ 1.000.000,00 R$ 750.000,00 R$ 562.500,00 R$ 421.875,00 6 Despesas Fixas por período R$ 250.000,00 R$ 150.000,00 R$ 140.625,00 R$ 105.468,75 7=5+6 Total de Gastos Fixos R$ 1.250.000,00 R$ 900.000,00 R$ 703.125,00 R$ 527.343,75 8=7/4 Ponto de Equilíbrio em horas R$ 5.555,56 R$ 5.000,00 R$ 5.208,33 R$ 5.859,38 O Hospital Santa Paulina alcança mais fácil o ponto de equilíbrio com 5.000 horas de procedimentos médicos. CAPÍTULO 5 Página 98 1) Com base no quadro anterior (Quadro 1), indique 1 para contas que são entradas de caixa e 2 para contas que representam saídas de caixa: R.: ( 1 ) Convênios ( 2 ) Medicamentos ( 1 ) Dinheiro ( 2 ) Benefícios ( 1 ) Plano A ( 1 ) Cartão de crédito ( 2 ) Salários ( 2 ) Material ( 1 ) Cheque ( 1 ) Cartão de débito Página 102 1) Considerando um incremento de 10% nas entradas e 15% nas saídas de caixa, linearmente em todas as rubricas, projete o caixa de 2017 baseado nos resultados de 2016: R.: Períodos Realizado Projetado 2016 2017 Saldo Inicial 400.000 500.000 A Operacionais 1. Entradas 3.400.000 3.740.000 1.1 Convênios 1.700.000 1.870.000 1.1.1 Plano A 680.000 748.000 1.1.2 Plano B 510.000 561.000 1.1.3 Plano X 510.000 561.000 1.2 Particular 1.700.000 1.870.000 1.2.1 Dinheiro 340.000 374.000 1.2.2 Cheque 510.000 561.000 1.2.3 Cartão de débito 510.000 561.000 1.2.4 Cartão de crédito 340.000 374.000 2. Saídas 3.300.000 3.795.000 2.1 Insumos 990.000 1.138.500 2.1.1 Medicamentos 495.000 569.250 2.1.2 Material 330.000 379.500 2.1.3 Outros Insumos 165.000 189.750 2.2 Pessoal 2.310.000 2.656.500 2.2.1 Salários 1.320.000 1.518.000 2.2.2 Encargos 660.000 759.000 2.2.3 Benefícios 330.000 379.500 Variação 100.000 - 55.000 Saldo Final 500.000 445.000 Página 106 1) Elabore uma análise de cenários, partindo do cenário realista e simulando conforme apontado na sensibilidade, variando as entradas e as saídas variáveis: R.: Cenários Pessimista Realista Otimista Sensibilidade -20% -10% 0% 10% 20% Saldo Inicial 100.000 100.000 50.000 100.000 100.000 Entradas 480.000 540.000 600.000 660.000 720.000 Saídas 450.000 475.000 500.000 525.000 550.000 Saídas Fixas 250.000 250.000 250.000 250.000 250.000 Saídas Variáveis 200.000 225.000 250.000 275.000 300.000 Variação 30.000 65.000 100.000 135.000 170.000 Saldo Final 130.000 165.000 150.000 235.000 270.000 CAPÍTULO 6 Página 119 1) Calcule a rentabilidade média de cada um dos três hospitais abaixo, indicando qual possui maior retorno médio. R.: Ano Hospital Santa Paulina Hospital Santa Bárbara Hospital Santo Apolônio 2012 12% -3% 10% 2013 10% 20% 10% 2014 9% 20% 9% 2015 8% 15% 8% 2016 12% 13% 12% Retorno Médio Anual 10,20% 13,00% 9,80% Maior retorno médio possui o Hospital Santa Bárbara, com 13% ao ano. Página 123 1) Com base nos dados apresentados, calcule o coeficiente de variação de risco/retorno dos hospitais, indicando qual teve melhor desempenho na relação risco e retorno. R.: Ano Hospital Santa Paulina Hospital Santa Bárbara Hospital Santo Apolônio 2012 12% -3% 10% 2013 10% 20% 10% 2014 9% 20% 9% 2015 8% 15% 8% 2016 12% 13% 12% Retorno Médio Anual 10,20% 13,00% 9,80% Variância (Risco) 0,03% 0,90% 0,02% Coeficiente (Risco/Retorno) 0,31% 6,88% 0,22% Melhor coeficiente encontra-se no Hospital Santo Apolônio (0,22%), tendo a melhor relação risco e retorno pelo coeficiente de variação. CAPÍTULO 7 Página 134 1) Exercício: Calcule o Custo Médio Ponderado de Capital dos hospitais a seguir: R.: Contas (R$ milhões) Hospital A Hospital B Hospital C Ativos 100 100 100 Passivos 10 50 90 Patrimônio Líquido (PL) 90 50 10 Custo do Capital Próprio 17,00% 25,00% 30,00% Custo de Capital de Terceiro 12,00% 15,00% 20,00% Custo Médio Ponderado 16,50% 20,00% 21,00% Página 139 1) Considerando que um hospital tem um tempo de internação médio de três dias, prazo médio de recebimento do cliente via convênio de 30 dias e prazo de pagamento dos fornecedores de 20 dias, qual o ciclo operacional e financeiro do hospital? R.: Ciclo operacional de 33 dias (30+3) e ciclo financeiro de 13 dias desfavoráveis (20- 33).
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