Exercício de casos clínicos sobre hidratação em equinos

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EXERCÍCIO DE CASOS CLÍNICOS SOBRE HIDRATAÇÃO EM 
EQUINOS 
 
Questão 1 - Foi diagnosticado um quadro de cólica iniciado a 32 horas em 
um equino macho, adulto, castrado, com oito anos de idade e peso corporal 
de 400 Kg. O animal apresenta refluxo à sondagem nasogástrica de 2 litros 
de um líquido laranja-escuro a cada duas horas. O equino apresentou 
resultados clínico-laboratorial de desidratação em grau moderado e foi 
diagnosticado por hemogasometria que o animal está em acidose 
metabólica. Descreva as respostas para as seguintes questões quanto a 
este caso clínico: 
 
1.1 Entre quais valores limites de referência o tempo de enchimento 
capilar, o hematócrito e a proteína plasmática total justificariam uma 
desidratação em grau moderado neste paciente? 
 
O tempo de preenchimento capilar deve estar maior que 2 a 4 
segundos, o hematócrito deve estar entre 50 a 55% e as proteínas 
plasmáticas entre 8,5 e 9,5 g/dL. 
 
1.2 Quais os volumes de reposição, manutenção e total de fluidos a serem 
administrados neste paciente? 
 
Volume de reposição: 400kg x 10% = 40 litros 
Volume de manutenção: 400kg x 50ml que em média um equino adulto 
consome em 24h = 20 litros distribuídos em 24 horas. 
Perdas continuadas: 400kg x 50ml = 20 litros 
 
Total de fluidos: 40 + 20 + 20 = 80 litros 
 
1.3 Objetivando a recomposição hidroeletrolítica e ácido base do paciente, 
indique a solução cristalóíde que você indicaria (nome comercial) para ser 
administrada por via intravenosa no animal? 
 
Solução de Bicarbonato de Sódio. 
 
1.4 Pode ser utilizada a hidratação por via ENTERAL nesse paciente? Por 
quê? 
 
Não, porque foi mencionado que o animal está com reflexo à 
sondagem nasogástrica. 
 
Questão 2 - Foi diagnosticado um quadro de desidratação por diarreia com 
duração de três dias em um potro Quarto de Milha com 2 ½ anos de idade. 
O potro está apático, bebendo pouca quantidade de água 
espontaneamente, e tem febre de 39,6ºC. O peso corpóreo do potro é de 
350 kg. O animal não apresentou refluxo à sondagem nasogástrica. O 
potro apresentou resultados clínico-laboratorial de desidratação em grau 
leve e foi diagnosticado por hemogasometria que o animal não está em 
acidose nem em alcalose metabólica. Descreva as respostas para as 
seguintes questões quanto a este caso clínico: 
 
2.1 Entre quais valores limites de referência o tempo de enchimento 
capilar, o hematócrito e a proteína plasmática total justificariam uma 
desidratação em grau leve paciente? 
 
O tempo de preenchimento capilar deve ser de 2 segundos, o 
hematócrito deve estar entre 40 a 50% e as proteínas plasmáticas 
entre 7,5 a 8,5 g/dL. 
 
2.2 Quais os volumes de reposição, manutenção e total de fluidos a serem 
administrados neste paciente? 
 
Volume de reposição: 350kg x 5% = 17,5 litros 
Volume de manutenção: 350kg x 100ml = 35 litros 
Perdas continuadas: 350kg x 50ml = 17,5 litros 
 
Total de fluidos: 17,5 + 35 + 17,5 = 70 litros 
 
2.3 Objetivando a recomposição hidroeletrolítica e ácido base do paciente, 
indique a solução cristalóíde que você indicaria (nome comercial) para ser 
administrada por via intravenosa no animal? 
 
Ringer com lactato. 
 
2.4 Pode ser utilizada a hidratação por via ENTERAL nesse potro? Por 
quê? 
 
Não, devido a diarreia que o animal apresenta. 
 
 
Questão 2 - Quanto à hidratação em equinos, considere verdadeiro ou 
falso cada item abaixo, justificando-os: 
a) A solução de Ringer com lactato não deve ser indicada em equinos com 
hepatopatia ( ). Justifique. 
VERDADEIRO. A solução de Ringer com lactato não é recomendada 
porque o lactato sofre biotransformação em glicose via Cori no 
fígado, levando a uma sobrecarga e causando um quadro de 
hiperlactemia. 
b) Por possuir a concentração de sódio e de cloreto similar à concentração 
destes eletrólitos no plasma dos equinos, a solução de Cloreto de Sódio a 
0,9%, muito usualmente conhecida como fisiológica, é a mais adequada 
para ser administrada em equinos desidratados ( ). Justifique. 
FALSO. A solução mais indicada para equinos desidratados é o 
Ringer com Lactato, por ser isotônico. 
c) Multiplicando o peso do equino pelo grau de desidratação do mesmo se 
obtêm o volume total de fluido necessário para recomposição total das 
perdas e de manutenção de líquidos do paciente ( ). Justifique. 
FALSO. O cálculo do volume total de fluidos é feito pela soma do valor 
de reposição e valor de manutenção. A multiplicação do peso do 
animal e o grau de desidratação constituem o valor de reposição. 
d) A hidratação enteral é contraindicada em pacientes com refluxo 
enterogástrico constatado na sondagem nasogástrica do paciente ( ). 
Justifique. 
VERDADEIRO. A hidratação enteral mão é recomendada para atonia 
intestinal e distenção gastrointestinal também, pois não possui uma 
absorção adequada. 
e) Alcalose metabólica é o distúrbio ácido base mais frequente em equinos 
com cólica, o que requer o uso de Ringer com lactato imperativo no 
atendimento de cólica equina ( ). Justifique. 
FALSO. O distúrbio mais frequente em equinos com cólica é a acidose 
metabólica.