Atividade sobre sistema cardiorrespiratorio e endócrino

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Analise o texto a seguir.
 
“Ventilação é um fenômeno mecânico, que obedece às leis da física na medida em que se relaciona com o comportamento dos gases. Esse processo baseia-se em um sistema de vias respiratórias abertas e pressões criadas à medida que os movimentos dos músculos respiratórios alteram o volume da caixa torácica. O grau com que os pulmões enchem e esvaziam depende das pressões respiratórias que os insuflam, da complacência pulmonar e da resistência nas vias respiratórias”.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 927.
 
As propriedades elásticas do tecido pulmonar e a presença do surfactante pulmonar interferem na complacência dos pulmões. Alterações na complacência pulmonar podem levar a importantes disfunções na mecânica respiratória.
 
Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre a mecânica ventilatória, e assinale V para as verdadeiras e F, para as falsas.
 
( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração em direção ao seu volume mínimo.
( ) Fibras elásticas e colágenas do tecido pulmonar são as únicas responsáveis pela sua tendência de retração elástica.
( ) A presença de líquido no interior dos alvéolos faz com que exista uma tensão superficial pela interface ar-líquido.
( ) A complacência pulmonar é o grau de retração dos pulmões para cada aumento de pressão intrapulmonar.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, V, F.
	Resposta Correta:
	 
V, F, V, F.
	Feedback da resposta:
	Você respondeu corretamente. Após a inspiração, que é um processo ativo, a expiração ocorre sem a necessidade de contração muscular; nesse caso, o que ocorre é um retorno dos componentes elásticos e pressões atuantes nos pulmões e na parede torácica à situação anterior. O grau ou a facilidade de deformação do sistema respiratório é denominado complacência pulmonar. Essa complacência é influenciada pela presença de líquido no interior do alvéolo, criando uma tendência de fechamento alveolar pela força de tensão superficial.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	A manutenção do pH sanguíneo dentro dos valores de normalidade está relacionada ao funcionamento normal do sistema respiratório. Quando o pH diminui abaixo do valor de referência, ocorre uma acidose. Quando fica acima, ocorre uma alcalose. As alterações no equilíbrio ácido-básico são classificadas conforme a origem do problema. Essas alterações estimulam sensores que geram reações compensatórias no organismo para tentar manter os valores de pH, pressões de oxigênio e gás carbônico dentro dos limites de normalidade.
 
Considerando o texto acima e o conteúdo estudado analise as afirmativas a seguir.
 
I – Na acidose metabólica ocorre um aumento de ácidos na circulação sanguínea decorrente de um distúrbio metabólico.
II – Como compensação da acidose metabólica ocorre uma hiperventilação para diminuir a pressão alveolar de gás carbônico, produzindo uma diminuição na concentração de hidrogênio no sangue.
III – Na alcalose metabólica ocorre perda de ácidos, e como compensação respiratória ocorre uma hipoventilação, o que leva à diminuição da pressão alveolar de gás carbônico para compensar a alteração do pH.
IV – A compensação respiratória diante de uma situação de hiperventilação ocorre para garantir um aumento na pressão parcial de oxigênio.
 
Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II.
	Resposta Correta:
	 
I e II.
	Feedback da resposta:
	Sua resposta está correta. O acúmulo de ácidos orgânicos leva à acidose metabólica. Nesse caso, a compensação é a hiperventilação, levando a uma redução na pressão alveolar de gás carbônico e, consequentemente, a uma redução na concentração de hidrogênio no plasma. Na alcalose metabólica a compensação respiratória é a hipoventilação. A hiperventilação ocorre como compensação para garantir uma diminuição na pressão parcial de gás carbônico.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Durante cada ciclo respiratório ocorrem variações de pressões e volumes torácicos. Na inspiração ocorre expansão da caixa torácica. Já na expiração, há redução do volume intratorácico. A espirometria é um exame que analisa as medidas de volumes e capacidades pulmonares, sendo auxiliar na avaliação da mecânica e da função respiratória. Existem valores previstos de normalidade, que servem de referência para avaliar possíveis alterações. Isso porque há patologias que atingem o sistema respiratório e afetam esses valores.
 
Considere as capacidades pulmonares:
 
I – Capacidade inspiratória.
II – Capacidade pulmonar total.
III – Capacidade vital.
IV – Capacidade residual funcional.
 
Associe as capacidades às definições relacionadas a seguir:
 
( ) Quantidade máxima de ar que pode ser expirada, após uma inspiração máxima, correspondendo à soma do volume de reserva inspiratório, do volume corrente e do volume de reserva expiratório (4600ml).
( ) Quantidade de ar que permanece no pulmão a partir do final de uma expiração normal, sendo a soma do volume de reserva expiratório e do volume residual (2300ml).
( ) Quantidade de ar que fica contida nos pulmões ao final de uma inspiração máxima, sendo a soma dos quatro volumes pulmonares (5800ml).
( ) Máximo de ar que pode ser inspirado a partir do final de uma expiração normal, sendo a soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório (3500ml).
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, IV, II, I.
	Resposta Correta:
	 
III, IV, II, I.
	Feedback da resposta:
	Sua resposta está correta. A maior quantidade de ar que pode ser expirada depois de uma inspiração máxima é um índice de função pulmonar denominado capacidade vital. A capacidade inspiratória é a soma do volume corrente com o volume de reserva inspiratório. A capacidade residual funcional é o volume que permanece nos pulmões após a expiração do volume corrente. Ela não pode ser medida diretamente pela espirometria, assim como a capacidade pulmonar total, que corresponde à soma dos quatro volumes pulmonares.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Quando estamos na posição ortostática há diferenças de ventilação e de fluxo sanguíneo nas diferentes regiões pulmonares. As diferenças entre o ápice e a base dos pulmões em geral são atribuídas à gravidade e tendem a reduzir quando o corpo está na posição deitada. Tanto a ventilação quanto a perfusão são maiores nas bases pulmonares. Como as trocas gasosas ocorrem somente nas partes em que há alvéolos, parte do ar que é movimentado a cada ciclo respiratório não participa das trocas gasosas.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
 
Considerando as diferenças na distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, relacione as definições a seguir com seus respectivos conceitos.
           
I – Espaço morto anatômico
II – Espaço morto fisiológico.
III - Shunt fisiológico.
 
( ) Corresponde a cerca de 2% do débito cardíaco que não passa pela circulação pulmonar.
( ) Parte do sistema respiratório em que não ocorre troca gasosa por não ter alvéolos.
( ) Total de volume de ar inspirado que não entra em contato com o sangue do capilar pulmonar.
( ) Ocorre tanto decorrente do espação morto anatômico quanto do ar que chega às regiões em que a ventilação supera a perfusão.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, I, II, II.
	Resposta Correta:
	 
III, I, II, II.
	Feedback da resposta:
	Resposta correta. O espaço morto anatômico corresponde às partes das vias aéreas que não contém alvéolos, enquanto que o espaço morto fisiológico inclui o espaço morto anatômico mais o volume de ar que não chega a entrar em contato com o sangue. Em pessoas saudáveis, esses espaços são correspondentes, mas existem patologias que podemalterar essa situação. O shunt corresponde à parte do sangue que não passa pelos pulmões, sendo em torno de 2% em uma pessoa saudável e chegando a 50% em patologias.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 1 pontos
	
	
	
	Após as trocas gasosas que ocorrem nos pulmões e nas células, os gases devem ser transportados para exercerem suas funções no organismo. O movimento de gases ocorre mediante o gradiente de pressão entre os ambientes de troca, e o transporte ocorre de diferentes maneiras, a depender de fatores como afinidade com a hemoglobina e solubilidade do gás no plasma sanguíneo.
 
Marque a alternativa que aponta corretamente a forma de transporte de dióxido de carbono que ocorre em maior quantidade no nosso organismo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Dióxido de carbono dissolvido no plasma.
	Resposta Correta:
	 
Bicarbonato produzido no eritrócito.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório é formado por vias aéreas condutoras, por onde o ar passa até chegar às vias denominadas respiratórias, onde ocorrem efetivamente as trocas gasosas. O ar passa por diferentes estruturas, desde sua entrada no sistema respiratório, até atingir a membrana por meio da qual ocorre a hematose. As vias condutoras têm importante função de condicionar o ar para que chegue às vias respiratórias aquecido, umidificado e filtrado.
 
Assinale a alternativa que aponta corretamente o trajeto percorrido pelo ar após entrar nas vias aéreas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios.
	Resposta Correta:
	 
Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios.
	Feedback da resposta:
	Resposta correta. Depois de passar pelas vias nasais e pela faringe, onde o ar é aquecido e umidificado com vapor de água, o ar inspirado chega à traqueia, que se bifurca em brônquios principais direito e esquerdo. Os brônquios de ramificam, subdividindo-se em estruturas cada vez mais numerosas e com menores diâmetros, até atingir os alvéolos.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório é formado por estruturas responsáveis por trocas gasosas e um sistema de bomba, por meio do qual ocorre a ventilação. Fazem parte desse sistema as paredes torácicas, os músculos respiratórios, estruturas que controlam os movimentos respiratórios e que conectam o sistema nervoso aos músculos. A insuflação ou desinsuflação dos pulmões pode ocorrer por mudanças no diâmetro vertical, anteroposterior e/ou látero-lateral da cavidade torácica, por meio da ação de músculos que atuam na respiração.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
 
Considerando a mecânica da respiração, processo em que ocorre troca de gases entre o nosso organismo e o meio ambiente, analise as seguintes afirmativas.
 
        I.            Na inspiração, o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica.
     II.            Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor do que a pressão do ar atmosférico, o ar penetra nos pulmões.
  III.            Durante a expiração, o volume torácico aumenta, e a pressão interna se torna menor do que a pressão do ar atmosférico.
  IV.            Quando o diafragma relaxa, ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões.
 
Considere o conhecimento estudado sobre as ações musculares na mecânica da ventilação pulmonar. Agora, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e IV.
	Resposta Correta:
	 
I, II e IV.
	Feedback da resposta:
	Sua resposta está correta. Músculos devem agir para que ocorra a ventilação pulmonar, e o principal músculo inspiratório é o diafragma, que age aumentando o volume da cavidade torácica. Quando o volume torácico aumenta, a pressão pleural fica mais negativa e a alveolar torna-se negativa. Na expiração, quando o ar sai das vias aéreas, a pressão nos alvéolos fica acima da atmosférica, e a pressão pleural retorna ao valor de repouso.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A distribuição da ventilação entre o ápice e a base pulmonar varia de acordo com a posição do corpo e efeitos da gravidade. Isso ocorre também com a distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar, sendo as desigualdades na perfusão maiores que as desigualdades na ventilação. Existem fatores ativos e passivos que afetam o fluxo sanguíneo pulmonar. Fatores ativos são provenientes da inervação autônoma e regulação humoral. Exemplos de fatores passivos são o débito cardíaco e a gravidade.
 
Considera-se três possíveis situações em relação à distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar:
 
I - Zona 1: fluxo sanguíneo menor.
II - Zona 2: fluxo sanguíneo médio.
III - Zona 3: fluxo sanguíneo maior.
 
Analise as descrições abaixo correspondentes às zonas 1, 2 e 3 de distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar:
 
( ) Pressão arterial maior que a pressão venosa, que é maior que a pressão alveolar. O fluxo ocorre pela diferença entre pressão arterial e venosa.
( ) Pressão alveolar maior que a arterial, que é maior que a venosa. A pressão alveolar comprime os capilares, reduzindo o fluxo sanguíneo. Isso pode ocorrer em uma situação de hemorragia, por exemplo.
( ) Pressão arterial maior que a alveolar, que é maior que a venosa, havendo fluxo sanguíneo decorrente da diferença entre pressão alveolar e arterial.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, I, II.
	Resposta Correta:
	 
III, I, II.
	Feedback da resposta:
	Resposta correta. Na zona 1, a pressão alveolar elevada pode comprimir os capilares e reduzir o fluxo sanguíneo. Uma hemorragia pode reduzir a pressão arterial de forma a criar essa situação. Na zona 2, o fluxo sanguíneo é médio. Na zona 3, o fluxo sanguíneo é produzido de forma semelhante à maioria dos leitos vasculares, pela diferença entre as pressões arterial e venosa.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A pressão que existe dentro dos alvéolos é denominada pressão intrapulmonar ou pressão alveolar. Quando não está ocorrendo inspiração ou expiração, e a glote está aberta, a pressão alveolar é correspondente à atmosférica. Além da pressão alveolar, existe a pressão pleural ou intrapleural, que é uma pressão negativa existente na cavidade pleural criada pelas forças opostas de retração elástica pulmonar e tendência à expansão da caixa torácica. Durante o ciclo respiratório, essas pressões variam.
 
O comportamento das pressões alveolar e intrapleural muda de acordo com a fase do ciclo respiratório, e de acordo com os volumes pulmonares.
 
Analise as seguintes afirmativas sobre as pressões alveolar e intrapleural.
 
I – As forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar criam uma pressão _______________ no espaço intrapleural.
II – Na inspiração, a pressão intrapleural fica ________________ em decorrência da expansão da caixa torácica.
III – Em relação à pressão atmosférica, quando estamos em repouso, antes de iniciar a inspiração, a pressão alveolar é _______________.
 
Agora, assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
negativa, mais negativa, correspondente.
	Resposta Correta:
	 
negativa, mais negativa, correspondente.
	Feedback da resposta:
	Resposta correta. Antes de começar a inspiração, a pressão alveolar corresponde à pressão atmosférica e a pressão pleural é negativa. Quando a caixa torácica expande, a pressão intrapleural fica mais negativa, e ao mesmo tempo a pressão alveolar torna-se negativa. Na expiração, a pressão nos alvéolos fica maior que a atmosférica e a pressão pleural retorna ao seu valor de repouso.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão pulmonares não são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. Essas diferençasdecorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico.
 
Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas:
 
I – Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática.
 
PORQUE
 
II - Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos fluxo sanguíneo.
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Resposta Correta:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Feedback da resposta:
	Resposta correta. Tanto a ventilação quanto a perfusão têm distribuição desigual nos pulmões quando estamos na posição ortostática. A ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares e menores nos ápices, mas as diferenças na perfusão são maiores que as diferenças na ventilação. A relação ventilação/perfusão é maior nos ápices pulmonares em relação às bases. A ação da gravidade faz com que os alvéolos nos ápices pulmonares fiquem mais abertos e os vasos em torno dos alvéolos com menor fluxo de sangue.
	
	
	
Quarta-feira, 30 de Setembro de 2020 17h23min52s BRT