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NEUROANATOMIA E NEUROFISIOLOGIA MARIA GISELE FREIRE VERSIANI 3º PERÍODO FONOAUDIOLOGIA - FUNORTE DIENCÉFALO • O Diencéfalo encontra-se em situação impar e mediana, e está encoberto quase que completamente pelo telencéfalo. • O Diencéfalo compreende as seguintes partes: ➢ TÁLAMO ➢HIPOTÁLAMO ➢ EPITÁLAMO ➢ SUBTÁLAMO Todas em relação com o III ventrículo DIENCÉFALO TÁLAMO Constituído por duas grandes massas ovoides de tecido nervoso, fundamentalmente constituído de substância cinzenta. Unidos pela ADERÊNCIA INTERTALÂMICA. Dividido em núcleos. O Tálamo é um elo essencial entre os receptores sensitivos e o córtex cerebral para todas as modalidades sensoriais, exceto para olfação. Através de suas conexões com a área pré-frontal, participa de funções cognitivas. TÁLAMO ❑ESTRUTURA – NÚCLEOS DO TÁLAMO ❑GRUPO ANTERIOR ▪ Extremidade pontuda anterior: TUBÉRCULO ANTERIOR DO TÁLAMO ▪ FUNÇÕES: Recebem fibras dos núcleos mamilares e projetam fibras para o córtex do giro do cíngulo e frontal. Relacionado com a MEMÓRIA. ❑GRUPO POSTERIOR ▪ Extremidade posterior: PULVINAR DO TÁLAMO ▪ FUNÇÕES: Tem conexões com a área de associação temporoparietal. Funções ainda pouco conhecidas. LINGUAGEM? ATENÇÃO SELETIVA? ▪ CORPOS GENICULADO MEDIAL – Projeta fibras para a área auditiva. COMPONENTE DA VIA AUDITIVA. ▪ CORPOS GENICULADO LATERAL – Projeta fibras para a área visual. FAZ PARTE DAS VIAS ÓPTICAS. TÁLAMO ❑ GRUPO MEDIANO ▪ Localizados próximos ao plano mediano, na aderência intertalâmica. ▪ FUNÇÕES: Tem conexões principalmente com o Hipotálamo e se relacionam com FUNÇÕES VISCERAIS. ❑ GRUPO MEDIAL ▪ FUNÇÕES: Papel ativador do córtex integrando o SARA (sistema ativador reticular ascendente), Proporciona percepção sensorial sem especificidade com reações emocionais, principalmente para a dor. ❑GRUPO LATERAL ▪ FUNÇÕES: Planejamento e execução da motricidade somática (ventral anterior), integra a via cerebelo-tálamo-cortical (ventral lateral), núcleos de vias sensitivas (ventral posterolateral e ventral posteromedial), influência na vigília e alerta, (reticular) TÁLAMO RESUMINDO: FUNÇÕES DO TÁLAMO: • Sensibilidade: papel na distribuição dos impulsos que recebe das vias sensoriais à s áreas específicas do córtex, além de integrá-los e modifica-los (os impulsos de dor, temperatura e o tato protopático, tornam-se conscientes já em nível talâmico. Mas tal sensibilidade não é discriminativa/cortical – esterognosia. • Motricidade: através de circuitos palidocorticais e cerebelocorticais • Comportamento emocional: com suas conexões com a área pré-frontal. • Memória: com suas conexões com os núcleos mamilares do hipotálamo. • Ativação do córtex: com suas conexões com a formação reticular fazendo parte do SARA (sistema ativador reticular ascendente). TÁLAMO CORRELAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS – TÁLAMO Afecções do tálamo decorrentes, em geral, de lesões de vasos, podem resultar na síndrome talâmica. Caracterizada por alterações dramáticas da sensibilidade, uma delas é o aparecimento da dor central – dor espontânea e pouco localizada que se irradia por toda a metade do corpo do lado oposto ao tálamo comprometido. Reações exageradas a alguns estímulos táteis, térmicos e auditivos com sensações muito desagradáveis. SUBTÁLAMO • Pequena área situada na parte posterior do diencéfalo na transição com o mesencéfalo. • Em razão da importância de suas conexões com os núcleos da base, alguns autores consideram o núcleo subtalâmico com parte desses núcleos. Mas embriologicamente e anatomicamente não é correto. • Lesões no núcleo subtalâmico podem provocar Hemibalismo - Movimentos involuntários, de grande amplitude e forte intensidade, dos membros do lado da lesão. EPITÁLAMO • Localizado na parte superior e posterior do diencéfalo. • Contém formações importantes: ✓Habênula ✓Glândula pineal HABÊNULA É constituída pelos núcleos habenulares medial e lateral. Participa na regulação dos níveis de dopamina na via mesolímbica, principal área do sistema de recompensa (ou de prazer) no cérebro, Pertence ao sistema límbico. Tal regulação está sendo implicada na fisiopatologia dos transtornos de humor como a depressão, na qual há uma ação inibitória exagerada do sistema mesolímbico, levando a tristeza e a incapacidade de buscar o prazer (anedonismo) EPITÁLAMO GLÂNDULA PINEAL É uma glândula endócrina compacta constituída de um estroma de tecido conjuntivo contendo também neuroglia e células secretoras – Pinealócitos. Estas células são ricas em serotonina que é utilizada na síntese do hormônio da pineal – melantonina. A inervação da pineal se dá por fibras simpáticas pós-ganglionares. Esta inervação tem importante papel na regulação da melantonina A melantonina é sintetizada pelos pinealócitos a partir da serotonina e este processo é ativado pela noradrenalina liberada pelas fibras simpáticas. Durante o dia, essas fibras tem pouca atividade e os níveis de melantonina na pineal e na circulação são muito baixos. Durante a noite, a inervação simpática é ativada, e os níveis de melantonina aumentam cerca de dez vezes. A concentração de melantonina no sangue obedece a um ritmo circadiano, com pico durante a noite. Esse ritmo não é intrínseco a pineal, e sim da atividade rítmica do núcleo supraquiasmático do hipotálamo, transmitido à pineal através da inervação simpática. EPITÁLAMO FUNÇÕES DA GLÂNDULA PINEAL • Função antigonadotrópica: efeito inibidor das gônadas pelo hipotálamo. A luz inibe a pineal e o escuro ativa. Pesquisas realizadas demonstraram que ratas colocadas em luz permanente entram em estro permanente porque cessa a ação inibitória da pineal sobre os ovários. Em hamster os testículos atrofiam quando colocados em regime de 23h de escuro e uma hora de luz, e que isso não acontecia quando o animal é previamente pinealectomizado. No homem essa ação é ainda muito pequena, porém certas alterações da época da puberdade em meninas cegas de nascença poderiam ser explicadas pela ausência da luz. Puberdade precoce também ocorre em casos de tumores da pineal. • Sincronização do ritmo circadiano de vigília e sono: a melantonina tem ação sincronizadora suplementar sobre o ritmo circadiano agindo diretamente sobre os neurônios do núcleo supraquiasmático que tem receptores para melantonina . Essa ação é especialmente importante quando há mudanças acentuadas no ciclo natural de dia-noite. A administração de melantonina melhora rapidamente os efeitos do jet-lag. EPITÁLAMO • Regulação da glicemia: envolvida na regulação da glicemia, inibindo a secreção de insulina nas ilhotas pancreáticas. • Regulação da morte celular por apoptose: A melantonina inibe o aparecimento de células em apoptose enquanto os corticoides ativam esse processo. Pesquisas recentes, que ao contrário do que acontece com as células normais, nas células cancerosas a melantonina aumenta a apoptose, contribuindo para a regressão de certos tipos de tumores. • Ação antioxidante: a melantonina é um dos mais potentes antioxidantes, superando a ação dos mais tradicionais: vitaminas A, C, E. • Regulação do sistema imunitário: a melantonina aumenta as respostas imunitárias agindo sobre as células do baço, timo, medula óssea, macrófagos, neutrófilos e células T. HIPOTÁLAMO • O hipotálamo , por suas inúmeras e variadas funções, é uma das áreas mais importantes do SN. • É parte do diencéfalo e se dispõe nas paredes do III ventrículo, abaixo do sulco hipotalâmico, que separa o tálamo. • Apresenta algumas formações anatômicas visíveis na face inferior do cérebro: quiasma óptico, túber cinéreo, infundíbulo e os corpos mamilares. • Constituído fundamentalmente de substância cinzenta que se agrupa em núcleos. HIPOTÁLAMO • Apresenta sistemas variados de fibras, alguns facilmente notados – FÓRNIX, que permite dividir o hipotálamo em uma parte medial e outra lateral. • A área medial do hipotálamoé rica em substância cinzenta e nela se localizam os principais núcleos do hipotálamo. • A área lateral , situada lateralmente ao fórnix, contém menos corpos de neurônios e nela há predominância de fibras de direção longitudinal. Percorrida pelo feixe prosencefálico medial que estabelecem conexões nos dois sentidos (sistema límbico e formação reticular do mesencéfalo). • O hipotálamo também pode ser dividido em 3 planos frontais: ✓ Hipotálamo supraóptico (quiasma óptico e toda a área situada acima dele) ✓ Hipotálamo tuberal (túber cinéreo-que se liga ao infundíbulo) e toda a área acima dele. ✓ Hipotálamo mamilar (corpos mamilares com seus núcleos e as áreas das paredes do III ventrículo) ❖ Na parte mais anterior do III ventrículo existe uma pequena área denominada pré-óptica. Essa área embriologicamente não pertence ao diencéfalo, mas é estudada junto pois funcionalmente se liga ao hipotálamo supraóptico. Essa área funciona como um sensor especializado em detectar sinais químicos para termorregulação e metabolismo salino. HIPOTÁLAMO HIPOTÁLAMO CONEXÕES DO HIPOTÁLAMO – O hipotálamo recebe sinais das vias sensoriais , de várias áreas do SNC e tem eferências que, como resultado final a hemostasia. ✓Conexões com o sistema límbico – relacionadas com a regulação do comportamento emocional e da memória. Destacam as conexões com o hipocampo, o corpo amigdaloide, e a área septal. ✓Conexões com a área pré-frontal – Também se relaciona com regulação do comportamento emocional. ✓Conexões viscerais – Para controlar as funções viscerais, o hipotálamo mantém conexões aferentes e eferentes com os neurônios da medula e do tronco encefálico. Sendo elas: 1. Conexões viscerais aferentes: Recebe toda a sensibilidade visceral, tanto geral como especial (gustação), que entra no SN pelos nervos faciais, glossofaríngeo e vago. 2. Conexões viscerais eferentes: O hipotálamo controla o SNA agindo direta ou indiretamente dobre os neurônios pré-ganglionares dos sistemas simpático e parassimpático. HIPOTÁLAMO ✓Conexões com a Hipófise – O hipotálamo tem conexões eferentes com a hipófise pelos tratos: hipotálamo-hipofisário e túbero-infundibular. 1. Trato hipotálamo-hipofisário: As fibras deste trato constituem a neuro-hipófise (rica em neurossecreção, transportando os hormônios vasopressina e ocitocina) 2. Trato túbero-infundibular: As fibras deste trato transportam os hormônios que ativam e inibem as secreções dos hormônios da adeno-hipófise. ✓ Conexões sensoriais – Além das informações sensoriais provenientes das vísceras, outras diversas modalidades sensoriais tem acesso ao hipotálamo, por exemplo: informações sensoriais de áreas erógenas, como os mamilos e órgãos genitais; e também conexões diretas do córtex olfatório e da retina, essas estão envolvidas na regulação do ciclo circadiano. HIPOTÁLAMO FUNÇÕES DO HIPOTÁLAMO • Controle do SNA – • Regulação da temperatura corporal • Regulação do comportamento emocional • Regulação do equilíbrio hidrossalino e da pressão arterial • Regulação da ingestão de alimentos • Regulação do sistema endócrino • Geração e regulação de ritmos circadianos. • Regulação do sono e da vigília • Integração do comportamento sexual TRABALHO • DESCREVER AS FUNÇÕES DO HIPOTÁLAMO E AS REPERCUSSÕES DE ALTERAÇÕES DESTA ÁREA RELACIONADAS À FONOAUDIOLOGIA. • MANUSCRITO • MÁXIMO 2 LAUDAS • ENTREGA DIA 01/10/18 IMPRETERIVELMENTE.
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