EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA

Prévia do material em texto

EXAME FÍSICO EM 
PEDIATRIA
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• Segue os mesmos critérios adotados para o 
adulto, porém a abordagem é diferente.
• PREPARO DA CRIANÇA
– Favorecer o relacionamento de confiança entre 
enfermeiro, criança e pais.
– Oferecer brinquedos para a criança e retirar objetos 
ameaçadores.
– Conversar com os pais levantando o histórico da 
criança e solicitando a colaboração deles sem, nesse 
momento,envolver a criança no processo.
– Elogiar e brincar com a criança. Conversar sobre 
assuntos de interesse dela.
– Permitir a realização de hábitos costumeiros 
principalmente os referentes a objetos significativos.
– Observar comportamentos que indiquem que a 
criança está pronta para iniciar o exame e explicar o 
que vai ser feito conforme a fase de seu 
desenvolvimento.
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• SEQUÊNCIA DO EXAME
– Proceder o exame de forma céfalo-podálico, porém 
examinar em primeiro lugar as áreas corporais menos 
ameaçadoras (tonsilas, ouvidos, genitais locais 
dolorosos), que devem ficar para o final. 
– Exceto para crianças de 0 a 2 anos, nesse momento já 
deve ser possível colocar os instrumentos que serão 
utilizados no exame perto da criança, permitindo que ela 
os manipule. Simular a utilização do instrumento em 
bonecos, e introduzir cada um deles lentamente.
– Observar aparência geral (fácies, postura, higiene, 
nutrição....)
– Verificar dados antropométricos, sinais vitais, turgor,e 
testes neurológicos.
– Realizar o exame por áreas corpóreas e conforme a fase 
crescimento e desenvolvimento na qual a criança se 
encontra. 
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• LACTENTE
• Posição: 0 a 4 meses, examinar no colo
• 4-6 meses na mesa do exame com o 
responsável ao lado
• Preparo:
– despir totalmente, mantendo fralda
– obter cooperação através de distração e voz 
suave
– acalmar com chupeta ou mamadeira
– solicitar auxílio do responsável
– evitar movimentos abruptos
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• TODDLER
• Posição: sentado no colo do responsável 
ou deitado na mesa de exame em decúbito 
dorsal ou ventral
• Preparo:
–despir parcialmente
–demonstrar o uso de equipamentos 
utilizados
–solicitar a ajuda do responsável
–elogiar o comportamento cooperativo
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• PRÉ-ESCOLAR
• Posição: geralmente em decúbito dorsal 
sentado ou em pé, com mudanças de acordo 
com o local que será examinado.
– solicitar presença do responsável
• Preparo:
– pedir que ele tire a roupa
– oferecer o equipamento para que 
inspecione
– usar histórias ou brinquedos para distraí-lo
– esperar cooperação usando afirmações 
positivas
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• ESCOLAR
• Posição: sentado mantendo privacidade e 
presença do responsável
• Preparo:
–solicitar que tire a roupa
–permitir o uso de roupa íntima
– fornecer roupão
–explicar o que será realizado
–ensinar sobre o funcionamento do corpo 
e os cuidados relativos à saúde
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• ADOLESCENTE
• Posição: sentado, mantendo privacidade e 
presença do responsável se assim desejar.
• Preparo:
– permitir que se dispa em local privativo e 
fornecer roupão
– respeitar privacidade
– explicar os achados durante o exame
– comentar sobre o desenvolvimento sexual 
informalmente
– examinar genitália como qualquer outra 
parte do corpo e só se permitir
EXAME FÍSICO EM PEDIATRIA
• OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
– Em RNs e até pré - escolares, é comum a 
presença de linfonodos menores que 1.5cm 
moveis e indolores, principalmente em regiões do 
pescoço.
– Para examinar o ouvido em crianças menores que 
três anos, puxar o pavilhão auricular para baixo e 
para trás.
– A dentição completa, 20 dentes só ocorre por volta 
dos 30 meses.
– O coração de crianças até 2 anos, tem o ápice no 
espaço da terceira ou quarta vértebra, sendo 
desviado para fora e para a esquerda da linha 
hemiclavicular. Com 5 anos, localiza-se no quinto 
espaço e na linha. Após 10 anos, no quinto espaço 
para dentro da linha. A ausculta deve abranger 
toca a área cardíaca, e não só os focos cardíacos.