Urgências em Endodontia

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Urgências 
Endodontia 
 
Não requer Terapia Endodôntica 
 
● Hipersensibilidade Dentinária 
○ Características: Dor aguda, fugaz, localizada e provocada após 
estímulos osmóticos, térmicos e bacterianos. 
○ Causa:​ Causada por recessão gengival. 
○ Tratamento: ​Oclusão dos Túbulos dentinários 
 
● Pulpite Reversível 
○ Características: Dor aguda, fugaz, localizada e provocada após 
estímulos osmóticos, térmicos e bacterianos. 
○ Causa:​ Cáries profundas e/ou recidivantes, restaurações extensas. 
○ Tratamento: Remoção do tecido cariado ou restauração defeituosa + 
Curativo com cimento à base de ZOE. 
 
Requer Terapia Endodôntica 
 
● Pulpite Irreversível Sintomática ( Dor de origem periradicular ) 
○ Características: A ocorrência de dor em casos de pulpite irreversível não 
é regra, mas exceção. Quando acontece, a dor é aguda, continua, 
excruciante, espontânea e às vezes difusa. Pode haver dor à percussão. 
○ Causas:​ Exposição pulpar por cáries. 
○ Tratamento: ​Pulpectomia. 
 
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● Necrose pulpar com periodontite apical aguda 
○ Características: Dor intensa à mastigação, ao toque, paciente com 
sensação de dente crescido por conta da ligeira extrusão pelo edema no 
ligamento periodontal apical. 
○ Radiograficamente pode ou não ter espessamento do ligamento 
periodontal. 
○ Causa:​ Infecção dos sistemas de canais radiculares. 
○ Tratamento:​ Endodôntico. 
 
● Abscesso perirradicular agudo 
○ Características: Dor espontânea, pulsátil e à mastigação. Pode haver 
mobilidade dental. Pode haver envolvimento sistêmico. 
○ Causa:​ Infecção dos sistemas de canais radiculares. 
○ Tratamento:​ Varia de acordo com o estágio de evolução. 
● Estágio inicial​:​ Dor excruciante. Não tem tumefação. 
○ Diagnóstico: é diferenciado da periodontite apical aguda quando 
visualizado o exsudato purulento drenado pelo canal após abertura 
coronária. 
○ Tratamento: O mesmo recomendado para a periodontite apical 
aguda. Drenagem pelo canal e medicação intracanal com pasta de 
hidróxido de cálcio. Prescrição de analgésico ou antiinflamatório. 
● Em evolução:​ Dor pronunciada quando se localiza no espaço 
subperiosteal. Tem tumefação. Não flutuante. 
○ Tratamento:​ O mesmo da fase inicial 
○ Tumefação Intra-Oral: Incisão da mucosa (mesmo na ausência de 
flutuação) 
○ Tumefação Extra-Oral: Não incisar. (Fazer bochechos com solução 
aquecida intra-oral e externamente frio sobre a tumefação). Prescriçao de 
Analgesicos/ Antiinflamatórios/ Antibioticos 
○ Considerações Gerais: 
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■ Sempre que possível esperar que todo o exsudato purulento se 
esvaia; 
■ Drenar, limpar, modelar o canal, secar, medicar e selar 
coronariamente; 
■ Deixar o dente aberto só é justificado quando não há tempo 
disponível para o tratamento ou quando não cessar o exsudato ( 
muito raro). 
 
● Flare Up 
○ É uma emergência verdadeira que se desenvolve entre as sessões do 
tratamento endodôntico. 
○ Tem dor e/ou tumefação. 
○ Ocorre após a intervenção endodôntica em um dente assintomático por 
resposta inflamatória aguda dos tecidos perirradiculares causado por um 
ou mais dos seguintes fatores: 
■ Microorganismos e seus produtos. ( Principal causa ) 
■ Iatrogenia (sobreinstrumentação, instrumentação incompleta do 
canal, extravasamento de solução irrigadora, perfurações, etc) 
■ Fatores relacionados com o hospedeiro. ( Mulheres com idade 
acima de 40 anos, dentes com lesão perirradicular, etc) 
● Abscesso fênix 
○ Condições em que bactérias estão envolvidas na Indução de um Flare Up 
○ Extrusão Apical de detritos contaminados; 
 
○ Aumento do Potencial de oxirredução ( Aeróbio estritos, ar atmosférico, 
estreptococos); 
○ Desequilíbrio da Microbiota endodôntica; 
○ Introdução de novas bactérias no canal. 
 
● Dor pós obturação 
○ Um ligeiro desconforto após a obturação é previsível; 
○ Recomendar analgésicos leves em casos de dor; 
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○ Desconforto resolve-se de forma espontânea nos primeiros dias. (Na 
maioria das vezes). 
○ Se a dor for aguda e persistente, o tratamento dependerá da situação. 
 
 
 
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