NUTRIZ - Planejamento de cardápio

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Planejamento de Cardápios 
Nutrizes 
 
Necessidades nutricionais da 
nutriz 
→ O adequado suprimento de 
alimentos e nutrientes é essencial para 
a fase da lactação 
 
→ PRIMEIRO SEMESTRE 
↳ A lactação aumenta demanda 
energética 
 
→ No primeiro mês, o bebê suga 
bastante devido a sua necessidade 
aumentada 
 
→ Produção de leite diária (média) – 
850mL 
↳ 500kcal/dia de adicional para mulheres 
que amamentam 
 
→ Para produzir 100mL de leite 
materno (cerca de 75kcal) é necessário 
um dispêndio de 85kcal 
 
→ Semestre ideal para perder peso 
pois o gasto energético é maior 
 
→ PRODUÇÃO – depende da função 
da frequência, duração e intensidade do 
aleitamento infantil 
↳ Sobre a duração – a criança que suga 
e dorme não recebe a fração total do 
leite 
⦁ 1ª EJEÇÃO/LEITE ANTERIOR: rico em 
carboidratos (lactose) e proteínas – o 
excesso de CHO pode fazer com que 
aconteça fermentação e causar cólica 
 
⦁ 2ª EJEÇÃO/LEITE POSTERIOR: rico 
em gordura, que dará saciedade – a 
criança que dorme durante a 
amamentação não recebe esse leite e, 
portanto, não terá saciedade 
 
⦁ Crianças que se alimentam bem são 
capazes de estimular a produção de 
grandes volumes de leite 
 
⦁ Quando o bebê nasce, ele não possui 
força suficiente para sugar pois a 
musculatura oral não está totalmente 
desenvolvida 
↳ Quanto mais suga, mais a musculatura 
se desenvolve 
 
→ A nutriz possui maior necessidade de 
líquidos – sem hidratação pode ter 
desmaios e dor de cabeça 
 
 
→ SEGUNDO SEMESTRE 
↳ Produção de leite diária (média) – 
550mL e é necessário um gasto 
energético é de 460kcal/dia 
 
→ Lactentes recebem alimentos 
complementares e são parcialmente 
amamentados 
 
→ São considerados nos primeiros 6 
meses após o parto: 
⦁ Energia de secreção do leite 
⦁ Perda de peso 
↳ Após os seis meses assume-se a 
estabilidade de peso 
 
 
Perda de peso da nutriz 
→ Perda de peso durante a lactação é 
maior nos três primeiros meses (1° 
trimestre) e nas mulheres que 
amamentam ao seio exclusivamente 
 
→ Taxa de perda de peso é de 0,5 a 
1kg/mês 
 
→ Nutrizes com excesso de peso 
podem perder até 2kg/mês sem 
prejuízos no volume de leite produzido 
e no crescimento da criança 
 
→ Mulheres com excesso de peso 
durante a amamentação – 
0,5kg/semana 
 
→ Nutriz com sobrepeso ou obesidade 
– redução de 500kcal da dieta e 
calcular a necessidade energética sem 
considerar o adicional da lactação – 
AVALIAR CADA CASO 
 
→ A nutriz precisa ter uma reserva 
para o suprir em momentos de baixa 
ingesta ou quando fica doente – de 2 a 
4kg 
 
 
 
 
Planejamento do cardápio 
→ 1° PASSO – AVALIAÇÃO DO EN E 
PERDA DE PESO RECOMENDADA 
 
 
 
→ 2° PASSO – TAXA METABÓLICA 
BASAL (TBM) 
 
→ 3° PASSO – REQUERIMENTO 
ENERGÉTICO ESTIMADO (EER) 
↳ NEE Nutriz = NEE pré-gestacional + 
energia necessária para produção de 
leite - energia para perda de peso 
 
 
 
 
 
⦁ NEE Nutriz com excesso de peso 
↳ NEE Nutriz = NEE pré-gestacional 
 
 
⦁ Sem o adicional para a produção de 
leite e sem prejudicar a amamentação 
 
→ Nível de atividade física 
 
⦁ Nutriz de 9 a 18 anos 
 
⦁ Nutriz de 19 a 50 anos 
 
 
 
→ 4° PASSO – RECOMENDAÇÃO DE 
MACRONUTRIENTES (G/DIA) 
 
 
⦁ Recomendação de proteínas 
(g/kg/dia) 
 
 
⦁ Recomendação de macronutrientes 
(%) 
 
 
→ 5° PASSO – DISTRIBUIÇÃO DO VET 
DIÁRIO DO ADULTO 
 
↳ Fracionamento recomendado – 6 
vezes ao dia 
 
→ 6° PASSO – MICRONUTRIENTES 
RELEVANTES 
⦁ Vitamina A 
⦁ Vitamina C 
⦁ Vitamina D 
⦁ Vitamina B6 
⦁ Vitamina B9 
⦁ Vitamina B12 
⦁ Iodo 
⦁ Ferro 
⦁ Cálcio 
⦁ Zinco 
⦁ Ômega 3 – DHA 
↳ E manter a suplementação da 
gestação (polivitamínico) 
 
 
Orientações nutricionais 
→ OBSERVAR A TÉCNICA DE 
AMAMENTAÇÃO 
⦁ O leite possui peptídeos (frações de 
proteína) supressores da produção de 
leite 
↳ Portanto, se a mama não for 
esvaziada há acúmulo destes peptídeos 
fazendo com que a produção seja 
interrompida – esse acúmulo impede 
que o sinal de produção do leite 
materno chegue à hipófise 
 
⦁ O volume de leite passa a depender 
da demanda e é diretamente 
proporcional à o número de mamadas 
 
⦁ O reflexo da prolactina ou reflexo de 
produção do leite – hormônio liberado 
pela hipófise 
 
⦁ O estímulo na região mamilo alveolar 
percorre as fibras nervosas, alcança a 
medula espinhal e se conecta com o 
hipotálamo onde existem fatores 
estimulantes da produção de prolactina 
 
↳ Suga → estimula peptídeos → 
estimula prolactina → está no sangue e 
aí faz a produção 
⦁ Para ter produção, é preciso ter 
sucção pois esta aumenta o 
aleitamento materno e é um estímulo 
para a produção 
 
⦁ A sucção faz com que os peptídeos 
(mensageiros) cheguem à hipófise 
↳ Eles chegam à hipófise e estimulam a 
liberação de prolactina 
 
→ Alimentos que podem favorecer a 
produção do leite materno 
(galactagogos): 
⦁ Aveia 
⦁ Canjica – porque é a base de leite 
⦁ Leite de soja 
⦁ Chás (funcho, erva-doce e erva-
cidreira) 
⦁ Suco de uva integral 
⦁ Castanha-do-Pará e nozes 
⦁ Laranja-lima, amoras, mamão, abacate 
↳ Entre todos esses, a sucção é a mais 
importante 
 
→ Café – no máximo 3 xícaras pois a 
cafeína aumenta no leite e pode deixar 
a criança agitada; entre 50 e 100mL 
 
→ Peixe – 3x/semana por causa do 
ômega 3 que ajuda na formação do 
sistema nervoso e retina do lactente 
 
→ Nicotina – ocorre transferência para 
leite proporcional ao nº cigarros 
↳ A substância inibe a prolactina, 
consequentemente também inibe a 
produção de leite 
 
→ AMAMENTAÇÃO E CÓLICA DO 
LACTENTE 
↳ Etiologias: 
⦁ Alergia proteína do leite de vaca 
⦁ Condições emocionais maternas 
⦁ Dinâmica familiar 
⦁ Consumo materno substâncias 
flatulentas 
⦁ Excesso de gases 
⦁ Imaturidade TGI 
⦁ Hipermotilidade intestinal 
 
⦁ A cólica do lactente é resultado da 
imaturidade intestinal – o intestino do 
bebê ainda está em desenvolvimento 
 
⦁ Se a mãe do bebê consome muita 
proteína, muito carboidrato ou 
alimentos que possuem muitos aditivos, 
as substâncias vão para o leite e 
ocorrerá fermentação, resultando na 
cólica 
 
→ Alimentos que podem interferir 
(contra-indicações) – cólica: 
⦁ Chocolate 
⦁ Açúcares simples 
⦁ Alho (em excesso) 
⦁ Bebidas como café e refrigerante 
⦁ Amendoim 
⦁ Frutas cítricas 
⦁ Leite de vaca 
⦁ Vegetais crucíferos – couve-flor, 
espinafre, brócolis, nabo, rúcula, agrião, 
mostarda rabanete, couve, agrião 
⦁ Alimentos com alto teor de enxofre 
– lentilha, feijões, abacate, pêssego, 
ovos 
↳ Usar alimentos pobres em 
FOODMAP’s para que haja equilíbrio e 
não ocorra excesso de gases – 
carboidratos simples, crucíferas – são 
fermentativos 
 
⦁ Indicações de redução no consumo 
de alimentos considerados flatulentos 
como vegetais crucíferos e feijões 
(rafinose) 
↳ Acredita-se que causam cólicas e 
flatulência no bebê – mas é importante 
lembrar que alguns bebês são mais 
sensíveis do que outros, de modo que 
se deve estar atento às reações da 
criança diante dos alimentos que 
compõe a dieta da mãe 
 
→ Prática alimentar do lactente – 
intervalos muito curtos entre as 
mamadas aumentam cólica pois ocorre 
sobrecarga de lactose = flatulência 
↳ O leite anterior, em menos de 2h a 
criança vai querer mamar de novo e os 
intervalos curtos de mamada 
aumentam a fermentação da lactose, o 
que favorece a cólica 
 
→ Tratamento da cólica 
⦁ Antiespasmódicos, antiflatulentos 
(pode haver riscos para a criança) 
⦁ Excluir alimentos do consumo 
materno 
⦁ Alterar intervalo entre as mamadas 
⦁ Massagens no lactente 
⦁ Uso de som rítmico e constante 
imitando o ruído das artérias 
intrauterinas (aspirador de pó, secador 
de cabelo, etc) 
 
→ Alimentação equilibrada e com muita 
variedade (rozídio dos alimentos) → 
estimula paladar do lactente 
 
→ O estresse geral ou aquele 
provocado pela alteração na dinâmica 
familiar também pode prejudicar a 
criança pois ele eleva o cortisol e este 
vai para o leite