Introdução à Epidemiologia e Farmacovigilância

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EPIDEMIOLOGIA E 
FARMACOVIGILÂNCIA 
INTRODUÇÃO 
HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA 
EIXOS FUNDAMENTAIS DA EPIDEMIOLOGIA 
CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO JOSÉ DE ITAPERUNA 
GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA – 4° PERÍODO 
PROF. Me. SILVIA FOLY 
DEFINIÇÃO E PERSPECTIVA HISTÓRICA 
DA EPIDEMIOLOGIA 
Epidemiologia pode ser definida como a 
ciência que estuda o processo saúde-
doença em coletividades humanas, 
analisando a distribuição e os fatores 
determinantes das enfermidades, danos 
à saúde e eventos associados à saúde 
coletiva, propondo medidas específicas 
de prevenção, controle ou erradicação 
de doenças e fornecendo indicadores 
que sirvam de suporte ao planejamento, 
administração e avaliação das ações de 
saúde (ROUQUAYROL; GOLDBAUM; 
SANTANA, 2013) 
O significado etimológico do termo epidemiologia deriva do 
grego: 
Portanto, de forma simplificada, o termo “epidemiologia” 
significa o estudo sobre a população, que direcionado para 
o campo da saúde pode ser compreendido como o estudo 
sobre o que afeta a população. 
A epidemiologia congrega métodos e técnicas de três áreas 
principais de conhecimento: estatística, ciências 
biológicas e ciências sociais. 
 
A área de atuação da epidemiologia é bastante ampla e 
compreende em linhas gerais: 
 
 o ensino e pesquisa em saúde; 
 
 a descrição das condições de saúde da população; 
 
 a investigação dos fatores determinantes da situação de 
saúde; 
 
 a avaliação do impacto das ações para alterar a situação 
de saúde. 
A epidemiologia tem como princípio básico o entendimento 
de que os eventos relacionados à saúde (como doenças, 
seus determinantes e o uso de serviços de saúde) não se 
distribuem ao acaso entre as pessoas. 
Há grupos populacionais que apresentam mais casos de 
certo agravo, e há outros que morrem mais por determinada 
doença. 
 
Tais diferenças ocorrem porque os fatores que influenciam o 
estado de saúde das pessoas não se distribuem igualmente 
na população, portanto, acometem mais alguns grupos do 
que outros (PEREIRA, 2013). 
Em síntese, pode-se afirmar que a distribuição das 
doenças na população é influenciada pelos aspectos 
biológicos dos indivíduos, pelos aspectos socioculturais e 
econômicos de sua comunidade e pelos aspectos 
ambientais do seu entorno, fazendo com que o processo 
saúde-doenças e manifeste de forma diferenciada entre 
as populações. 
DA ANTIGUIDADE ATÉ O SÉCULO XIX 
 Primeiros registros (Grécia antiga)– enfermidades 
eram consequência da punição dos deuses e 
demônios. 
 
 Hipócrates (460 a. C.) –narrativa sobre epidemias e 
distribuição das doenças –tradição higiênica para 
prevenção e promoção da saúde –tentativa de 
entender as epidemias –ações coletivas. 
 
 Épocas posteriores –primazia da cura individual –em 
Roma os primeiros médicos trabalhavam para a 
corte, exército ou para os nobres –contribuição para 
a epidemiologia: censos demográficos e registro 
compulsório de nascimentos e óbitos –estatísticas 
vitais. 
 
 Idade média (476 – 1453) –hegemonia do 
catolicismo –concepção mágico-religiosa. 
 
 Medicina árabe –princípios hipocráticos –prática 
precursora de saúde pública com alto grau de 
organização social, registro de informações 
demográficas e constituição de sistemas de 
vigilância epidemiológica. 
 
 Thomas Sydenham(1624-1689) –considerado o 
precursor da ciência epidemiológica e o fundador da 
clínica moderna –teoria da constituição epidêmica e 
elaborou o conceito de História Natural da Doença 
 John Snow (1849-1854) – “Pai da epidemiologia” – 
médico e sanitarista britânico – através do trabalho 
de investigação científica desvendou a forma de 
contágio da cólera. 
 
 Louis Pasteur (1822-1895) – “Pai da bacteriologia”, 
identificou inúmeras bactérias e tratou diversas 
doenças – bases biológicas para o estudo de doenças 
infecciosas. 
https://youtu.be/2d17r1QTguw 
APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA 
Como observado no tópico anterior, a epidemiologia 
tornou-se ao longo dos anos uma ciência ampla que 
abriga inúmeras áreas do conhecimento e muitas 
subdivisões, tais como (PEREIRA, 2013): 
• epidemiologia clínica; 
 
• epidemiologia investigativa; 
 
• epidemiologia nutricional; 
 
• epidemiologia de campo; 
 
• epidemiologia descritiva; 
 
• etc. 
EIXOS FUNDAMENTAIS DA EPIDEMIOLOGIA 
E
P
ID
E
M
IO
L
O
G
IA
 
CLÍNICA 
ESTATÍSTICA 
MEDICINA 
SOCIAL 
A CLÍNICA 
• Primeiro eixo fundamental para a formação histórica 
da epidemiologia. 
 
• Clínica moderna –gestão dos hospitais em 
substituição às ordens religiosas –observação do 
coletivo de enfermos –conclusões estatísticas –
previsão de casos similares. 
 
• Luta contra leigos, físicos e religiosos. 
 
• Reforça o estudo unitário –o caso 
 
• Surge a fisiologia moderna e a teoria microbiana. 
A ESTATÍSTICA 
• Institucionalização da medicina flexneriana–ênfase 
na atenção individual, centrada na doença, na 
organização da assistência médica em especialidades 
e na valorização do ambiente hospitalar. 
• Quantificação das doenças, teoria de probabilidade. 
 
• William Farr(1807-1883) –criou o registro anual de 
mortalidade e morbidade para a Inglaterra –
sistemas de informação em saúde 
MEDICINA SOCIAL 
• Necessidade de tomar de forma coletiva a questão da 
saúde –determinantes sociais e políticos das doenças. 
 
• Era da bacteriologia –fortalecimento da medicina 
organicista –alta prevalência de doenças 
infectocontagiosas. 
Abordagem 
curativa 
individual X 
Enfoque 
coletivo e 
preventivo 
• Entre 1860 e 1900 –enfoque para a transmissão de 
doenças infectocontagiosas e controle de epidemias: 
malária, varíola, febre amarela etc. 
 
• Saúde pública –contenção de doenças, com 
saneamento de portos –interesse econômico. 
 
• Século XX –entre 1970 e 1980 –novas tendências 
mais tecnológicas –aumento do uso de 
computadores e softwares. 
• Epidemiologia clínica –identificação de casos e da 
eficácia de medidas terapêuticas. 
 
• Epidemiologia crítica –olhar biológico, busca 
evidências nos determinantes sociais e econômicos 
do processo saúde-doença. 
EPIDEMIOLOGIA NA ATUALIDADE 
• Século XX –novas formas de investigação –novos 
modelos explicativos para explicar impasses da 
teoria unicausale das limitações da História 
Natural das Doenças. 
 
• Indicadores de saúde –Morbidade (incidência e 
prevalência), Mortalidade etc. 
 
• Delimitação de risco. 
 
• Técnicas para identificação de casos. 
• 1960 –computação eletrônica –criação e ampliação 
de banco de dados e aperfeiçoamento de técnicas 
de análise de dados –testes estatísticos. 
 
• Inúmeros Sistemas de Informação 
- Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) 
-Sistema de Informação de Nascidos Vivos (Sinasc) 
-Sistema de Notificação de Agravos de Notificação 
Compulsória (SINAM) 
-Sistema de Informação Hospitalar (SIH) 
 
• Monitoramento de indicadores de saúde, tanto 
de morbidade e mortalidade –planejamento em 
saúde e de políticas de saúde. 
EXERCÍCIOS 
1)Quais são os três eixos fundamentais da 
epidemiologia? Quais são suas contribuições para a 
constituição histórica da epidemiologia? 
 
2)Na citação do que é medicina flexneriana, será que 
há interesse em manter a crença de que as doenças 
são somente um problema do indivíduo, um 
problema biológico? Será que as doenças são 
influenciadas pelas condições de vida e econômicas 
das pessoas? 
 
3)Diferencie epidemiologia clínica e epidemiologia 
crítica.