Arquitetura Craniofacial

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Arquitetura Craniofacial 
 
O crânio humano em relação a sua forma e resistência tem mudado com a                           
evolução. Há milhares de anos os antepassados do homem moderno                   
possuíam um neurocrânio menor e um Viscerocrânio maior, mais resistentes.                   
Com a evolução e alterações no estilo de vida e hábitos alimentares, o                         
neurocrânio aumentou e o Viscerocrânio diminuiu. Isso se torna evidente se                     
notarmos os terceiros molares. Esses dentes normalmente não erupcionam na                   
cavidade da boca, pois não há espaço, a maxila e a mandíbula estão                         
menores.  
 
 
Considerações arquitetônicas do Crânio e Face  
 
Crânio- Diplóe: amortecimento de impactos, osso diferenciado que está em                   
toda a calota craniana, é o osso esponjoso dos ossos planos da cabeça,                         
caracterizado por osso esponjoso envolvido por duas camadas de osso                   
compacto, protege o encéfalo 
 
Tipos de Densidades Ósseas: 
 
 
 
Qualidade óssea da Maxila e Mandíbula, Lekholm & Zarb (1985),                   
classifica o Osso Maxila e Osso Mandíbula em 4 densidades: 
➔ D1: muito osso compacto e mínimo esponjoso (região anterior da                   
mandíbula) 
➔ D2:​muito osso compacto e médio esponjoso (região média e posterior                   
da mandíbula) 
➔ D3: pouco osso compacto e muito esponjoso, esponjoso mais juntinho                   
(região anterior e média da Maxila), trabeculado denso  
➔ D4: pouco osso compacto e muito esponjoso, mais espaçado, menos                   
poros mas os poros são maiores (região posterior da Maxila),                   
trabeculado pouco denso  
Além da qualidade óssea é importante conhecer a relação entre raízes dos                       
dentes e osso compacto da Maxila e da Mandíbula, estes aspectos são                       
importantes para manobras cirúrgicas ou para entender a disseminação de                   
processos infecciosos. Como, na colocação de implantes, a melhor região que                     
oferece a melhor osseointegração é a parte anterior da mandíbula por conta                       
da sua qualidade óssea. 
 
Zonas de resistência e fragilidade do esqueleto cefálico  
 
★ Regiões de Fragilidade  
★ Regiões de Resistencia​, áreas de resistência surgem devido à                 
mastigação, ossos vão ficando mais densos nessas áreas que recebem                   
essas forças, como a região do arco superciliar  
 
Zonas de Resistência do Esqueleto Fixo da Face (E.F.F) 
 
A Mandíbula e o restante da face (denominada esqueleto fixo da face), se                         
desenvolveram para suportar forças mastigatórias, porém a face está sujeita                   
a forças externas, quando uma força externa atinge nossa face podem                     
surgir fraturas.  
 
O esqueleto fixo da face é suportado por pilares que são ligados por arcos,                           
essas áreas possuem uma maior densidade óssea​. Forças externas podem                   
gerar fraturas no EFF como as Lê Fort, além das fraturas do complexo                         
Zigomático, Nasais e até no Etmóide, no Etmóide pode causar                   
comprometimento de estruturas cranianas, como a dura-máter.  
 
Pilares ou Colunas de Sustentação 
★ Pilar Canino ​(dentes anteriores) 
★ Pilar Zigomático​ (pré molares e primeiro molar) 
★ Pilar Pterigóideo ​(segundos e terceiros molares) 
 
Arcos ou traves de união 
★ Supra-Orbital​ (unem os pilares caninos aos pilares zigomáticos) 
★ Infra-Orbital ​(unem os pilares caninos aos pilares zigomáticos) 
★ Nasais Superior e Inferior​ (unem pilares caninos direito e esquerdo) 
★ Arco Pterigo-zigomático​ (une pilar pterigóideo ao pilar zigomático) 
 
 
 
Fraturas Le Fort 
 
Pesquisas começaram com Le Fort descrevendo 3 tipos de fraturas 
★ Le Fort 1 (​ou horizontal de Guerin) 
★ Le Fort 2​ (disjunção incompleta ou piramidal) 
★ Le Fort 3 (disjunção crânio-facial completa) separação do               
neurocrânio e viscerocrânio  
 
Áreas de resistência da Mandíbula 
 
★ Base da Mandíbula  
★ Linha Oblíqua  
★ Linha Milo-Hióidea 
★ Crista Temporal 
 
Áreas de Fragilidade da Mandíbula 
★ Colo da Mandíbula 
★ Base do processo coronóide  
★ Ângulo 
★ Região do forame mentual: sínfise (próximo a linha mediana),                 
parassínfise (próximo ao forame mentual) e corpo 
 
 
 
Fraturas do Osso Zigomático: 
 
Osso e/ou arco zigomático 
 
Fraturas Nasais 
Ossos nasais e septo 
 
Fraturas Faciais  
Tratamento: miniplacas de titânio ou material reabsorvível nos arcos e                   
pilares que foram rompidos, tenta-se reconstruir pilares e arcos através do                     
posicionamento de parafusos, placas ou miniplacas de titânio ou de                   
materiais reabsorvíveis. 
  
 
 
 
Zonas de resistência da Maxila 
  
 
 
 
Exercícios Arquiteturas 
Craniofacial: 
1-O que é a díploe e qual a sua importância para a proteção da região da                               
calota craniana? 
Estrutura diferenciada caracterizada por osso esponjoso envolto por duas                 
camadas de osso compacto, presente em todos os ossos da calota craniana,                       
com função de amortecimento, protegendo o encéfalo 
2-As densidades ósseas na maxila e na mandíbula não são iguais. Isto                       
leva a diferenças clínicas por exemplo, na colocação de implantes e nas                       
técnicas anestésicas. Existe uma classificação da qualidade óssea da                 
maxila e da mandíbula.O que significa dizer que uma região óssea tem                       
densidade 1 (D1)?O que significa dizer que uma região óssea tem                     
densidade 4 (D4)? 
Densidade 1 significa que o osso tem muito osso compacto e mínimo osso                         
esponjoso, como na região anterior da Mandíbula.  
Densidade 4 significa que o osso tem pouco osso compacto e muito esponjoso,                         
esponjoso está mais espalhado e poros tem tamanhos maiores, como na                     
região posterior da Maxila. 
3- Em que tipo de osso os implantes tendem a ficar melhor fixados e onde                             
encontramos esse osso na face? 
Os implantes tendem a ficar melhor fixados (osseointegrados) em ossos de                     
densidade 1, presentes na região anterior da mandíbula  
4-O esqueleto fixo da face (EFF) tem áreas com o osso mais denso, mais                           
mineralizado. Estas são as chamadas áreas de resistência. Elas surgiram                   
devido a distribuição das cargas mastigatória durante o desenvolvimento                 
crânio-facial. Quais são as áreas de resistência do EFF? 
Pilares ou Colunas de Sustentação: Pilar Canino, Pilar Zigomático e Pilar                     
Pterigóideo.  
Arcos ou traves de União: Supra-Orbital, Infra-Orbital, Nasais Superior e                   
Inferior e Arco Ptérigo-Zigomático 
 
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