Resumo de Cariologia

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Resumo de Cariologia 
CARIOLOGIA CLÍNICA 
O que é Cariologia ? 
 Cariologia é a ciência dentro da 
Odontologia que estuda os 
processos que levam às estruturas 
dentárias e a dinâmica da cárie 
O que é Fluorose? 
 Fluorose dentária são manchas, em 
geral esbranquiçadas que 
aparecem nos dentes por excesso 
de flúor, geralmente de forma 
simétrica 
Cárie Dentária 
 Destruição do dente 
 No esmalte é causada por ácido 
orgânico 
 Começa em fissuras 
 No início ocorre perda de 
translucidez do esmalte, formando 
uma lesão branca 
 Progride para a dentina, sendo 
mole e úmida de coloração 
castanho-claro 
 Evolui para castanho escuro ou 
negro 
 A cárie se expande primeiro em 
largura 
Fatores: microflora, hospedeiro e 
dieta 
Microrganismos: 
 
 
 Streptococus mutans: capacidade 
de crescimento, induz a cárie 
dentária, produz polissacarídeos e 
ácido 
 Lactobacilluns: capacidade de 
crescimento, relacionada a 
ingestão de carboidratos 
 Actinomyas: cárie radicular 
Dieta 
 Relação entre a microflora ( 
streptococos mutans, lactobacillus 
cárie, eulacterium) e carboidratos 
 ( como sacarose) 
Sacarose 
 Está relacionada com os 
microrganismos 
 Molécula pequena sem carga 
elétrica 
 Solúvel 
 A sacarose favorece o Streptococos 
mutans a formar polissacarídeos, 
com isso o Streptococos mutans 
forma uma colônia aderida ao 
dente, e esse microrganismo 
produz ácidos (principalmente o 
ácido láctico) 
Hospedeiro 
 O hospedeiro determina a 
resistência a cárie 
 A resistência depende do 
momento que se iniciou a 
colonização 
RISCO DE CÁRIE 
 Resumo de Cariologia 
 O objetivo da determinação do 
risco de cárie é o de focalizar 
estratégias de promoção e 
manutenção de saúde nos 
indivíduos e grupos mais 
suscetíveis à doença 
 Mesmo em pessoas que já 
apresentam sinais da doença, essa 
avaliação é importante, pois auxilia 
na determinação tanto do tipo 
como da intensidade do 
tratamento a ser desenvolvido, 
assim como da frequência a qual o 
paciente deve ser submetido à 
sessões periódicas com a finalidade 
de manter saúde e diminuir o risco 
à cárie 
CÁRIE DENTÁRIA 
DEFINIÇÃO 
 Doença Multifatorial: depende de 
diversos fatores 
 Doença Infecciosa: depende de 
bactérias 
 Doença Transmissível: passa de 
pessoa para pessoa 
 Podendo ou não provocar lesões 
cariosas 
DEFINIÇÕES / CONCEITOS 
- Fatores de Risco: fatores para os quais 
tenham sido estabelecida uma associação 
causal com o resultado 
- Indivíduos com risco de cárie: pessoa 
exposta a fatores conhecidos de risco 
 
- Grupo de risco de cárie: subgrupo da 
população cujos membros, na média, 
tenham um risco mais alto de 
desenvolvimento de novas lesões de cárie 
do que os membros da população restante 
- Risco: probabilidade de um evento e 
ocorrer dentro de um período especificado 
- Risco de Cárie: probabilidade de um 
indivíduo desenvolver pelo menos um 
certo número de lesões cariosas atingindo 
um determinado estágio de progressão 
durante um período específico, desde que 
os fatores determinantes continuem 
inalterados durante o período em questão 
- Determinante: qualquer fator que pode 
influenciar um resultado, inclusive as 
interações entre esses componentes 
devem ser consideradas como 
determinantes 
EXISTE UMA PROBABILIDADE DE 30% DE QUE O PACIENTE 
DESENVOLVA PELO MENOS 3 NOVAS LESÕES DE CÁRIE 
ATINGINDO A DENTINA DURANTE O PRÓXIMO PERÍODO DE 
1 ANO, CASO NÃO OCORRA NENHUMA MUDANÇA 
NOTÁVEL NA SAÚDE E/OU NO AMBIENTE ORAL DESSE 
PACIENTE 
 
COMBINAÇÃO DE DIFERENTES 
PREVISORES 
 Avaliações complementares dos 
fatores de risco 
 Condição sociocultural 
desfavorável 
 Faixa etária de maior risco 
 Apinhamento dentário 
 Aparelho ortodôntico 
 
 Resumo de Cariologia 
 Presença de sangramento gengival 
 Presença de cálculo supra-gengival 
 Presença de cálculo sub-gengival 
 Experiência prévia de cárie 
 Cáries ativas 
 Lesões em superfícies lisas 
 Lesões brancas ativas 
 Lesões em incisivos inferiores 
 Fossas e sulcos profundos 
 Alterações da estrutura dentária 
 Restaurações inadequadas 
 Dentes em erupção 
 Doenças e/ou medicamento 
relacionados 
 Sintomas de hipossalivação 
 Dificuldade visual e/ou motora 
 Paciente não colaboradores 
 Responsáveis não colaboradores 
 Expectativa desfavorável do 
profissional 
AVALIAÇÕES 
 Anamnese 
 Exposição ao flúor 
 Exame clínico 
 Exame radiográfico 
 Índices de placa e sangramento 
gengival 
 Análise da dieta 
 Testes salivares e bacteriológicos 
O alto risco à cárie pode ser 
determinado após considerar 
vários fatores 
Exemplos: Disciplina de Odontopediatria, 
Secretaria de Saúde do Estado de São 
Paulo 
DOENÇA 
CÁRIE E SEUS FATORES ETIOLÓGICOS 
PRIMÁRIOS OU PRÉ-REQUÍSITOS 
 Placas colonizadas/denominadas 
por microrganismos cariogênicos 
 Dieta rica/frequente com 
carboidratos fermentáveis, 
especialmente sacarose 
 Dentes susceptíveis 
SECUNDÁRIOS OU MODULADORES 
 Componentes salivares 
 Nível de higiene oral / espessura da 
placa 
 Ausência ou presença de flúor na 
placa 
GERAIS OU CONDICIONANTES 
 Sociais 
 Econômico 
 Culturais 
PLACA BACTERIANA (BIOFILME) 
 Acúmulo de bactérias, que 
produzem irritantes (ácidos e 
toxinas) que provocarão 
desmineralização nos dentes e/ou 
inflamação em tecidos de suporte 
 Não são idênticas nas pessoas 
variam de local para local nas 
superfícies dos dentes 
TEORIA DA PLACA ESPECÍFICA 
Reconhece-se no mínimo três tipos de 
placa: 
 Resumo de Cariologia 
 Placa associada com ausência da 
doença 
 Placa associada com cárie 
 Placa associada com doenças 
periodontal 
DIETA X NUTRIÇÃO 
Dieta: ingestão diária de alimentos e 
bebidas, exerce efeito local na boca 
Nutrição: assimilação dos alimentos e seu 
efeito sobre as processos metabólicos do 
organismo 
NÃO EXISTE COMPROVAÇÃO QUE A 
NUTRIÇÃO TENHA PAPEL NO AUMENTO 
OU REDUÇÃO DOS ÍNDICES DE CÁRIE 
 
DIETA E CÁRIE DENTÁRIA 
EVIDÊNCIAS AO LONGO DO TEMPO 
1- Populações nativas com baixo 
índice de cárie apresentaram 
aumento após contato com 
diedros do tipo europeu 
2- Redução de cáries após a 2ª Guerra 
Mundial 
3- Gradativo aumento de cáries após 
maior disponibilidade de açúcar 
ESTUDOS CONTROLADOS HUMANOS 
ESTUDO DE VIPEHOLM 
- Demonstrou ser possível aumentar o 
consumo de açúcar em 10 vezes 
 
 
- Aumento importante no número de 
cáries, desde que o consumo fosse durante 
as refeições, em soluções 
Posteriormente: 
- 9 grupos com modificações diversas no 
consumo de carboidratos 
- Sacarose sob forma de caramelo, 
chocolates, balas, no pão em forma líquida 
- Diversos momentos de ingestão 
DIETA E CÁRIE 
- Relação difícil de se estabelecer 
- Pessoas com alta atividade de cárie 
frequentemente incluem sacarose em sua 
dieta 
- A sacarose tem sido apontada como o 
grande vilão na etiologia da cárie 
CONCLUSÕES: 
- O açúcar exerce um fator local na 
superfície dos dentes na etiologia da cárie 
- Amido (pão) não é tão cariogênico como 
a sacarose 
- A forma física (o potencial retentivo) dos 
doces é crítico 
- A frequência no consumo da sacarose é 
um fator primordial na atividade de cárie 
- Ingestão entre as refeições aumenta 
significativamente o número de lesões 
ESTUDO DE HOPEWOOD HOUSE 
 Resumo de Cariologia 
- Orfanato na Austrália (1942) – com 86 
bebês recolhidos de mães solteiras entre 
1942 e 1951, alimentando todos eles com 
uma dieta vegetaria de alimentos 
principalmente crus, nunca se permitiu a 
vacinação e evitou a medicina moderna 
- Em geral apresentavam 10% do índice de 
cárie que a população da mesma faixa 
etária, sendo que 75% apresentavam 
gengivite 
CURVA DE STEPHAN (1944) 
- Demonstrou que após consumo de açúcaro Ph da placa dentária baixa alcançando 
um nível mínimo após cerca de 10min e 
volta vagarosamente ao normal após 45-
60min 
AVALIAÇÃO DO POTENCIAL CARIOGÊNICO 
- Adesividade dos alimentos refere-se a 
uma firme ligação entre o alimento e a 
superfície do dente 
- De maior adesividade: flocos de milho, 
caramelo, balas, bolos de chocolate 
- De menor adesividade: cereais, 
amendoim, leite e alface 
A composição dos alimentos e os hábitos 
dietéticos influenciam: 
1) No aparecimento de lesões de 
cárie 
2) Determinam o tipo de 
microrganismos da placa 
3) Influenciam na atividade de cárie 
 
 
SALIVA 
FATORES DO HOSPEDEIRO 
 Secreção glandular que banha a 
cavidade bucal 
 Formada pelos 3 pares de 
glândulas salivares maiores ( 
parótidas, submandibulares e 
sublinguais) e de todas os 
pequenas glândulas salivares 
menores presentes na mucosa 
bucal, (lábios, bochechas e palato) 
 Fluido do sulco gengival também 
contribui para a saliva total 
COMPOSIÇÃO: 
- 99% de água e menos de 1% de sólidos e 
normalmente sua produção diária varia de 
0,5 a 1,0 litro 
FUNÇÕES MÚLTIPLAS 
- Relacionadas a características do fluido e 
componentes específicos 
RELACIONADOS A CARACTERÍSTICAS DO 
FLUIDO: 
 Efeito de lavagem 
 Salivação de substâncias que dão 
sabor aos alimentos 
 Formação de bolo alimentar 
 Limpeza de alimentos e bactérias 
 Diluição de detritos 
 Lubrificação dos tecidos moles 
orais 
 Facilitação da mastigação, 
deglutição e fonação 
 Resumo de Cariologia 
RELACIONADAS AOS COMPONENTES 
ESPECÍFICOS: 
 Neutralização de ácidos através de 
sua capacidade tampão 
 Manutenção de concentração 
supersaturada de cálculos e fosfato 
em relação a hidroxiapatita 
 Formação de películas adquirida do 
esmalte 
 Participam no revestimentos da 
mucosa oral e na defesa 
antimicrobiana 
 Funções digestivas 
 Desempenha um papel primordial 
na saúde oral 
 Diminuição do fluxo salivar ou 
xerostomia podem comprometer 
os tecidos bucais moles e duros 
 
obs: se a diminuição do fluxo salivar tem 
efeitos drásticos na cavidade bucal, a 
salivação deve ser estimulada 
 
AS CAUSAS MAIS COMUNS SÃO: 
 Medicação com efeito colateral na 
secreção salivar (antidepressivos, 
anti-hipertensivos, diuréticos e 
narcóticos) 
 Radioterapia de áreas da cabeça e 
do pescoço 
 Síndrome da imunodeficiência 
(AIDS) 
 Menopausa 
 Diabéticos melito (Tipo I) 
 Cálculos na glândula salivar 
 
 
EXEMPLO: radioterapia de áreas da 
cabeça e do pescoço 
ASPECTOS A SEREM DESTACADOS: 
- A saliva forma um filme ( ou uma película 
muito fina) de aproximadamente 0,1mm 
de espessura, que recobre as superfícies 
dentais 
- Em região da cavidade bucal onde a 
limpeza é rápida, menor quantidade de 
sacarose estará disponível para se difundir 
através do biofilme dental, e menos ácido 
será formado 
- Quanto maior a velocidade do filme 
salivar, menos ácido se acumula no 
biofilme dental diminuindo a 
susceptibilidade à cárie 
Ritmo Biológico: o fluxo salivar varia 
durante o dia 
Estimulo Mecânico: fluxo salivar 
Estimulo Químico: ácido, salgado, 
amargo, doce 
ASPECTOS A SEREM DESTACADOS: 
- Idade: relação diretamente proporcional 
com idade inferior à 15 anos 
Envelhecimento não reduz o fluxo salivar em 
pessoas sadias 
SECREÇÃO SALIVAR- FLUXO E 
CAPACIDADE TAMPÃO 
- Fluxo Salivar: valores considerados 
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- Normal: > 1,1ml de saliva estimulada / 
minuto 
- Baixo: entre 0,9 – 1,1 de saliva estimulada 
/ minuto 
- Muito Baixo: entre 0,5 – 0,9 de saliva 
estimulada / minuto 
- Xerostomia: < 0,5ml de saliva estimulada 
/ minuto 
CAPACIDADE TAMPÃO – VALORES 
CONSIDERADOS 
- Adequada: saliva final pH > 6,0 
- Reduzida: saliva final pH entre 4,5 – 5,5 
- Baixa: saliva final pH < 4,0 
FATORES DO HOSPEDEIRO- DENTE 
 Morfologia 
 Estrutura 
 Resistência à desmineralização 
 Posição 
CÁRIE DENTÁRIA – DETERMINANTES 
- Nossa escolha quantos aos métodos de 
promoção, prevenção e tratamento está 
fortemente determinada pela maneira que 
acreditamos que ocorra o inter-
relacionamento entre os muitos fatores 
envolvidos na doença cárie 
CONDIÇÕES ECONÔMICAS, POLÍTICAS E 
AMBIENTAIS 
 Pobreza 
 Moradia 
 Saneamento 
 
 Instalação de lazer 
 Instalação de compras 
 Emprego 
 Ambiente de trabalho 
 Ambiente educacional 
 Renda 
 Política (internacional, nacional e 
local) 
 Propaganda comercial 
CONTEXTO SOCIAL E COMUNITÁRIO 
 Normas sociais 
 Grupos de parceria 
 Capital social 
 Identidade cultural 
 Religião 
COMPORTAMENTO RELACIONADO À 
SAÚDE BUCAL 
 Dieta 
 Higiene 
 Fumo 
 Álcool 
 Trauma 
 Serviço 
INDIVÍDUO 
 Sexo 
 Idade 
 Genética 
 Fatores Biológicos 
 
PROGRESSÃO DAS LESÕES CARIOSAS 
ESMALTE E DENTINA 
 Resumo de Cariologia 
Estágio progressivos da perda mineral 
durante o processo carioso 
PERDA MINERAL 
Visível: alterações clinicamente visíveis, 
formação de cavidades, destruição total 
Subclínicas: alterações ultraestruturais, 
alterações visíveis ao microscópio óptico 
- Estágio Subclínico: paciente que não tem 
perda mineral, paciente que pode estar 
doente mas não é visível 
- Exame Clínico: forma de avaliar os 
determinantes (anamnese, exame 
radiográfico) 
- Atividade de Cárie: contar o número de 
lesões, identificar as lesões 
NOVA ABORDAGEM CLÍNICA 
MODIFICAÇÃO DOS DETERMINANTES 
 REDUÇÃO DE RISCO 
 
Escolha do material restaurador 
Indicar procedimentos preventivos 
Determinar periodicidade de 
reavaliação 
- Conjunto de todos os determinantes em 
última análise determinam maior oumenor 
produção ácida sobre a estrutura dental, 
estabelecendo a instalação e progressão da 
lesão de cárie Definição Físico-Químico: 
lesão de cárie é o resultado do 
 
desequilíbrio do processo de 
desmineralização / remineralização da 
estrutura dental 
PROCESSO DES-RE 
DESMINERALIZAÇÃO / REMINERALIZAÇÃO 
- Constituída basicamente por reações 
químicas de ganho e perdas de íons, que 
ocorrem diariamente entre o esmalte e o 
meio bucal 
- Processo fisiológico e dinâmico 
determinado por fatores inter-relacionados 
INATIVAÇÃO OU PARALISAÇÃO DA 
PROGRESSÃO DA LESÃO 
- É possível paralisar a progressão da lesão? 
Sim, ao atuar nos determinantes, fazendo 
assim a remineralização 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS LESÕES 
INICIAIS ( LESÕES BRANCAS) 
- Ativa: branca, opaca, rugosa 
- Inativa: branca, brilhante, lisa 
* O processo DES-RE por ser fisiológico, 
nós não podemos impedir, mas podemos 
controlar de maneira a influenciar a 
remineralização 
* QUAL A LOCALIZAÇÃO DAS MANCHAS 
BRANCAS? Elas ficam abaixo da placa 
DESMINERALIZAÇÃO DA SUB-SUPERFÍCIE 
DO ESMALTE 
 Zona superficial 
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 Corpo da lesão 
 Zona escura 
 Zona translúcida 
ANÁLISE ULTRA-ESTRUTURAL 
- Zona Superficial: filtro de microporos, 
contato direto com meio ambiente bucal, 
onde ocorrem os traços iônicos 
- Corpo da Lesão: reduz de 25% de 
minerais, aumento de água e matéria 
orgânica 
- Zona Escura: rico em espaços ou poros 
- Zona Translúcida: onde ocorrem 
alterações do esmalte 
PROGRESSÃO DA LESÃO EM DENTINA 
ESTRUTURA DA DENTINA 
 Fibras colágenas 
 Dentina 
 Polpa 
 Túbulo dentinário 
 Dentina peritubular 
 Dentina intertubular 
 Processo odontoblástico 
 Odontoblastos 
PROGRESSÃO DA CÁRIE DE DENTINA 
- Invasão bacteriana: as bactérias precisam 
dos dentes no meio bucal 
- Bactérias necessitam de nutrientes do 
meio ambiente bucal 
 
 
 
- Bactérias são encontradas principalmente 
na biomassa, com número reduzido nos 
túbulos dentinários 
PROCESSO DE PERDA DE CRISTAIS 
- Ácidos penetram nos túbulos dentinários 
antes da invasão bacteriana 
- Destruição da matriz de dentina 
- As fíbras colágenassão danificadas de 
forma reversível no processo de dissolução 
- Continuação da produção de ácidos 
dissolve cristais da dentina peritubular e 
intertubular 
REAÇÃO DE DEFESA DA DENTINA 
- Dissolução altera os cristais de 
hidroxiapatita 
- Cristais remanescentes com baixa 
resistência e baixa densidade 
- Os túbulos dentinários são bloqueados 
por precipitado desses cristais 
- Esses cristais são originários da dentina 
peritubular e intertubular 
- Este processo é conhecido como 
Esclerose Dentinária 
- Clinicamente observa-se descoloração 
amarelo-amarronzada na dentina 
REMINERALIZAÇÃO DA CÁRIE DE DENTINA 
- Pré-requísitos para remineralização 
fisiológica: 
 Resumo de Cariologia 
 Presença de fíbras colágenas 
 Processos odontoblásticos 
íntegros 
- Fatores Externos: 
 Saliva, cálcio e fosfato 
 Exposição a agentes bio-ativos 
CARACTERÍSTICAS DA CÁRIE OCLUSAL 
- Cárie de Fissura 
 Direção dos prismas de esmalte 
 Placa bacteriana 
 Esmalte desmineralizado 
 Zona translúcida em dentina 
PROGRESSÃO LATERAL DA CAVIDADE NA 
FISSURA 
 Esmalte desmineralizado 
 Placa bacteriana 
 Invasão e completa destruição 
 Desmineralização parcial 
 Zona translúcida em dentina 
 Dentina reacional 
CARACTERÍSTICAS DA CÁRIE PROXIMAL 
- Desmineralização da sub-superfície do 
esmalte 
 Direção dos prismas de esmalte 
 Placa dental 
 Esmalte desmineralizado 
 Zona translúcida na dentina 
 Placa dental 
A desmineralização da dentina segue a 
direção dos túbulos dentinários 
 
 Placa dental 
 Esmalte desmineralizado 
 Zona de invasão bacteriana 
 Dentina parcialmente 
desmineralizada 
 Zona translúcida na dentina 
 Dentina reacional 
DUAS CAMADAS DE DENTINA 
CARIADA 
EXTERNA (INFECTADA) 
 Invasão bacteriana 
 Não remineralizada 
 “Morta” 
 Insensão 
INTERNA (NÃO INFECTADA) 
 Poucas bactérias 
 Remineralização 
 “Viva” 
 Sensível 
TIPOS DE DENTINA 
CLASSIFICAÇÃO 
- Fisiológica: se divide em duas partes 
Primária: é a dentina original, normal e 
regular, a maior parte é formada antes da 
erupção do dente (é a principal) 
Secundária: é a dentina original, porém 
formada devido a estímulos de baixa 
intensidade, decorrente da função 
biológica normal do dente, apresenta 
 Resumo de Cariologia 
túbulos dentinários estreitos e tortuosos. 
Mais mineralizada (estímulos fisiológicos) 
- Patológica: 
Esclerosada: apresenta túbulos dentinários 
obliterados com material calcificado, 
devido a estímulos crônicos ( a cárie vai ter 
duas camadas, cama externa uma camada 
totalmente destruída, e camada interna) , 
dentina afetada pode ser mineralizada. 
Dentina esclerosada se apresenta como 
uma dentina escurecida, com variação de 
cor 
Reacional (reparativa ou terciaria): 
desenvolve-se quando existe irritações 
mais intensas, como cárie aguda, preparo 
cavitário e outras irritações. Com túbulos 
mais irregulares, tortuosos e reduzidos em 
número ou mesmo ausentes ( vai 
acontecer na câmara pulpar, só consegue 
ser vista em radiografia ) 
Osteóide: se caracteriza por defeitos na 
calcificação (é uma dentina reacional, a 
dentina reacional vai sendo formada a 
cárie vai avançando)é uma reação rápida. 
Existe uma resposta pulpar que forma a 
dentina reparativa, essa dentina reparativa 
acontece em aspectos formando a 
osteóide 
NÃO CONFUNDIR 
- Existe duas camadas de dentina cariada 
que é a forma de progressão da cárie 
(externa e interna) 
- A dentina cariada não consegue ser 
remineralizada, não tem túbulos 
 
dentinários. Abaixo da dentina cariada tem 
a dentina infectada e tem mais bactérias, a 
camada tem que está fechada assim ela 
consegue se remineralizar 
- Remover o tecido cariado externo e 
manter o interno, esse tecido infectado é 
mais sensível, curetando vai saindo 
“lascas”, quando sai lascas não é mais um 
tecido amolecido. 
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES 
CARIOSAS 
 Pode ser classificada como Black: 
Classe I, II, III, IV, V / classificação 
de preparos 
 Classificação da cárie: se é cárie 
inicial, superfície lisa ou rugosa 
- Evolução do processo: fundamental, 
classificação mais especial do tratamento 
- Aguda: a cárie começa progredir, 
chamada de cárie aguda onde existe várias 
barreiras e o dente começa a se defender 
- Crônica: pode ficar paralisada 
- Localização: fossas e fissuras 
- Superfície lisa: rugosa, palatinas ou 
superficial 
- Tipo de processo: primária e secundária 
PLANO DE TRATAMENTO 
ODONTOLÓGICO 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS LESÕES 
CARIOSAS 
 Resumo de Cariologia 
DEFINIÇÃO CLÁSSICA 
Cárie Dentária: 
- Doença multifatorial, infecciosa e 
transmissível, que se manifesta por meio 
lesões nos dentes (lesões cariosas) 
Determinação do Risco de Cárie 
- Ferramenta importante na estratégia para 
atuação em saúde bucal 
- Nossa estratégia está fortemente 
determinada pela maneira que 
acreditamos que ocorra o inter-
relacionamento entre os muitos 
determinantes envolvidos na doença cárie 
- Para determinação do risco deve-se 
considerar os diferentes determinantes e o 
peso de cada um 
IDENTIFICAÇÃO DOS DETERMINANTES 
Avaliação Básica 
 Anamnese 
 Mapa de higiene – índices de placa 
e sangramento gengival 
 Análise da dieta – frequência, 
consistência e conteúdo 
 Exame clínico 
 Exame radiográfico 
DIFERENTES CONCEITOS DA CÁRIE 
DENTÁRIA – SUAS IMPLICAÇÕES 
- A cárie é uma DISBIOSE 
(desequilíbrio) desencadeada pelo 
consumo de açúcares 
- Sacarose dependente 
 
- Meio inapropriado para outras 
bactérias 
PLANO DE TRATAMENTO 
- Referências para o Plano de Tratamento 
 Descoberta da natureza 
multifatorial , dinâmica e sócio-
econômico-cultural dos processos 
saúde doença, cárie e periodontal 
 Compreensão dos fenômenos de 
DES-RE 
 Comprovação da eficácia pré e pós 
eruptiva do flúor 
 Desenvolvimento de métodos 
clínicos para diagnóstico da 
atividade cariogênica e 
periodontopatogênica 
 Compreensão de que o tratamento 
odontológico não pode se centrar 
nas lesões 
 Compreensão que a cárie deve ser 
tratada como doença e não como 
lesão 
 Reconhecimento que o 
atendimento odontológico precisa 
ser feito em uma perspectiva 
multidisciplinar 
ESTÁGIOS PROGRESSIVOS DA PERDA 
MINERAL DURANTE O PROCESSO 
CARIOSO 
- Perda Mineral ( visível) 
 Destruição total 
 Formação de cavidades 
 Alterações clinicamente 
visíveis 
 Resumo de Cariologia 
- Perda Mineral (subclínico) 
 Alterações visíveis ao 
microscópio óptico 
 Alterações ultraestruturais 
OONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS 
Odontologia Minimamente Invasiva 
- Filosofia de tratamento de crescente 
aceitação e aplicação 
- Inclui os conceitos de: 
 Avaliação individualizada do risco 
de cárie (exames clínicos e 
radiográficos) 
 Remineralização de lesões não 
cavitadas ( sem o uso da broca) 
 Desenhos cavitários para materiais 
adesivos ( dando suporte ao dente) 
restaurações (remoção da 
restauração e refazer uma nova 
restauração) 
 Esses conceitos refletem benefícios 
significantes para a comunidade e 
o paciente, tanto para o individuo 
e como para sua dentição, devido à 
redução de gastos fiscais, 
emocionais e biológicos 
FASES DO PLANO DE TRATAMENTO 
 Fase sistêmica 
 Fase preparatória: etapa 
preventiva, adequação do meio 
 Fase adequo- restauradora 
 Fase restauradora 
 Fase de manutenção 
 
 
- Fase Sistêmica: baseada nos dados da 
anamnese 
- Nada consta ou em destaque: problema 
de saúde geral, medicação e uso e/ou 
necessidade 
- Fase preparatória: adequação do meio ( 
restabelecimento do equilíbrio ecológico/ 
diminuição do risco e/ou atividade da 
doença. etapa preventiva (orientações dos 
hábitos alimentares, controle de placa: 
limpeza profissional e orientações de 
higiene bucal) 
- Fluoterapia 
- Remineralização 
- SelantesADEQUAÇÃO DO MEIO 
Finalidade: 
 Condicionamento 
 Alívio da dor 
 Remoção de nichos e focos 
 Drenagem de abcessos 
 Baixa atividade de cárie 
 Alto pH e alto fluxo salivar 
 Baixo número de microrganismos 
 Permite higiene bucal 
 Favorece maturação 
 Restabelecer mastigação 
 Tempo para modificação 
- Se caracteriza por ser uma fase 
transitória para controle da doença e 
da atividade cariosa 
 Resumo de Cariologia 
FASE ADEQUO-RESTAURADORA 
- Incorpora novos procedimentos e 
matérias odontológicos que permitem 
o controle da doença e da atividade, 
considerando tais procedimentos como 
definitivos 
- Procedimentos: tratamento 
restaurador atraumático (ART) , 
restaurações definitivas com CIV 
(cimento de ionômero de vidro) 
FASE RESTAURADORA 
- Após modificação do risco e da atividade 
- Restaurações e prótese 
- Ortodontia preventiva 
FASE DE MANUTENÇÃO 
- Definir periodicidade de retorno 
- Procedimentos: diário/dieta 
- Mapa / higiene bucal 
- Limpeza profissional 
- Novo exame clínico 
- RX de controle