Anatomia dos membros inferiores

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Anatomia dos membros inferiores 
 
Quadril 
 
 
 
 
Articulação do quadril 
 
É uma articulação ​sinovial ​entre a cabeça do   
fêmur (epífise proximal) e o acetábulo do osso do 
quadril. Multiaxial, dá estabilidade e suporte de 
peso à custa da mobilidade. 
Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, 
rotação medial e lateral e circundução.- 
Faces articulares: cabeça esférica do fêmur e 
Face semilunar do acetábulo do osso do quadril. 
estabilidade por causa de o acetábulo abranger 
toda a cabeça femoral. 
 
A membrana fibrosa que cerca a articulação do 
quadril é forte e espessa. Fixada à margem do 
acetábulo, ao ligamento transverso do acetábulo 
e à margem adjacente do forame obturatório. No 
fêmur, é fixada na linha intertrocantérica. 
 
Ligamentos da articulação do quadril 
 
Ligamento iliofemoral: entre o ílio e o fêmur. 
Aparência da letra Y. 
 
Ligamento pubofemoral: entre o púbis e o fêmur. 
 
Ligamento isquiofemoral: entre ísquio e fêmur, 
mais profundo. 
 
Ligamento da cabeça do fêmur: faixa plana e 
delicada. Liga a fóvea da cabeça do fêmur com a 
fossa do acetábulo. Possui um pequeno ramo da 
artéria obturatória que contribui para o suprimento 
sanguíneo da cabeça do fêmur. 
 
Ligamento acetabular transverso: se fixa na 
cavidade semilunar do acetábulo e o torna 
circular. 
 
 
 
Vascularização e Inervação do quadril 
 
O suprimento sanguíneo da articulação do quadril 
é predominantemente feito através dos ramos da      
artéria obturatória, das artérias circunflexas         
femorais medial e lateral, das artérias glúteas             
superior e inferior e do primeiro ramo perfurante da                 
artéria femoral profunda​. Os ramos articulares    
desses vasos formam uma rede ao redor da 
articulação. 
 
A principal artéria que supre o membro inferior é 
a ​artéria femoral, que é a continuação da artéria   
ilíaca externa no abdome. 
 
Os nervos que entram no membro inferior são 
ramos terminais do plexo lombossacral (plexo        
lombar: L1, L2, L3 e parte de L4 + plexo sacral: 
L4, ramo anterior de L5, de S1, de S2 e de S3 e 
parte de S4). 
 
Os principais nervos que se originam do plexo 
lombossacral e deixam o abdome e a pelve para 
entrar no membro inferior incluem o ​nervo femoral,    
o nervo obturatório, o nervo isquiático, o nervo glúteo                 
superior e o nervo glúteo inferior. Outros nervos          
que também se originam a partir do plexo e 
entram no membro inferior para suprir a pele ou 
os músculos incluem o nervo cutâneo femoral 
lateral, o nervo para o músculo obturador interno, 
o nervo para o músculo quadrado femoral, o 
nervo cutâneo femoral posterior, o nervo cutâneo 
perfurante e os ramos dos nervos ilioinguinal e 
genitofemoral. 
 
Fáscia profunda e hiato safeno 
 
Fáscia lata: é a camada externa da fáscia profunda  
que se espessa como uma membrana, localizada 
abaixo da fáscia superficial. Particularmente 
espessa na coxa e na região glútea. 
Está ancorada ao osso e aos tecidos moles. ​Inclui  
o ligamento inguinal, a crista ilíaca, o sacro, o cóccix, o                     
ligamento sacrotuberal, o ramo inferior do púbis, o               
corpo do púbis e o ramo superior do púbis. 
Trato iliotibial: parte da fáscia lata que desce ao  
longo da margem lateral da coxa e se fixa na tíbia 
da perna. 
Hiato safeno: abertura na fáscia lata, logo inferior à  
extremidade medial do ligamento inguinal, que 
permite a passagem da veia safena magna para 
conectar-se à veia femoral. Vários buracos na 
lâmina cribriforme. 
 
Trígono femoral 
Base: ligamento inguinal 
Margem medial: margem medial do músculo 
adutor longo 
Margem lateral: margem medial do músculo 
sartório. 
Assoalho: músculos pectíneos e adutor longo 
(medialmente) + músculos iliopsoas 
(lateralmente) 
Ápice: contínuo com o canal dos adutores, que 
desce através de uma abertura na extremidade 
inferior do músculo adutor magno para abrir-se na 
fossa poplítea. 
 
O nervo, a artéria e a veia femorais e os linfáticos 
passam entre o abdome e o membro inferior, sob 
o ligamento inguinal e no trígono femoral. A 
artéria e a veia femorais passam inferiormente 
através do canal dos adutores e se tornam os 
vasos poplíteos atrás do joelho, no qual eles se 
encontram e se distribuem com ramos do nervo 
isquiático, que desce através da parte posterior 
da coxa, a partir da região glútea. 
Principais estruturas (lateral → medial): nervo           
femoral, artéria femoral, veia femoral e os vasos               
linfáticos. 
Os componentes vasculares do trígono são 
revestidos por uma fáscia chamada de bainha    
femoral. Cada um está individualizado em uma 
bainha menor dentro de uma bainha maior. 
 
 
 
 
 
 
 
Região glútea 
 
Músculos da região glútea 
 
Os músculos na região são principalmente 
abdutores, extensores e rotadores laterais do 
fêmur. Divididos em dois grupos: 
○ Profundo: rotadores laterais do fêmur → 
Mm. piriforme, obturador interno, gêmeo 
superior, gêmeo inferior e quadrado 
femoral. 
○ Superficial: abdutores e extensores → 
Mm. glúteo mínimo, glúteo médio, glúteo 
máximo, tensor da fáscia lata (estabiliza o 
joelho em extensão pela ação do trato 
iliotibial. 
 
Inervação da região glútea 
 
Nervos vindos da pelve pelo forame isquiático 
maior: 
○ N. glúteo superior 
○ N. isquiático 
○ N. do quadrado femoral 
○ N. do obturador interno 
○ N. cutâneo femoral posterior 
○ N. pudendo 
○ N. glúteo inferior 
 
 
 
 
 
Vascularização da região glútea 
 
Duas artérias entram na região glútea: 
○ Artéria glútea inferior 
○ Artéria glútea superior 
 
✱ Possuem importantes anastomoses colaterais 
com ramos da artéria femoral. 
 
 
 
 
 
Veias da região glútea 
 
As veias glúteas superior e inferior seguem as          
artérias glúteas superior e inferior na pelve, onde 
se juntam ao plexo venoso pélvico. 
Perifericamente, as veias se ​anastomosam com as 
veias glúteas superficiais que, por último, drenam 
anteriormente para a veia femoral 
 
Coxa 
 
Região do membro inferior que está entre a 
articulação do quadril e a articulação do joelho. 
 
 
 
É dividida em compartimentos pelos septos 
intermusculares: 
Anterior: (entre o septo medial e o tracto iliotibial) 
○ principalmente extensores da perna 
○ N. femoral → plexo lombar (L2-L4). Ramo 
terminal: nervo safeno (nervo cutâneo) 
○ Músculos: sartório e quadríceps. 
Posterior:  
○ extensores da coxa e flexores da perna 
○ N. isquiático → plexo lombossacral 
(L4-S3). Ramos terminais: nervo tibial e 
nervo fibular comum. 
○ “Músculos do jarrete” 
Medial:  
○ adutores da coxa 
○ N. obturatório → plexo lombar (L2-L4) 
○ Músculos: grácil, pectíneo, adutor longo, 
adutor curto, adutor magno e obturador 
externo 
 
 
 
Inervação e Vascularização da coxa 
 
As principais artérias, veias e vasos linfáticos 
entram na coxa anteriormente ao osso do quadril 
e passam ​através do trígono femoral, inferiormente       
ao ligamento inguinal. Vasos e nervos passam 
entre a coxa e a perna, seguindo através da fossa 
poplítea, posteriormente à articulação do joelho. 
 
 
 
Três ​artérias ​entram na coxa: 
○ Artéria femoral (continuação da ilíaca 
externa) → medial ao músculo iliopsoas, 
inferior ao ligamento inguinal., passa entre 
o iliopsoas e os pectíneos. Emite ramos 
antes de entrar sob o ligamento inguinal. 
Ramos perfurantes da coxa importantes 
para anastomoses. Se dirigem à região 
posteriorda coxa. 
1° perfurante: superior ao adutor longo 
2°perfurante: pode estar superior ou 
inferior ao adutor longo 
3° perfurante 
4°perfurante 
 
○ Artéria obturatória (ramo da ilíaca interna) 
→ anastomose na região da membrana 
obturatória. 
Ramo acetabular irriga a região interna do 
acetábulo. 
 
○ Artéria glútea inferior. 
 
 
As veias da coxa se dividem em superficiais e  
profundas. As veias profundas geralmente 
seguem as artérias e possuem nomes similares. 
As veias superficiais estão na fáscia superficial, 
interconectadas com as veias profundas, e 
geralmente não acompanham as artérias. A maior 
das veias superficiais na coxa é a veia safena 
magna. 
 
Anastomoses na coxa 
Cruciforme 
 
Nervo femoral é posterolateral ao músculo 
iliopsoas. 
Nervo obturatório posteromedial ao músculo 
psoas maior. 
Nervo cutâneo lateral femoral. 
Tronco lombossacral: comunica a região lombar à 
região sacral. 
 
 
 
 
Ossos da coxa 
 
1) Fêmur 
 
2) Patela 
Se forma no interior de um tendão do músculo 
quadríceps femoral.